临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的效果观察

何晓霞++++++龙燕玲++++++石碧兰

[摘要] 目的 观察临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的应用效果。 方法 将250例单纯支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各125例。观察组严格按照临床护理路径模式进行护理，对照组采用常规护理模式护理，观察两组患儿的治疗依从性、健康知识评分、满意度、住院时间及住院费用情况。 结果 观察组患儿的治疗依从性、满意度、健康知识评分均高于对照组（P<0.05）；观察组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中不但规范了护理流程，提高了护理质量，且明显缩短了住院时间、降低了医疗费用、大幅度提高了患者的满意度及患者对疾病知识的获知程度，值得临床推广。

[关键词] 支气管肺炎；小儿；临床护理路径；常规护理

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0103-03

支气管肺炎，又称小叶性肺炎，是儿科常见病，尤多见于<3岁儿童[1]。小儿支气管肺炎是严重影响小儿生存状态的呼吸道疾病，以冬、春季多发，是由感染、刺激、变态反应等所引起的气管及支气管黏膜的急性反应。临床主要表现为发热，咳嗽，哮喘，气促，肺部有固定中、细湿啰音[2]，严重者可导致器官功能障碍，如治疗不及时或不当可能发展为心功能、呼吸功能衰竭，严重威胁着患儿的生命健康。疗效除与治疗方案有关外，护理对于患儿的治疗效果及预后的影响也非常明显[3-4]。临床护理路径是一种根据患者病情而制订的新型、科学、高效的医疗护理管理模式，不但能指导护士进行有预见性、主动性的工作，还可以使患者主动参与疾病的护理过程，有效提高护理质量，控制医疗费用，节约资源，已在各级各类医疗服务机构中被广泛应用[5-6]。本院对2012年3月～2013年5月收治的125例支气管肺炎患儿采用临床护理路径模式进行护理，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2013年5月本院儿科收治的支气管肺炎患儿250例，均符合《诸福棠实用儿科学》中关于小儿肺炎的诊断标准，其中，男147例，女103例；年龄1.2～12.4岁，平均（5.1±0.5）岁；病程2.5～15.5 d，平均（5.6±0.7）d；轻度72例，中度80例，重度98例。无发热，有咳嗽、气喘症状，肺部可闻及喘鸣音和湿啰音，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，排除支气管哮喘。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组125例，其中，男73例，女52例；年龄1.3～12.4岁，平均（5.3±0.4）岁；病程3.0～15.5 d，平均（5.7±0.6）d；轻度35例，中度40例，重度50例。对照组125例，其中，男74例，女51例；年龄1.2～12.3岁，平均（5.0±0.4）岁；病程2.5～15.3 d，平均（5.7±0.6）d；轻度37例，中度40例，重度48例。两组患儿在性别、年龄、病程及严重程度方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理措施

对照组患儿给予常规护理，主要对家长进行相关知识的宣教，同时给予患儿症状体征的护理及基础生活方面的指导护理，并对患儿的治疗措施进行配合护理。

观察组患儿给予临床护理路径模式：成立临床护理路径领导小组，明确相关人员职责分工，由科室主任或护士长任组长，责任护士任副组长，所有小组人员均接受临床护理路径知识培训。首先对入院后的患儿进行病情评估并同时制订临床护理路径方案。患儿入院后，由小组责任护士接收，并将住院环境、主管医师、责任护士以及疾病知识、入院后需要做的各项检查及其意义、注意事项等详细向家长介绍、讲解，便于获得家长及患者的配合。另外，要向家长介绍临床护理路径的优点、目的、护理流程等。在住院期间，所有治疗、护理流程均按照临床护理路径表所制订的程序进行。患儿出院时向家长发放健康教育知识测评表和满意度调查表，叮嘱患儿家长定期复查。

1.3 临床观察指标

观察两组患儿的治疗依从性、健康知识评分、满意度、住院时间及住院费用等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗依从性、健康知识评分及满意度的比较

观察组患儿的治疗依从性、健康知识评分及满意度均明显高于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患儿住院天数及医疗费用的比较

