口腔材料学教学在基于疾病为教学模块中的实施

赵信义，唐立辉，李石保，龚 旭

(第四军医大学口腔医院口腔材料学教研室军事口腔医学国家重点实验室，陕西西安 710032)

长期以来，我国口腔医学本科教育基本上采用两段式教育模式［1］。学生前两年半学习医学基础课程，第三年进入口腔医学专业课程学习。而专业课程教学基本上都是以学科为基础进行。通常是按照先基础、后临床的顺序一门课、一门课地学。其优点是老师可集中某一段时间进行教学，学生也可集中时间完成某门课的学习。但是这样安排容易将口腔医学知识体系分割开，不利于学生综合学习、掌握口腔医学知识。而且各门课的教学各自为政，许多内容重复施教，不利于培养学生们的实际工作能力和综合能力，也造成教学资源浪费和学生负担过重［2］。针对这种情况，我校从2012年开始在口腔医学专业课程教学中实施以疾病为基础的模块化教学改革，口腔材料学的教学安排发生了很大变化，取得了很好的效果，经验总结如下。

1 口腔医学专业课程模块化教学改革简介

我校口腔医学专业课程模块化教学改革核心是将口腔医学专业课程的教学按照以疾病为系统分成7个模块来进行，外加一个口腔医学导论模块。这些模块为:A－口腔医学导论;B－口腔诊疗学基础;C－口腔基础医学;D－单个牙齿疾病;E－牙周疾病;F－牙列缺损与异常;G－口腔黏膜病;H－颌面部疾病。模块化教学改革的目的是使口腔医学专业教学在形式和内容上更加贴近临床，有利于指导学生的临床实践，促进学科间融合，使知识结构趋于合理，同时教学时间得到优化、教学效率得以提高。

口腔医学导论模块安排在第1年，目的是让学生早期接触口腔医学专业的常识和基本概念，提高学习口腔医学的兴趣。共30学时，其中理论课22学时，实训课8学时。内容包括口腔医学史、口腔医学组成及特点、口腔医学现状和发展、口腔医学与临床医学关系、参观口腔医院门诊、病房、口腔医学博物馆、院史馆等。

口腔诊疗学基础模块安排在入校第2年进行，共167学时，其中理论课51学时，实训课116学时。该模块主要学习口腔医学各个分科的临床治疗基础知识。

口腔基础医学模块安排在入校第3年进行，共144学时，其中理论课97学时，实训课47学时。该模块主要学习口腔医学的基础知识，整合了口腔生物学、口腔解剖生理学、口腔组织学及口腔材料学课程的基础知识部分。

单个牙齿疾病模块安排在入校第4年进行，共263学时，其中理论课116学时，实训课147学时。该模块主要学习龋病、牙髓病、根尖周病及牙体缺损修复，整合了涉及单个牙齿疾病的多个口腔医学分支课程，包括牙体牙髓病学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔影像学、口腔药物学、儿童口腔医学、口腔修复学。

牙周疾病及口腔黏膜病模块安排在第4年进行，共109学时，其中理论课70学时，实训课39学时。该模块整合了涉及牙周病、口腔黏膜病的口腔组织病理学、影像学、临床药物学及口腔预防学的专业知识课程。

牙列缺损与异常模块教学安排在第4年进行，共260学时，其中理论课125学时，实训课135学时。该模块整合了涉及牙列缺损与异常的专业知识课程，包括相关的口腔材料学、口腔修复学、口腔种植学、牙合学及口腔正畸学。

颌面部疾病模块教学安排在第4年进行，共203学时，其中理论课108学时，实训课95学时。该模块整合了涉及口腔颌面外科的专业教学，包括相关的口腔颌面影像、口腔组织病理、口腔临床药物学等。

