医学专业实习带教应注重培养学生的“十心”

尹文仲，廖康林

(湖北民族学院 附属民大医院，湖北 恩施 445000)

医学专业的实习是提高学生综合素质非常重要的阶段之一，一般都安排在10个月左右。实习期间主要是在对学校所学知识的实践应用，也是临床技能和自我素质培养的一个重要时期，也是加强医学生人文教育的重要时期[1]。在实习过程中，带教教师的一言一行都会对学生产生重要的影响，对学生的成长起到潜移默化的作用。通过多年的实习带教工作，作者发现在带教过程中有意识的培养实习学生的敬畏心、责任心、仁爱心、同情心、真诚心、耐心、细心、信心、决心和恒心(即“十心”)，对培养一名合格的医务人员有着十分重要的意义。

1 敬畏心

敬畏之心源自于人的信仰，人的心里有敬畏或恐惧的事物，才能既敬重又畏惧，才会有坚定的信仰，才会知道什么可为而什么不可为。畏天、畏地、畏己是必须教会学生从医开始务必需要懂得的第一课。畏天就是要顺应天道与自然；畏地则是心怀感恩，珍惜生存空间和环境中的万物；畏己就是敬畏自己珍惜生命，因为生命是大自然的精华，人们应当恭敬而虔诚地对待生命，千万不要去作践和摧残它。如果自己都不珍爱自己，又如何去爱惜别人？更谈不上“敬畏”二字了。只有敬畏生命才会尊重生命，才会珍爱生命。在实习期间从内心激发学生一定要树立“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”的“生命第一”的生命观。

除此之外，需要对学生在伦理道德、法律、秩序和规则等方面进行教育，教育大家也要保持敬畏，对社会责任感保持敬畏。 只有常存敬畏之心，才能使自己的言行举止有所规约，才能使自己的心灵得到净化、人格得到完善。

2 责任心

责任心是指个人对自己和他人、对家庭和集体、对国家和社会所负责任的认识、情感和信念，以及与之相应的遵守规范、承担责任和履行义务的自觉态度。 责任心是一个医务人员应该具备的基本素养，是健全人格的基础，是实现治病救人，为患者解除病痛的的根本保障。

在培养学生的事业心的同时，更要注重培养学生高度的责任心，即每时每刻都要对自己所担负的工作高度负责。充分调动学生在实习期间对工作的主动性和创造性，高标准、高质量地完成带教教师布置的工作任务。实践也反复证明，只要有责任心，即使能力差一点的学生也会千方百计提高自身素质，尽快弥补自己的不足，在病历的书写、陪检、查房等环节尽最大努力做得更好。因此，在这种意义上，责任心是最重要的素质。

责任心也是一种舍己为人的态度。在医疗环境相对复杂的今天，注重培养学生敢于当担的性格，用于承载生命的重托。张仲景在《伤寒杂病论·自序》中说“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方”，终于成就了《伤寒杂病论》这部鸿篇巨著。这就是他在当时对家乡百姓的一份责任。

责任心也是防范医疗安全、避免差错事故发生的重要保证。在工作中只要有了责任心，再危险的工作也能减少风险；没有责任心，再安全的岗位也会出现险情。责任心强，再大的困难也可以克服；责任心差，很小的问题也可能酿成大祸。

所以，如何更好地培养学生的责任心也是带教教师的重要责任。

3 仁爱心

从医者要有仁爱之心，就是要有大爱之心、爱众之心，要有普渡众生的佛家慈悲之心。

要让学生知道，仁者是充满慈爱之心，满怀爱意的人；仁者是具有大智慧，人格魅力，善良的人。具有仁爱之心的人才是真正的君子。孟子曰：“君子所以异于人者，以其存心也。君子以仁存心，以礼存心。仁者爱人，有礼者敬人。爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之。”古代医家孙思邈对己要求十分严格，对患病之人经常是“见彼苦恼，若己有之，深心凄怆”，总是和患者感同身受。

从古到今，从中到西，大家对仁爱的思想有了深刻的认识。“仁爱”相互结合一体，一万多字的《论语》，“仁”被提到109次，成为出现频繁极高的词汇。仁，按字会意，即两个人在一起，颇有亲密无间之意。爱的繁体中间有一“心”字，体现了发自内心的情感。

