氯霉素混悬液纱条治疗弥漫性外耳道炎疗效观察

肖丽娜 河南省安阳市中医院耳鼻喉科 455000

我科采用氯霉素混悬液纱条治疗弥漫性外耳道炎经门诊临床几十年反复验证，效果满意，疗效可靠。笔者将近半年来用氯霉素混悬液纱条治疗的100例弥漫性外耳道炎患者的疗效进行总结观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例均系门诊患者。其中，男74例，女26例。急性期67例，慢性期33例，年龄3～80岁，病程最短者4h，最长者2年。

1.2 诊断标准 （1）急性弥漫性外耳道炎：发病初期耳内有灼热感，轻微疼痛，随着病情发展，疼痛逐渐加剧，甚至坐卧不宁，咀嚼或说话时加重。轻者可见外耳道皮肤轻度充血、肿胀，表面覆以具有臭味而黏稠的分泌物或碎屑。重者外耳道肿胀明显，可致外耳道狭窄及闭塞，皮肤溃烂，分泌物呈浆液性，耳廓周围也可发生水肿。有时耳周围淋巴结肿大，有压痛，鼓膜可充血。（2）慢性弥漫性外耳道炎：耳内有痒感及不适感，外耳道皮肤增厚，管腔变窄。外耳道深处常积聚脱落上皮碎屑，并具有臭味的灰褐色分泌物。病期较长者，因软组织增厚可发生外耳道狭窄而至听力减退，鼓膜光泽消失、增厚、标志不清、甚或有小肉芽肿形成［1］。

1.3 药物组成及配制方法

1.3.1 药物组成：氯霉素粉1.5g、氢化可的松2.5g、醋酸6ml、95%乙醇200ml。

1.3.2 配制方法：将氯霉素粉和氢化可的松分别溶于95%乙醇中，然后混合加入醋酸搅拌、溶解，最后加入95%乙醇至总量，均匀既得。

1.4 使用方法 将医用纱布绷带剪成宽约1cm的纱条，经高压消毒灭菌后，溶于50ml装有氯霉素混悬液瓶中备用。先用3%过氧化氢溶液清除外耳道内分泌物及脱屑，再用棉签蘸取无菌生理盐水清洗，最后用无菌枪状镊夹取纱条轻轻放入耳道内，根据耳道大小放置1～4条即可。1次／d，6次为1个疗程，病情严重者可2次／d。治疗期间保持耳内干燥，忌食辛辣刺激性食物。

2 疗效结果

2.1 疗效标准 （1）痊愈：局部无疼痛痒感，外耳道皮肤无充血、肿胀，无分泌物及脱屑；（2）好转：局部微痒，外耳道内间断有分泌物及脱屑；（3）无效：治疗前后症状无明显变化。

2.2 治疗结果 100例弥漫性外耳道炎患者：急性期67例，全部治愈，治愈率100%，疗程均3～6次（1次／d，1个疗程）；慢性期33例，治愈29例，治愈率88%，疗程好转3例，好转率9%，无效1例，无效率3%，疗程6～12次（1次／d，2个疗程）。

3 讨论

弥漫性外耳道炎是耳科较为常见的疾病，为细菌或病毒感染所致。此病的发病与气温和湿度有密切关系。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其他有溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等，真菌感染亦可发生。我科自制的氯霉素混悬液中氯霉素为广谱抗生素，在体外具广谱抗微生物作用，对需氧革兰阴性菌及革兰阳性菌、厌氧菌、立克次体属、螺旋体和衣原体等具有抗菌作用，在低浓度时可抑制细菌的生长，高浓度时则可呈杀菌作用。氢化可的松为肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。醋酸为消毒防腐剂，因其解电离作用而呈现明显的酸性，具有杀菌消炎止痒的作用。95%乙醇在此是作为一种溶剂，但其能使细菌蛋白质变性，故亦有杀菌的作用。局部用药几乎无毒副作用，使用简单、安全，具有消炎、收敛及促进干燥之功效，药物直接作用于病变部位，疗效显著，值得推广。

［1］黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学〔M〕.第2版.北京：人民卫生出版社，2007：843－844.