2 模块化教学改革中口腔材料学的实施

口腔材料学是一门与口腔临床专业课密切相关的专业基础课程，特别是与牙体缺损修复、牙列缺损及缺失的修复有非常密切的关系，因此在我院模块化教学改革中，口腔材料学的教学被分散、整合到四个相关教学模块中:口腔医学导论、口腔基础医学、单个牙齿疾病及牙列缺损与异常。例如牙体缺损修复材料(银汞合金、水门汀、复合树脂、粘结剂等)被整合入单个牙齿疾病模块中，义齿修复材料(印模材料、模型材料、义齿修复聚合物、金属及陶瓷材料)被整合入牙列缺损与异常模块中。在单个牙齿疾病模块教学中，牙体缺损修复材料的授课被安排在牙齿窝洞充填术部分，根管充填材料的授课被安排在牙髓病、根尖周病治疗部分，瓷修复材料的授课被安排在牙体缺损固定修复部分。在牙列缺损与异常模块的教学中，印模材料、模型材料、义齿修复聚合物及金属材料的授课被安排在全口义齿修复部分。当然，这种整合并不仅仅是形式上的整合，而是要求在授课内容、教学方法、逻辑思路上的整合，这样才能体现出模块化教学的优势。为提高口腔材料学在模块化教学中的质量和融合深度，我们采取了一些行之有效的方法和措施。

2.1 教师首先要融合入模块化教学中

以往口腔材料学教学，教师授课基本按教材内容进行，不需要考虑授课前后学生们正在学习的其他课程内容［3］。事实上，以往口腔材料学的教学被安排在学生进入口腔医学专业学习的第一学期，作为口腔医学基础课进行学习，同时进行的其他教程是口腔组织病理学、口腔解剖生理学等基础课程，与口腔材料学的关系也不密切。但是在整合入模块教学后，口腔材料学的授课内容完全成为模块教学的一部分，在教学内容、方式上必须与前、后课程保持良好的一致性和逻辑关系，不能出现前后矛盾及不一致的现象。为此，我们要求所有授课教师通过询问、讨论和听课的方式了充分了解模块内自己所授课前、后相关课的授课内容，将自己融合入模块化教学中。

2.2 模块内多教研室参与的集体备课

为了更好地整合模块内知识点，合理地对授课知识点内容进行分工，我们推行了模块内多教研室参与的集体备课制度。例如，在《单个牙齿疾病》教学模块教学之前，我们联合了牙体牙髓病学、口腔修复学及儿童口腔医学教研室进行了集体备课，相互介绍了各自授课内容、互换了相关教案，讨论了可能存在的不一致的概念、机理解释等，确保授课知识内容的准确性和一致性，并根据课程标准和教学大纲一起讨论各教研室的授课分工、内容、方法和侧重点，明确各教研室针对《单个牙齿疾病》模块授课内容的侧重点，避免了授课内容的重复或脱节，同时分享了各教学组积累多年的教学经验。通过集体备课和讨论及对其授课前后相关课程的内容有了充分了解，这样在自己授课时可以充分引用已经上过的其他课程的概念和知识点，达到融会贯通、举一反三的效果，也使学生们感到，模块内不同课程在知识方面是一个整体，是相互关联、相互呼应的。

3 模块化教学的优势和面临的挑战

3.1 模块化教学的优势

以往口腔材料学的教学被安排在学生进入口腔医学专业学习的第一学期，作为口腔医学基础课进行学习。同时开课的大都是口腔医学基础课程。学生们此时缺乏口腔医学专业常识和知识，特别是缺乏口腔临床专业的基本概念、基本知识及临床实践的感性认识，导致在学习一些口腔材料的具体临床用途时，难于理解和想象。为此，教师在授课时不得不花许多时间来介绍相关的概念和知识。尽管如此，由于学生们缺乏临床相关知识的系统性学习，仍然不能充分地理解和掌握材料的性能对临床应用及用途的影响，进而影响口腔材料学的学习效果。在模块化教学中，口腔材料学的教学被插入整合到各个教学模块中，授课之前学生们已经学习了相关口腔基础知识，掌握了相关的背景知识。例如，在进行根管充填材料授课时，以往需要对根管及根管充填的概念进行充分解释，才能使学生们充分理解怎样的根管充填材料性能较好。而在模块化教学中，学生们在学习根管充填材料前已经学习了根管治疗的相关知识，因此教师讲解起来也容易，学生们听起来容易懂，印象也深刻，学习效率高。