观察组患儿的住院天数、医疗费用均少于对照组（P<0.05）（表2）。

3 讨论

肺炎是比较常见的呼吸系统疾病，主要表现为咳嗽、喘，严重者可合并心力衰竭、呼吸衰竭，患者的生活质量较差[7]。护理对于改善患者的综合生存质量有着积极的作用。临床护理路径符合医学科学的发展趋势，是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的医疗护理工作模式，临床护理路径将护理、诊疗模式规范化、条理化，护理内容细致化，对患者实施连续、动态、实用的护理[8]，其针对某一病种的监测、治疗、康复和护理而制订的一个有严格工作顺序和有时间要求的照顾计划，最终目的是缩短住院时间，合理支付医疗费用[9]。责任护士按照临床路径表主动完成各项护理工作，详细记录患儿每天应该进行的检查、治疗、护理，减少了护理差错的发生，提高了医疗服务质量，缩短了患者的住院时间，控制医疗成本，还可促进医患沟通，使医患关系得以改善，提高了患者的满意度。常规护理存在护理项目不完整、指导环节不连续、健康知识的缺乏或遗漏等问题。针对患者及其家属提出对疾病相关知识的疑问，护理人员需要详细讲述疾病的病因、发生、发展以及治疗，提高患者及其家属对治疗的依从性，从而提高临床疗效。

针对小儿支气管肺炎的治疗与护理，本院制订了具有严格工作程序和准确时间要求的临床护理路径计划，帮助患者在预定的时间内完成各项检查、治疗与护理，缩短了住院天数，同时也大幅度降低了医疗费用。另外，在临床护理路径的规范化护理中，护士向患者详解相关的疾病知识、治疗方法以及出院后的注意事项，让患者掌握相关的疾病知识。总之，在小儿支气管肺炎的治疗与护理中采取临床护理路径模式，不但规范了护理流程，而且大幅度提高了护理质量，明显减少了住院天数，医疗费用也显著降低，大幅度提高了患者的满意度。

[参考文献]

[1] 丁淑艳.盐酸氨溴索联合利巴韦林在小儿支气管肺炎治疗中的效果分析[J].中国当代医药，2012，19（12）：186， 188.

[2] 龙炳风，张春华.小儿支气管肺炎的护理体会[J].实用临床医学，2013，14（3）：126，128.

[3] 朱玉珍.护理干预对小儿支气管肺炎的康复影响[J].北方药学，2011，8（10）：102.

[4] 王雪宁，周兰英，凌素舫.两种护理方案在小儿支气管肺炎中的效果比较[J].中国医药导报，2011，8（18）：130-131.

[5] 崔更力.护理干预对慢性支气管炎患者主观幸福感与生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（10）：16-17.

[6] 班博.实施临床路径，促进护理实践发展[J].中国护理管理，2011，11（7）：5-7.

[7] 李伟健.临床护理路径在肺炎患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（9）：51-52.

[8] 王媛媛.临床护理路径在急性发作支气管哮喘住院患者中的应用[J].护理学报，2009，16（3B）：34-36.

[9] 孙玲红，孙琦，龚有红，等.我国临床护理路径的研究现状[J].护理管理杂志，2008，8（3）：24-28.

（收稿日期：2013-11-04 本文编辑：袁 成）

[摘要] 目的 观察临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的应用效果。 方法 将250例单纯支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各125例。观察组严格按照临床护理路径模式进行护理，对照组采用常规护理模式护理，观察两组患儿的治疗依从性、健康知识评分、满意度、住院时间及住院费用情况。 结果 观察组患儿的治疗依从性、满意度、健康知识评分均高于对照组（P<0.05）；观察组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中不但规范了护理流程，提高了护理质量，且明显缩短了住院时间、降低了医疗费用、大幅度提高了患者的满意度及患者对疾病知识的获知程度，值得临床推广。

