糖尿病合并冠心病患者的护理体会

黄秋兰

（广西柳州市鹿寨县人民医院，广西柳州 545600）

糖尿病合并冠心病患者的护理体会

黄秋兰

（广西柳州市鹿寨县人民医院，广西柳州 545600）

目的研究和探讨糖尿病合并冠心病患者的临床护理及疗效。方法选取我院2008年～2013年收治的110例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，从饮食护理、运动护理、生活护理、药物护理、并发症护理、健康教育等多方面进行指导。结果通过饮食护理、运动护理、生活护理、药物护理、并发症护理、健康教育等护理措施减少了糖尿病合并冠心病患者因心力衰竭、心律失常、心肌梗死等并发症而死亡的人数；有效预防了患者心力衰竭、心律失常、心肌梗死等并发症的发生。结论糖尿病合并冠心病患者从饮食、运动、生活、药物、健康教育等方面给予指导，提高患者的自理能力和依从性，有效预防并发症，提高生活质量。

糖尿病；冠心病；护理效果

随着我国糖尿病的患病率不断增高，糖尿病合并冠心病患者人数逐年增多，而患者一旦同时患上糖尿病和冠心病则存在诸多危险因素[1]，因此要对糖尿病合并冠心病患者特别加以重视，实行针对性护理。本研究主要讨论了糖尿病合并冠心病患者的临床护理及疗效，选取我院2008年～2013年收治的110例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，对其饮食护理、运动护理、生活护理、药物护理、健康教育等多方面进行分析。下面将本组研究详尽汇报：

1 般资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年～2013年收治的110例糖尿病合并冠心病患者中，男80例，女30例，年龄46～82岁，平均年龄（59.3±5.2）岁；体重50～65kg，平均体重（53.1±4.4）kg；身高165～175cm，平均身高（165.8± 5.01）cm；病程2～27年，平均病程（10.5±4.2）年。

1.2 方法

1.2.1 饮食护理饮食治疗是糖尿病综合治疗方案中的重要组成部分，是所有糖尿病治疗的基础[2]。要注意饮食均衡，摄取足够营养；定时定量，避免暴饮暴食；避免糖类或含糖类食物；适量节制淀粉类食物；多选取高纤维素食物；少用油量；烹调宜清淡；控制总热量，防止肥胖；饮食具有规律性和合理性；忌饮烈性酒，忌喝浓茶，忌吸烟；膳食多样化，少量多餐；适当进食可以降脂的食物；因此糖尿病合并冠心病患者应在医生的指导下科学地控制饮食，并定期到医院检查心脏，加以合理的膳食结构和体育锻炼，以降低危险因素的发生率。

1.2.2 运动护理待患者病情稳定，指导其进行康复性锻炼。首先由护士指导糖尿病合并冠心病患者在床边或床上进行主动或被动运动1～2天，每天2～3次，每次20～30min，若无不适情况发生，则由主治医师进行运动负荷试验[3]，根据试验结果，开出适合患者的运动处方，处方的量以患者运动至微量出汗并且感觉轻度劳累(Borger指数13-14)为宜。患者在家属的陪同下，根据处方坚持户外有氧运动才能达到治疗效果。

1.2.3 生活护理患者洗澡时水温宜适中（35～400C，水温太高会引发头晕等症状，水温太低会引发心绞痛等症状），洗澡时间8～12min为宜，洗澡过程中保证空气流通，避免诱发胸闷等情况发生。指导患者排便尽量使用坐便器，避免蹲厕，可以减少患者跌倒和腹压的情况发生

1.2.4 药物护理（1）口服药物治疗护理，采用口头和书面的形式指导患者正确服用降糖药物，磺脲类药物是老年糖尿病并发冠心病患者的最佳选择，这类药物宜在饭前30min服用，说明药物的机制、副作用和作用，满足患者的治疗需求，提高用药的依从性。（2）胰岛素药物护理，要做到准确、规范、有效，向患者讲解准确测量血糖和准确注射胰岛素的重要性（胰岛素种类不同，注射时间也不同，餐前30min皮下注射和胰岛素种类有关，根据主治医师要求和说明进行注射）以及低血糖反应的症状，如何预防和处理低血糖。（3）其他药物治疗护理，患者尽量不要使用对血糖有影响的药物，若使用需间隔一段时间，并与降糖药物分开使用，随时观察血糖变化情况。可达龙可以治疗心律失常，但要注意心动过缓等并发症发生，使用这类药物应有专业人士进行指导，避免出现不良后果。

