2013年广东省潮州市流行性感冒流行特征分析

苏雪銮谢璧珠陈爱苗杨惠钿林敏★

·论著·

2013年广东省潮州市流行性感冒流行特征分析

苏雪銮1谢璧珠1陈爱苗1杨惠钿2林敏2★

目的了解广东省潮州市2013年度流行性感冒流行特征及病毒流行株构成。方法采集监测哨点医院疑似流感样患者咽拭子标本，采用实时荧光PCR（real-time RT-PCR）检测病毒核酸。结果全市流感检测哨点医院共采集标本830份，流感病毒核酸阳性为53份，阳性率为6．39％；其中新甲型H1N1流感占49．06％（26／53）、乙型流感病毒占28．30％（15／53）、季节性流感病毒H3亚型占22．64％（12／53），未分离到季节性流感病毒H1。4月和12月为年度病毒检测高峰。病毒感染率以5～14岁组（14．12％）最高，与其它组比较存在统计学差异（P＜0．05）。结论2013年度潮州市流感病毒优势株为新型甲型H1N1，全年有2个流行高峰，在4月和12月，主要发病人群为学龄前儿童和小学生。

流感监测；流感特征；核酸检测

流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒具有潜伏期短、传播速度快、抗原容易变异的特点［1］。2013年1月份，美国遭遇严重的流感病毒袭击，全国90％的地区受累［2］。我国于同年3月份分离到一种新型人感染的H7N9禽流感病毒，目前这一病毒已导致200多人发病，40多人死亡，其传播能力尚不清楚，但感染者的病死率不可小觑［3］。因此，流感监测的意义非常重要，它是预防控制流感的关键策略；是及早发现变异株、确定流感病毒流行株、推荐疫苗组分提供及时准确的实验室依据的手段；是流感疫情预测和预警的基础［4］。为了掌握潮州市流感病毒的变异规律，预测流行趋势，为潮州市流感的预防和控制提供科学依据，现对潮州市2013年度流感监测结果进行分析和探讨。

1 材料与方法

1．1标本来源

根据《全国流感监测方案（2010年版）》［5］要求，于2013年1月至12月份采集国家流感哨点医院的流感样病例的咽拭子标本830份，所有标本均在48 h内4℃～8℃条件下保存并及时送潮州市疾病预防控制中心流感网络实验室；如不能及时运送，则在-70℃保存，并在一周内送达实验室检测。

1．2试剂及仪器

试剂：甲型H1N1流感病毒核酸检测试剂盒（PCR-荧光法）、甲型流感病毒H1亚型核酸检测试剂盒（PCR-荧光法）、甲型流感病毒H3亚型核酸检测试剂盒（PCR-荧光法）和乙型流感病毒核酸检测试剂盒（PCR-荧光法）均产自广州华银医药科技有限公司，产品包括RNA提取试剂盒及PCR反应体系。所有试剂均在有效期内使用。仪器：DA7600型荧光定量PCR仪（中山大学达安基因股份有限公司，广州）、制冷高速离心机GL-16G-C（安亭科学仪器厂，上海）、生物安全柜3H-1000ⅡA／B3（苏州安泰空气技术有限公司，江苏）、高速台式离心机TGL-20B-C（安亭科学仪器厂，上海）。

1．3流感病毒核酸检测

采用流感检测试剂盒配套的RNA提取试剂盒提取咽拭子标本中的RNA。然后按照试剂说明书进行Real-time PCR操作，完成流感病毒核酸检测及分型。

2 结果

2．1流感病毒核酸检测

2013年度共采集并检测流感样病例咽拭子830份，其中流感病毒核酸阳性为53份，总阳性率为6．39％；其中，甲型H1N1流感病毒阳性26份，标本阳性率为3．13％，占流感病毒阳性标本总数的49．1％，乙型流感病毒阳性15份，标本阳性率为1．81％，占流感病毒阳性标本总数的28．3％；季节性流感病毒H3亚型阳性12份，标本阳性率为1．45％，占流感病毒阳性标本总数的22．6％；从核酸检测情况看，潮州市全年主要有三种流感病毒流行（表1）。