[关键词] 支气管肺炎；小儿；临床护理路径；常规护理

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0103-03

支气管肺炎，又称小叶性肺炎，是儿科常见病，尤多见于<3岁儿童[1]。小儿支气管肺炎是严重影响小儿生存状态的呼吸道疾病，以冬、春季多发，是由感染、刺激、变态反应等所引起的气管及支气管黏膜的急性反应。临床主要表现为发热，咳嗽，哮喘，气促，肺部有固定中、细湿啰音[2]，严重者可导致器官功能障碍，如治疗不及时或不当可能发展为心功能、呼吸功能衰竭，严重威胁着患儿的生命健康。疗效除与治疗方案有关外，护理对于患儿的治疗效果及预后的影响也非常明显[3-4]。临床护理路径是一种根据患者病情而制订的新型、科学、高效的医疗护理管理模式，不但能指导护士进行有预见性、主动性的工作，还可以使患者主动参与疾病的护理过程，有效提高护理质量，控制医疗费用，节约资源，已在各级各类医疗服务机构中被广泛应用[5-6]。本院对2012年3月～2013年5月收治的125例支气管肺炎患儿采用临床护理路径模式进行护理，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2013年5月本院儿科收治的支气管肺炎患儿250例，均符合《诸福棠实用儿科学》中关于小儿肺炎的诊断标准，其中，男147例，女103例；年龄1.2～12.4岁，平均（5.1±0.5）岁；病程2.5～15.5 d，平均（5.6±0.7）d；轻度72例，中度80例，重度98例。无发热，有咳嗽、气喘症状，肺部可闻及喘鸣音和湿啰音，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，排除支气管哮喘。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组125例，其中，男73例，女52例；年龄1.3～12.4岁，平均（5.3±0.4）岁；病程3.0～15.5 d，平均（5.7±0.6）d；轻度35例，中度40例，重度50例。对照组125例，其中，男74例，女51例；年龄1.2～12.3岁，平均（5.0±0.4）岁；病程2.5～15.3 d，平均（5.7±0.6）d；轻度37例，中度40例，重度48例。两组患儿在性别、年龄、病程及严重程度方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理措施

对照组患儿给予常规护理，主要对家长进行相关知识的宣教，同时给予患儿症状体征的护理及基础生活方面的指导护理，并对患儿的治疗措施进行配合护理。

观察组患儿给予临床护理路径模式：成立临床护理路径领导小组，明确相关人员职责分工，由科室主任或护士长任组长，责任护士任副组长，所有小组人员均接受临床护理路径知识培训。首先对入院后的患儿进行病情评估并同时制订临床护理路径方案。患儿入院后，由小组责任护士接收，并将住院环境、主管医师、责任护士以及疾病知识、入院后需要做的各项检查及其意义、注意事项等详细向家长介绍、讲解，便于获得家长及患者的配合。另外，要向家长介绍临床护理路径的优点、目的、护理流程等。在住院期间，所有治疗、护理流程均按照临床护理路径表所制订的程序进行。患儿出院时向家长发放健康教育知识测评表和满意度调查表，叮嘱患儿家长定期复查。

1.3 临床观察指标

观察两组患儿的治疗依从性、健康知识评分、满意度、住院时间及住院费用等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗依从性、健康知识评分及满意度的比较

观察组患儿的治疗依从性、健康知识评分及满意度均明显高于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患儿住院天数及医疗费用的比较

观察组患儿的住院天数、医疗费用均少于对照组（P<0.05）（表2）。

3 讨论

肺炎是比较常见的呼吸系统疾病，主要表现为咳嗽、喘，严重者可合并心力衰竭、呼吸衰竭，患者的生活质量较差[7]。护理对于改善患者的综合生存质量有着积极的作用。临床护理路径符合医学科学的发展趋势，是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的医疗护理工作模式，临床护理路径将护理、诊疗模式规范化、条理化，护理内容细致化，对患者实施连续、动态、实用的护理[8]，其针对某一病种的监测、治疗、康复和护理而制订的一个有严格工作顺序和有时间要求的照顾计划，最终目的是缩短住院时间，合理支付医疗费用[9]。责任护士按照临床路径表主动完成各项护理工作，详细记录患儿每天应该进行的检查、治疗、护理，减少了护理差错的发生，提高了医疗服务质量，缩短了患者的住院时间，控制医疗成本，还可促进医患沟通，使医患关系得以改善，提高了患者的满意度。常规护理存在护理项目不完整、指导环节不连续、健康知识的缺乏或遗漏等问题。针对患者及其家属提出对疾病相关知识的疑问，护理人员需要详细讲述疾病的病因、发生、发展以及治疗，提高患者及其家属对治疗的依从性，从而提高临床疗效。

针对小儿支气管肺炎的治疗与护理，本院制订了具有严格工作程序和准确时间要求的临床护理路径计划，帮助患者在预定的时间内完成各项检查、治疗与护理，缩短了住院天数，同时也大幅度降低了医疗费用。另外，在临床护理路径的规范化护理中，护士向患者详解相关的疾病知识、治疗方法以及出院后的注意事项，让患者掌握相关的疾病知识。总之，在小儿支气管肺炎的治疗与护理中采取临床护理路径模式，不但规范了护理流程，而且大幅度提高了护理质量，明显减少了住院天数，医疗费用也显著降低，大幅度提高了患者的满意度。

[参考文献]

[1] 丁淑艳.盐酸氨溴索联合利巴韦林在小儿支气管肺炎治疗中的效果分析[J].中国当代医药，2012，19（12）：186， 188.