1.2.5 合并心力衰竭的护理应控制输药速度，给予输液泵泵入，在输液过程中，选用0.9%氯化钠（氯化钠高会增加心脏负担而诱发心力衰竭；输液过多、过少均可导致肾功能低下，发生水电解质紊乱）结合出入量、电解质、监测血糖来严格掌握输入液体的种类和速度。

1.2.6 合并心率失常的护理对于出现心律失常的患者，应给予患者安静的休息环境，并采取绝对卧床休息、低流量吸氧、心电监护、予抗心律失常药物等措施进行护理，如果护理过程中发现新的心率失常现象，及时与医生沟通并调整治疗方案。

1.2.7 合并心肌梗死的护理护理此类患者应观察患者心肌收缩力减弱、心排量降低、左心功能不全、胸闷、胸痛、有无低血糖发生等现象，患者血糖应控制在11.0mmol/L左右（血糖监测三，餐前、三餐后2h、睡前及凌晨2点各测血糖1次），注意由于糖尿病引起的自主神经损害，避免发生无痛性心肌梗死。

1.2.8 健康教育糖尿病合并冠心病为终身疾病[3]，患者除了在住院期间得到优质护理外，还应加强患者的健康教育知识，患者根据饮食治疗、坚持合理运动、正确自测血糖、护理常识、正确治疗方法等内容制定计划并且付诸行动。医院采用个体交流、小组指导、集体授课等健康教育形式，加强患者的自我防护意识，提高治疗效果。

1.3 观察指标

糖尿病患者并发冠心病时，冠心病的一些临床症状被掩盖或者出现较迟，观察110例糖尿病合并冠心病患者有无心力衰竭、心律失常、心肌梗死等并发症。在并发症未发生情况时，及时采取措施进行预防护理。

2 结果

我院2008年～2013年收治的110例糖尿病合并冠心病患者中，糖尿病合并心力衰竭死1例（0.9%），糖尿病合并心律失常死1例（0.9%），糖尿病合并心肌梗死2例（1.8%），跟以往研究数据相比，糖尿病合并冠心病患者因心力衰竭、心律失常、心肌梗死等并发症而死亡的人数明显下降。

3 讨论

据统计，我国每100人中就有1人患者糖尿病，肥胖人中的糖尿病患者是非肥胖人的4倍，糖尿病的发生率随肥胖程度的增加而增加；冠心病是糖尿病最严重而且常见的并发症之一，也是糖尿病患者死亡的重要原因[4]；糖尿病合并冠心病是高危的疾病之一。很多人由于平时疏于自我保健，在饮食习惯和生活方式上缺乏足够的自我保护意识，导致引发高血压、高血糖等疾病，给糖尿病的侵入提供机会，糖尿病心血管的并发症也日益突出。糖尿病合并冠心病往往还伴发着其他多种疾病如高血压、脑卒中、血脂紊乱、痛风等[5]，给患者生活带来极大的阻碍，也给生命安全造成极大的威胁，早期预防和治疗糖尿病合并冠心病具有重大意义。本研究显示，在护理工作中，通过了解病人的生活习惯和饮食习惯并对其实施全方面的健康教育，不仅提高了疗效，还是患者及家属掌握了日常保健的相关知识，减少了死亡人数，提高了患者的生活质量。

综上所述，糖尿病合并冠心病患者从饮食、运动、生活、药物、健康教育等方面给予指导，提高患者的自理能力和依从性，有效预防并发症，提高生活质量。

［1］吴小红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].中国基层医药,2014,21(6):955-956.

［2］胡冬冬.糖尿病合并冠心病96例护理体会[J].中国美容医学, 2012,21(12):329-330.

［3］孙倩.糖尿病合并冠心病患者的护理研究[J].医药前沿,2013, (14):154-155.

［4］覃燕玲.85例糖尿病合并冠心病的临床观察与护理[J].中国美容医学,2011,20(z3):236-236.

［5］徐桂琴,林燕林,李雪苓等.糖尿病合并冠心病中医证治研究近况[J].中国中医急症,2013,22(3):416-418.

［6］张晓东.糖尿病合并冠心病患者86例[J].中国老年学杂志,2012,32 (23):5258-5259.