对“仁”的理解除了“爱人”以外，“仁”还有“ 忠恕 ”的意思，“忠”就是“ 己欲立而立人，己欲达而达人 ”，也即好事要与别人分享，不可独占；“恕”就是“ 己所不欲，勿施于人 ”，也即坏事不可强加于人。“仁”还有“克己”的意思，就是说，一个人不能私心、欲望膨胀，不择手段。马丁路德·金有句名言：“仇恨不能驱逐仇恨，唯有爱可以。”同样的意思，释迦牟尼更早就说了：“恨不止恨，唯爱止恨。”怀仁爱心，早已是社会重要的价值取向，像乐善好施、扶贫济困等都是中华民族的传统美德。仁爱是一种公德，是给社会也包括给自己的一分关怀。

要让所有的医学生知道，当站在整个人类文明的高度，从老子的慈爱到墨子的兼爱，从基督教的博爱到佛教的慈悲，虽然旨义各有不同，崇尚仁爱的基本精神却相通。因为它不同于任何物质财富，是由真诚维系、与良心相伴的人格情怀。

4 同情心

《大医精诚》有云：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”中的“恻隐之心”就是我们通常所说的同情心。培养每一个医学生善良的同情心是涉及医患和谐关系的系统工程。同情心，首先是指对某事或某人的觉察与同情感，同时也指这种感情的表露。这是同情心的基本含义和初级层面，人人都应该具有不同程度的同情心。同情心又是一种才能，往往指培养成的能与他人感情起共鸣的一种才能，而这种感情不必一定是悲伤。这是同情心的引申含义和高级层面。

同情心是一个人能够有尊严和有价值地生活的保证，只有同情他人，才能获得他人尊重，实现自身尊严。同情心也是人类社会进步的保障，人类因心生同情而胸怀更加宽广，道德水准得到提升，心智更加文明理性，社会发展得到推动。随着人类文明的进化、发展，同情心越自觉越强烈，二者相互促进。

同情感是从内心滋生的爱心，是普世的情感，有了它就有助人为乐，就有与人为善，就有形成正义感为人民尽力的基础和条件，正如古人所说“爱者仁之始，仁者爱之推”。人之所以具有同情心，是由于同情而实施了善举之后，心灵会产生崇高感、愉悦感。

值得自豪的是，以同情心为基础的忧国忧民，关心国家兴衰和人民疾苦的精神，是中华民族的优良传统。

5 真诚心

真诚是每个人立身处世的重要素质之一。任何对立与冲突，都能在真诚的言行中化解；任何怨恨不满，都能在真诚的关怀中消融；任何困顿厌倦，都能在真诚的互爱中消逝；任何猜忌误会，都能在真诚的交流中圆解。故“真诚”是人立身处事成败的关键，其含义深远，是人们须臾皆不可离开的。

在带教过程中，要教会学生对病人要以礼相待，以诚相交。这样才能和病人交朋友，了解更多的信息，以便全面准确的判断发生疾病的原因，对疾病的诊断和治疗可以起到事半功倍的效果。

在和病人交往中，一言一行都要落到实处，这样才能让病人信任，做到以诚待人，最终能以诚意来自我成就，这就是“诚”的真正意义。

曾国藩在读书笔记里，对“诚”下了一个定义：一念不生是谓诚。真诚在内心就是纯净无染，表现于外就是真实不虚、率真自然；如此则自然心怀坦荡正直无私。在《大医精诚》中也说道：“其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥之心”。“蒂芥之心”就是不要有妄念。

所以说，真诚心对自己这是自受用,对别人是他受用，不要怕人骗我，不要怕吃亏，不要怕上当，什么都不怕，就是用真心待人，真诚心待人。对待病人更应如此。

6 耐心

培养学生的耐心，就是要学生认识到，很多疾病的发生发展也是有一个漫长的过程的，治疗疾病不是一蹴而就的事情，是需要医生和患者都要付出一定耐心的。那么什么是耐心呢？耐心被认为是一个人心理素质优劣、心理健康与否的衡量标准之一，也是人生未来成功的关键因素之一。培养学生的耐心不仅对学生学习上有帮助，而且对今后的人生道路也有很大的影响。