[2] 龙炳风，张春华.小儿支气管肺炎的护理体会[J].实用临床医学，2013，14（3）：126，128.

[3] 朱玉珍.护理干预对小儿支气管肺炎的康复影响[J].北方药学，2011，8（10）：102.

[4] 王雪宁，周兰英，凌素舫.两种护理方案在小儿支气管肺炎中的效果比较[J].中国医药导报，2011，8（18）：130-131.

[5] 崔更力.护理干预对慢性支气管炎患者主观幸福感与生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（10）：16-17.

[6] 班博.实施临床路径，促进护理实践发展[J].中国护理管理，2011，11（7）：5-7.

[7] 李伟健.临床护理路径在肺炎患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（9）：51-52.

[8] 王媛媛.临床护理路径在急性发作支气管哮喘住院患者中的应用[J].护理学报，2009，16（3B）：34-36.

[9] 孙玲红，孙琦，龚有红，等.我国临床护理路径的研究现状[J].护理管理杂志，2008，8（3）：24-28.

（收稿日期：2013-11-04 本文编辑：袁 成）

[摘要] 目的 观察临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的应用效果。 方法 将250例单纯支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各125例。观察组严格按照临床护理路径模式进行护理，对照组采用常规护理模式护理，观察两组患儿的治疗依从性、健康知识评分、满意度、住院时间及住院费用情况。 结果 观察组患儿的治疗依从性、满意度、健康知识评分均高于对照组（P<0.05）；观察组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中不但规范了护理流程，提高了护理质量，且明显缩短了住院时间、降低了医疗费用、大幅度提高了患者的满意度及患者对疾病知识的获知程度，值得临床推广。

[关键词] 支气管肺炎；小儿；临床护理路径；常规护理

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0103-03

支气管肺炎，又称小叶性肺炎，是儿科常见病，尤多见于<3岁儿童[1]。小儿支气管肺炎是严重影响小儿生存状态的呼吸道疾病，以冬、春季多发，是由感染、刺激、变态反应等所引起的气管及支气管黏膜的急性反应。临床主要表现为发热，咳嗽，哮喘，气促，肺部有固定中、细湿啰音[2]，严重者可导致器官功能障碍，如治疗不及时或不当可能发展为心功能、呼吸功能衰竭，严重威胁着患儿的生命健康。疗效除与治疗方案有关外，护理对于患儿的治疗效果及预后的影响也非常明显[3-4]。临床护理路径是一种根据患者病情而制订的新型、科学、高效的医疗护理管理模式，不但能指导护士进行有预见性、主动性的工作，还可以使患者主动参与疾病的护理过程，有效提高护理质量，控制医疗费用，节约资源，已在各级各类医疗服务机构中被广泛应用[5-6]。本院对2012年3月～2013年5月收治的125例支气管肺炎患儿采用临床护理路径模式进行护理，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2013年5月本院儿科收治的支气管肺炎患儿250例，均符合《诸福棠实用儿科学》中关于小儿肺炎的诊断标准，其中，男147例，女103例；年龄1.2～12.4岁，平均（5.1±0.5）岁；病程2.5～15.5 d，平均（5.6±0.7）d；轻度72例，中度80例，重度98例。无发热，有咳嗽、气喘症状，肺部可闻及喘鸣音和湿啰音，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，排除支气管哮喘。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组125例，其中，男73例，女52例；年龄1.3～12.4岁，平均（5.3±0.4）岁；病程3.0～15.5 d，平均（5.7±0.6）d；轻度35例，中度40例，重度50例。对照组125例，其中，男74例，女51例；年龄1.2～12.3岁，平均（5.0±0.4）岁；病程2.5～15.3 d，平均（5.7±0.6）d；轻度37例，中度40例，重度48例。两组患儿在性别、年龄、病程及严重程度方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理措施

