180例卵巢肿瘤患者经阴道彩色多普勒超声诊断结果分析

毕蓓蕾，李军

（1.河南中医学院第三附属医院，河南450000；2.郑州大学第一附属医院，郑州450008）

180例卵巢肿瘤患者经阴道彩色多普勒超声诊断结果分析

毕蓓蕾1，李军2

（1.河南中医学院第三附属医院，河南450000；2.郑州大学第一附属医院，郑州450008）

目的：探讨超声诊断卵巢肿瘤的诊断经验，进一步提高诊断水平。方法：收集我院2012年9月-2013年8月经手术或病理检查确诊的180例卵巢肿瘤患者对其超声检查情况进行回顾性分析。结果：本组180例患者，良性肿瘤162例，占90.0%，恶性肿瘤18例，占10.0%，良性肿瘤图像表现肿块包膜完整，边界清楚，形态规则，肿块内回声规则，阻力指数（RI）为（0.67±0.13）大于0.4，搏动指数（PI）均大于1.0，最大血流速度（PSV）均小于15cm/s。恶性肿瘤的超声图像表现为肿瘤边缘不整，欠清晰，结构紊乱，隔增厚不整齐，多呈乳头状突起，边界形态不规则，内部回声不均。阻力指数（RI）为（0.38±0.02），均小于0.4，搏动指数（PI）小于1.0，最大血流速度（PSV）均大于15cm/s。结论：超声是诊断卵巢肿瘤具有无痛、可重复性强等优点，值得临床推广。

卵巢肿瘤；超声；诊断

卵巢肿瘤是妇科的常见肿瘤之一［1］，近年来其发病率明显上升［2］，及时正确诊断对疾病的治疗和预后有着重要的意义。为探讨超声诊断卵巢肿瘤的诊断经验，进一步提高诊断水平，本文收集我院2012年9月-2013年8月诊治的180例诊断为卵巢肿瘤患者资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集我院2012年9月-2013年8月诊治的180例诊断为卵巢肿瘤患者，所有患者均经手术或病理检查确诊。病理诊断良性肿瘤162例，占90.0%，恶性肿瘤18例，占10.0%，年龄22-78岁，平均年龄41.5岁。

1.2 方法

所有患者均进行彩色多普勒进行检查，使用仪器机型为GE-LOGIQE9，频率为7-10MHZ，经阴道超声检查时，需排空膀胱。插入阴道前首先套上安全套或专用的一次性探头套。方法：常规测量子宫的大小以及内膜的厚度。评价附件时，首先应注意卵巢的形态、大小及其与子宫的位置关系。发现附件区包块时，观察其大小、形态、边界、回声类型（实性，囊性或混合性）及其与卵巢和子宫的关系及包块的血液供应状态。

2 结果

①本组180例患者，良性肿瘤162例，占90.0%，其中炎性包块65例，单纯性浆液性囊腺瘤43例，巧克力囊肿21例，黏液性囊腺瘤7例，乳头状囊腺瘤18例，良性畸胎瘤4例，卵泡膜纤维瘤4例。恶性肿瘤18例，占10.0%，其中浆液性囊腺癌7例，黏液性囊腺癌4例，宫内膜样癌4例，宫内膜间质肉瘤3例。

②良性肿瘤和恶性肿瘤超声图像表现：良性肿瘤图像表现肿块包膜完整，边界清楚，形态规则，肿块内回声规则，阻力指数（RI）为（0.67±0.13）均大于0.4，搏动指数（PI）均大于1.0，最大血流速度（PSV）均小于15cm/s。CDFI示：周边可见星点状血流显示，内部少见。恶性肿瘤的超声图像表现为肿瘤边缘不整，欠清晰，结构紊乱，隔增厚不整齐，多呈乳头状突起，边界形态不规则，内部回声不均。阻力指数（RI）为（0.38± 0.02），均小于0.4，搏动指数（PI）均小于1.0，最大血流速度（PSV）均大于15cm/s。CDFI示：周边及内部均可探及丰富的血流信号，且内部血流明显高于良性肿瘤。

3 讨论

卵巢良性肿瘤具有典型的囊肿表现，形态规则，肿块为囊性或以囊性为主，肿块内实质部分回声规则，且病史长、生长慢，随月经周期而改变或与早孕伴随的卵巢肿物，其表现为典型囊肿［3］。恶性肿瘤形态不规则，实质性居多，囊壁不规则，多呈乳头状突起，无包膜。部分患者合并腹水，可能由于种植或转移的肿瘤细胞分泌以及其分泌物质使腹膜受到化学刺激所致。如未发现腹水的话，需要结合彩色多普勒血流参数进行综合分析，不能除外恶性肿瘤的可能。

彩色多普勒超声检查对良恶性卵巢肿瘤的鉴别有重要价值，通过观察内部血流状况了解肿瘤良恶性倾向。CDFI不仅可以显示肿块内部及周边血管分布情况，还可以进行血流动力学参数分析，为卵巢肿瘤的良恶性的鉴别诊断提供可靠的诊断依据。

综上所述，超声是鉴别卵巢肿瘤良恶性的重要检查方法之一，超声医生要根据肿瘤的形态、内部结构、边缘是否整齐，最大血流速度和搏动指数是区分恶性和良性肿瘤的重要依据。

［1］王鑫璐，史铁梅.三维能量多普勒超声定量研究卵巢肿物血管的价值［J］.中国超声医学杂志，2012，22（8）：628-630.

［2］那志钢.彩色多普勒血流显像在经阴道超声诊断异位妊娠的价值［J］.中国超声诊断杂志，2004，5（4）：269-270.

［3］罗小琴，姚书忠，邹辉璋等.腹腔镜手术治疗异位妊娠94例临床分析［J］.中国内镜杂志，2004，10（1）：73-74.

Ultrasonic Diagnosis Analysis 180 Cases of Ovarian Tumor Patients

BIBei-lei1,LIJun2
(1.Third Affiliated Hospital of Henan College of Traditional Chinese Medicine,Henan 450000,China; 2.Zhengzhou University First Affiliated Hospital,Zhengzhou 450008,China)

Objective:To study the ultrasonic diagnosis of ovarian tumor diagnosis experience,further improve the diagnostic level.Methods:Collected from September 2012.9 to 2013.8menstruation surgeries or pathological examination confirmed 800 cases of the ultrasound in patients with ovarian tumors were retrospectively analyzed.Results:All 180 patients,162 cases of benign tumor,accounting for 90.0%,18 cases ofmalignant tumor(10.0%),benign tumor capsular complete image performance,border and clear, themorphological rules,within the echo rules,resistance index(RI)was(0.67+/-0.13)were greater than 0.67,the pulsation index(PI)are greater than 1.0,themaximum blood flow velocity(PSV)are less than 15cm/s.Malignant tumor ultrasound images show the tumor edge is not the whole,less clear, structure disorder,irregular thickening,more show papillae,boundary shape is irregular,internal echo. Resistance index(RI)was(0.38+/-0.02),were less than 0.4,the pulsation index(PI)are less than 1.0,the maximum blood flow velocity(PSV)were greater than 15cm/s.Conclusion:Ultrasound is the diagnosis of ovarian cancerhas the advantagesofpainless,strong repeatability,worth clinicalpromotion.

Ovarian Tumors;Ultrasound;Diagnosis

R737.31;R445.1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.05

2013-11-11