表1 潮州市2013年度检测830份样本中流感病毒核酸阳性结果Table 1The positive results of influenza virus nucleic acid test in Chaozhou in 2013

2．2时间分析

全年除1月、2月、7月咽拭子标本流感病毒核酸检测均为阴性外，其余各月份均有流感病毒核酸阳性标本存在。病毒检出高峰出现在4月和12月，3月开始出现新型甲型H1N1流感病毒感染病例，4月出现2013年第1个由H1N1引起的流行高峰，之后5月、6月、8月以新型甲型H1N1流感为主，9月转变为季节性流感病毒H3亚型流行，10月、11月、12月均有季节性H3亚型出现和乙型流感病毒的流行，12月还同时检出新型甲型H1N1，出现全年的第2个流行高峰（表2）。

2．3流感病毒在不同年龄组人群中的检测情况

根据年龄不同，把病人分为0～4岁、5～14岁、15～24岁、25～60岁、和≥60岁5个年龄组。各年龄组流感病毒核酸阳性率分别为4．15％、14．12％、3．45％、6．61％、0，其中5～14岁年龄组流感病毒核酸阳性率最高（表3）。

3 讨论

在830份流感样患者咽拭子标本中检测到新型甲型H1N1、乙型和季节性流感H3亚型三种流感病毒，全年监测中没有分离到季节性H1和甲未分型，表明2013年度潮州市人群主要流行以上三种亚型流感病毒。从病毒检出的构成比看，2013年度潮州市流感病毒优势株为新型甲型H1N1流感病毒，该病毒在全年一半的月份中均有检出，应密切关注该病毒的流行趋势及变异情况，重点做好预防控制工作。

表2 广东省潮州市2013年度流感病原学检测情况Table 2The situation of influenza etiology inspection in Chaozhou，Guangdong province，2013

表3 潮州市2013年度流感病毒年龄组检测情况Table 3The situation of influenza virus test in different age groups in Chaozhou in 2013

2013年流感病毒的流行高峰出现在4月份和12月份。流感流行具有一定季节性，一般认为亚热带地区每年春季和冬季出现两个发病高峰期［6］，潮州市流感病毒流行符合这一规律。1月、2月、7月样本中没有检测到流感病毒。9-12月份出现了季节性H3亚型，10-12月份还同时监测到乙型流感病毒，说明除了防控新型甲型H1N1外，也应加强对这两种亚型流感病毒的监测。

从年龄分布看，2013年度潮州市流感病毒主要感染5～14岁年龄组儿童，阳性率14．12％，≥60年龄组流感病毒的阳性率为0，情况明显低于其他年龄组。可能是因为与其他年龄组相比，该年龄组采样数量较少导致。易感人群主要为5～14岁少年儿童，与一些地方的监测结果相一致［7-9］。流感在学生与托幼儿童中高发的原因可能与儿童及青少年在社会上最具活力，经常参与学校集体活动和其它社会聚会活动，与他人接触较频繁有关；同时，由于抵抗力相对较低，容易受流感病毒的侵袭［7］。这提示我们，这类人群应作为潮州市流感的重点防护对象。应加强对儿童和青少年的卫生知识宣传，培养其良好卫生习惯，尤其在冬春流感高发期来临之前可实施流感疫苗接种等预防措施。

在今后流感监测工作中，应注意各年龄组采样数量的分布情况，使监测数据能更真实客观地反映流感病毒在各年龄人群中的传播规律。加强流感病毒病原学的监测，提高流感病毒病原学的检测水平，分析流感流行特点及病毒毒株变异情况，科学预测流感流行趋势，为潮州市流感的预防和控制提供科学依据［10-12］。