对照组患儿给予常规护理，主要对家长进行相关知识的宣教，同时给予患儿症状体征的护理及基础生活方面的指导护理，并对患儿的治疗措施进行配合护理。

观察组患儿给予临床护理路径模式：成立临床护理路径领导小组，明确相关人员职责分工，由科室主任或护士长任组长，责任护士任副组长，所有小组人员均接受临床护理路径知识培训。首先对入院后的患儿进行病情评估并同时制订临床护理路径方案。患儿入院后，由小组责任护士接收，并将住院环境、主管医师、责任护士以及疾病知识、入院后需要做的各项检查及其意义、注意事项等详细向家长介绍、讲解，便于获得家长及患者的配合。另外，要向家长介绍临床护理路径的优点、目的、护理流程等。在住院期间，所有治疗、护理流程均按照临床护理路径表所制订的程序进行。患儿出院时向家长发放健康教育知识测评表和满意度调查表，叮嘱患儿家长定期复查。

1.3 临床观察指标

观察两组患儿的治疗依从性、健康知识评分、满意度、住院时间及住院费用等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗依从性、健康知识评分及满意度的比较

观察组患儿的治疗依从性、健康知识评分及满意度均明显高于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患儿住院天数及医疗费用的比较

观察组患儿的住院天数、医疗费用均少于对照组（P<0.05）（表2）。

3 讨论

肺炎是比较常见的呼吸系统疾病，主要表现为咳嗽、喘，严重者可合并心力衰竭、呼吸衰竭，患者的生活质量较差[7]。护理对于改善患者的综合生存质量有着积极的作用。临床护理路径符合医学科学的发展趋势，是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的医疗护理工作模式，临床护理路径将护理、诊疗模式规范化、条理化，护理内容细致化，对患者实施连续、动态、实用的护理[8]，其针对某一病种的监测、治疗、康复和护理而制订的一个有严格工作顺序和有时间要求的照顾计划，最终目的是缩短住院时间，合理支付医疗费用[9]。责任护士按照临床路径表主动完成各项护理工作，详细记录患儿每天应该进行的检查、治疗、护理，减少了护理差错的发生，提高了医疗服务质量，缩短了患者的住院时间，控制医疗成本，还可促进医患沟通，使医患关系得以改善，提高了患者的满意度。常规护理存在护理项目不完整、指导环节不连续、健康知识的缺乏或遗漏等问题。针对患者及其家属提出对疾病相关知识的疑问，护理人员需要详细讲述疾病的病因、发生、发展以及治疗，提高患者及其家属对治疗的依从性，从而提高临床疗效。

针对小儿支气管肺炎的治疗与护理，本院制订了具有严格工作程序和准确时间要求的临床护理路径计划，帮助患者在预定的时间内完成各项检查、治疗与护理，缩短了住院天数，同时也大幅度降低了医疗费用。另外，在临床护理路径的规范化护理中，护士向患者详解相关的疾病知识、治疗方法以及出院后的注意事项，让患者掌握相关的疾病知识。总之，在小儿支气管肺炎的治疗与护理中采取临床护理路径模式，不但规范了护理流程，而且大幅度提高了护理质量，明显减少了住院天数，医疗费用也显著降低，大幅度提高了患者的满意度。

[参考文献]

[1] 丁淑艳.盐酸氨溴索联合利巴韦林在小儿支气管肺炎治疗中的效果分析[J].中国当代医药，2012，19（12）：186， 188.

[2] 龙炳风，张春华.小儿支气管肺炎的护理体会[J].实用临床医学，2013，14（3）：126，128.

[3] 朱玉珍.护理干预对小儿支气管肺炎的康复影响[J].北方药学，2011，8（10）：102.

[4] 王雪宁，周兰英，凌素舫.两种护理方案在小儿支气管肺炎中的效果比较[J].中国医药导报，2011，8（18）：130-131.

[5] 崔更力.护理干预对慢性支气管炎患者主观幸福感与生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（10）：16-17.

[6] 班博.实施临床路径，促进护理实践发展[J].中国护理管理，2011，11（7）：5-7.

[7] 李伟健.临床护理路径在肺炎患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（9）：51-52.

[8] 王媛媛.临床护理路径在急性发作支气管哮喘住院患者中的应用[J].护理学报，2009，16（3B）：34-36.

[9] 孙玲红，孙琦，龚有红，等.我国临床护理路径的研究现状[J].护理管理杂志，2008，8（3）：24-28.

（收稿日期：2013-11-04 本文编辑：袁 成）