在德国有谚语说：“耐心是一株很苦的植物，但果实却十分甜美。” 《聊斋志异》的作者蒲松龄自勉道“有志者事竟成，破釜沉舟，百二秦关终属楚；苦心人天不负，卧薪尝胆，三千越甲可吞吴。”这就是我国古代先贤对耐心最好的诠释。

7 细心

在带教过程中要培养学生做事细心的习惯。唐代大医家孙思邈认为“省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。”病人的病情随时都在发生变化，检查结果出现的异常情况，在平时应多留意，并认真记录到随身带着的小本子上备忘，然后把记录下来的备忘整理出来，对结果进行分析并及时向带教教师或上级医生汇报，以便及时处理。这样就会慢慢养成细心的习惯。

细节决定成败，细心决定工作的质量。带教教师应随时提醒学生在工作中养成细心的习惯，不能有半点马虎和粗心大意，从细微处入手，随时想到对病人负责，不断提高分析问题和解决问题的能力。

8 信心

学生刚刚进入实习阶段，对医疗和护理上的很多程序是不清楚的，在处理事情上就会缺乏信心。那么什么是信心？又如何培养学生的信心呢？

信心指的是一个人对自身的信仰的坚定，是对于尚未见到事物的信念和凭据，它包括相信和敢于将自己完全委托两个层面。心理学的解释是指对行为必定成功的信念。在佛学中这样说道“建立信心，须悟不二；已证不二，真正信心。”

在带教中如何培养学生的信心也是带教教师应该注意的。增强学生的自信心，让学生能够正确面对疾病的发生发展，解除书本知识和现实之间带来的困惑。让学生理解生老病死是人生的自然规律，疾病的治疗有痊愈的，也有死亡的，要正确认识，对生命的追求要充满信心。

培养学生的信心就是培养他们追求正确目标的自信心，并坚信自己有力量与能力去实现所追求的目标。自信心越强，越能够不畏失败，不怕挫折，不懈进取。

9 决心

决心是指一个人坚定不移的意志。在培养医学实习生的过程中，既要培养医学生学好各种医学知识，练好各种本领，树立治病救人、为病人解除痛苦的决心，也要教会学生帮助病人树立与疾病作斗争、努力战胜疾病的决心。

这两个方面都是十分重要的。前一个方面是要求学生能够不畏学医之艰，从医之苦，一心一意刻苦钻研，全心全意为病人解除痛苦，只有有了这样的决心，才能成为一个合格的医务工作者，立志成为医学大师。

另外，还要劝导病人树立与疾病作斗争的决心和信心，保持良好心态，对所患疾病者应该保持良好稳定的心态，消除精神紧张，增强健康观念，加强体育锻炼，提高机体的整体素质和免疫力，增强抗病能力和提高心理社会应激能力，争取早日康复。

10 恒心

在医学的道路上，充满了艰辛和困苦，要能坚持一生为人类的健康事业做出贡献，必须要持之以恒，要有为医学事业发展持久不变的意志的人才能做得到的。恒心的培养更在于自我的鼓励，遇到困难自我鼓励而不在于他人，只有这样才能更好地培养自己的恒心。

恒心是事业成功的基础。医学生要立长志，立大志，找到正确的方向以后，就要坚定不移地朝着为人类健康事业迈出坚实的步伐。

总之，在临床医学的教学工作和人才培养模式中如何注重全面素质教育，怎样处理好知识教育与能力培养的辩证关系，培养学生的创新意识和临床实践能力，创造有利于学生个性发展的环境条件，是个十分重要的课题[2]，临床实习带教工作涉及方方面面，不仅要教学生在专业知识上下工夫，还要着眼于以上“十心”的培养，保证医学教育实习教学质量，全面提高医学实习学生综合素质，促进医学教育更好地服务于医药卫生事业发展的需要，服务于人民群众提高健康水平的需求。

参考文献：

[1]许志杰,谭丽娟,刘慧玲.论医学生临床实习阶段人文教育的内容与方法[J] .中国医学伦理学, 2011,24(4): 479-480.

[2]赵永亮, 宿 芳, 孙梯业,等.推进医学教学改革提高临床教学水平[J] .西南国防医药, 2006,16(5):556-558.