[1]郭元吉,程晓雯．流行性感冒病毒及其实验技术[M]．北京:中国三峡出版社,1997．

[2]McIver D J,Brownstein J S．Wikipedia usage estimates prevalence of influenza-like illness in the United States in near real-time[J]．PLoS Comput Biol,2014,10(4): e1003581．

[3]Poovorawan Y．Epidemic of avian influenza A(H7N9) virus in China[J]．Pathog Glob Health,2014,108(4): 169-70．

[4]郭丽茹,孔梅,李晓燕,等．2010年-2013年天津市流感病原学监测分析[J]．中国卫生检验杂志,2013,23(13): 2795-2797．

[5]中华人民共和国卫生部．卫生部办公厅关于印发《全国流感监测方案(2010年版)》的通知[EB10L]．http:// www．moh．gov．cn/jkj/s3577/201009/3fa356 d0f4834d408fde6c12891a6482．shtml．2010．

[6]李勤,肖达勇,冯燕,等．重庆市2004年流感监测[J]．现代预防医学,2006,33(12):2443．

[7]袁洁,苏良,叶文,等．长沙市流行性感冒病毒原学检测结果分析[J]．实用预防医学,2006,13(4):917-918．

[8]徐玉萍,王静,刘迎,等．2011年包头市流感病原学监测现状分析[J]．疾病监测与控制杂志,2013,7(1):45-46．

[9]白云,郭舫茹,朱倩,等．2011-2012年流行性感冒监测与分析[J]．中华医院感染学杂志,2013,23(14):3441-3445．

[10]宁芳,段伟,高培,等．流感样病例监测系统数据异常波动与预警分析[J]．中国公共卫生,2007,23(10):1210-1211．

[11]陆璐,刘骁,袁家麟,等．上海市卢湾区流感监测结果分析[J]．中华疾病控制杂志,2010,14(12):1251-1253．

[12]葛爱华,鲍倡俊,祁贤,等．江苏省2009-2012流感监测结果分析[J]．中国疾病控制杂志,2014,18(2):123-126．

Analysis of influenza epidemiological characteristics in Chaozhou，Guangdong province，2013

SU Xueluan1，XIE Bizhu1，CHEN Aimiao1，YANG Huitian2，LIN Min2★
（1．Department of Chaozhou Center for Disease Control and Prevention，Chaozhou，Guangdong，China 521011；2．Central Lab，Chaozhou Central Hospital Affiliated to Southern Medical University，Chaozhou，Guangdong，China，521000）

ObjectiveTo analyze the epidemiological characteristics of influenza and the composition of epidemic strains in Chaozhou，Guangdong province，2013．MethodsThroat swabs were collected from influenza-like patients in influenza-monitoring hospitals and real-time RT-PCR was used to detect influenza viruses in these samples．Results53 strains of influenza viruses were detected from the 830 throat swabs（6．39％），including 26 strains of novel influenza A（H1N1）viruses（49．06％，26／53），15 strains of B influenza virus（28．30％，15／53）and 12 strains of H3 subtype influenza virus（22．64％，12／53）．None of H1 subtype influenza virus was isolated from these samples．The annual peaks of virus detection were in April and December．The highest virus prevalence（14．12％）was observed in 5～14 years old group and statistical difference was found between it and other groups（P＜0．05）．ConclusionThe predominant influenza virus detected in Chaozhou in 2013 was H1N1 virus．Two prevalent peaks of influenza viruses were in April and December and the infections mainly occurred among pre-school children and pupils．

Influenza surveillance；Characteristics of influenza；Nucleic acid detection

潮州市卫生和计划生育局科研项目（潮卫科研201494号）

1．潮州市疾病预防控制检验科，广东，潮州521011 2．南方医科大学附属潮州市中心医院中心实验室，广东，潮州521000

★通讯作者：林敏，E-mail：Konfutea＠hotmail．com