模块化教学的另一优势是便于在口腔材料学教学中开展以问题为导向(PBL)的教学方法［4］，因为学生们已经学习了相关临床专业课，掌握了相关的基本概念和知识，能够就与临床相关的问题进行逻辑推理和思考。例如，我们在进行根管充填材料的授课过程中，开展了以“怎样的根管充填材料适合于严重感染根管的充填?”为问题的PBL教学，由于学生们已经学习了相关知识，具有良好的知识背景，讨论起来很热烈，效果非常好，在增加学习兴趣和主动性的同时，减轻了学习负担和压力。

3.2 模块化教学对口腔材料学教学带来的挑战

模块化教学对口腔材料学教学也带来了一些挑战。首先是口腔材料学教学被整合到多个临床专业课，课程教学时间拖得太长，跨越两个学期，这为教研室的教学工作和学生们的学习和复习带来了前所未有的挑战。由于课程学习时间跨度长，学生们对学过的知识容易忘记，这为复习考试带来困难。为此，我们将材料学的考试模式从过去的一次考试，分解为两次考试，即学习完材料力学性能及牙齿充填修复材料后进行一次考试，学习完义齿修复材料和其他材料后再进行一次考试，最终成绩按两次考试计算。另一个挑战是如何安排口腔材料学中难于整合到临床专业模块中的内容的教学。为此我们专门设立了一个口腔基础医学模块，这个模块的教学安排在学生们进入口腔专业课学习的第一阶段，主要学习与口腔材料学相关的材料学基础，包括材料性能等基础知识。通过基础知识的学习，为后面具体材料的学习奠定了基础［5］。

为了使学生们在学习基础医学的过程中充分联系口腔医学中的材料学问题，提高学生们学习诸如医用物理学、医用化学等与材料学关系密切课程的学习兴趣，我们在学生们入学的第一学年开设了口腔医学导论模块，其中安排了“材料学与口腔医学”的讲座，使学生们尽早认识到口腔医学与材料学的密切关系和重要性，告诉学生们基础医学中哪些课程和知识对以后学习口腔材料学有很大的帮助作用，提高学生们学习基础课的积极性。

综上所述，以疾病为基础的模块化教学为口腔材料学的教学改革带来了许多好处，使口腔材料学的教学充分地融入口腔临床专业的教学中，显著提高了学生们学习口腔材料学的兴趣，对学习临床专业课程有很大的帮助作用。但是，模块化教学也为口腔材料学的教学带来一些问题，正确处理好这些问题，可以将不利因素降低到最小，从而最大地发挥模块化教学的优势［6］。

［1］李东，贺建军，邝容.口腔五年制本科教学改革的几点体会［J］.西北医学教育，2003，11(4):286 －288.

［2］孔亮，薄斌，封兴华，等.现代医学发展趋势下的口腔医学教学改革探索［J］.西北医学教育，2008;16(5):1014－1016.

［3］陆华，孙皎.有关口腔材料学教学模式的探讨［J］.口腔材料器械杂志，2012，21(1):51 －52.

［4］阎英，凌均棨.口腔医学本科教育课程体系和实践教学改革［J］.中国高等医学教育，2013，(10):71 －72.

［5］龚旭，赵信义，李石保，等.口腔材料学实验课程教学改革探讨与实践［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2014，24(1):56 －58.

［6］郑家伟，曹霞，冯希平，等.口腔医学教学改革的思考与设想［J］.上海口腔医学，2009，18(5):536 －539.