阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗对糖尿病动脉粥样硬化的治疗研究

巫金娜黄晓青陈梅花

1.广州医科大学附属口腔医院，广东广州510140；2.广州口腔病研究所，广东广州510140；3.口腔医学重点实验室，广东广州510140

阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗对糖尿病动脉粥样硬化的治疗研究

巫金娜1黄晓青2陈梅花3

1.广州医科大学附属口腔医院，广东广州510140；2.广州口腔病研究所，广东广州510140；3.口腔医学重点实验室，广东广州510140

目的探究阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀联合用药对治疗糖尿病动脉粥样硬化患者的疗效。方法选取2011年3月—2013年6月来该院治疗的148例老年糖尿病动脉粥样硬化患者为研究对象，将其随机划分为观察组和对照组，每组74例患者，对照组给予中药方剂进行治疗，观察组以对照组治疗为基础，加入阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀，对比两组患者治疗前后低密度蛋白质（LDL）、血脂胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）指标变化情况。结果经过治疗，观察者患者的TC、LDL、TG明显比对照组低很多，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组比较观察组并发症出现的几率为9%，对照组产生并发症的概率为42%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀联合应用于糖尿病动脉粥样硬化治疗中，可以有效降低患者的血脂，达到稳定患者动脉粥样斑块的目的，临床疗效较好。

阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀联合；糖尿病动脉粥样硬化；干预

动脉粥样硬化（AS）是血管疾病中比较常见的一种形式，该病是西方发达国家人类死亡的主要因素[1]。随着我国国民经济的不断升高，人们生活水平和饮食习惯也有一定的改变，动脉粥样硬化也成为我国人类死亡的重要原因。同正常人展开比较，2型糖尿病更容易患上动脉粥样硬化病症。他汀类药物稳定斑块效果明显，从而降低心血管疾病发生几率[2]。阿司匹林对治疗动脉粥样硬化有明显的疗效，同时阿托伐他丁钙片也可以有效治疗动脉粥样硬化，且该药物可以降低病人的血脂，有效改善患者的内皮功能，达到抗炎、抑制血管平滑肌增生、抗氧化的作用，在治疗心血管病症已得到广泛的应用[3]。阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀联合对治疗糖尿病动脉粥样硬化患者疗效较好，值得在临床上大力推广。为探究阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀联合用药对治疗糖尿病动脉粥样硬化患者的疗效，该研究以该院2011年3月—2013年6月期间收治的148例老年糖尿病动脉粥样硬化患者为研究对象，对治疗前后患者的血脂变化情况展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月—2013年6月来该院治疗的148例老年糖尿病动脉粥样硬化患者为研究对象，将其随机划分为观察组和对照组，每组74例患者，观察组男性患者占38例，女性患者为36例，患者年龄在55～86岁，平均年龄为（66.8±8.3）岁。该组患者有26例患有原发性高血压，有18例冠心病患者，有20例患者患有脑梗死，40例患者患有高血脂症；对照组男性患者有39例，女性患者35例，患者的年龄为58～84岁，平均年龄为（64.9±7.0）岁，其中有25例患者患有原发性高血压，18例患者患有脑梗死，有22例时冠心病患者，40例患者患有高血脂症。经过比较，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05),存在可比性。

1.2 治疗方法

两组患者的治疗方案如下：每日为患者注射20 mL的香丹注射液（黑龙江乌苏里江制药有限公司，国药准字Z20033282），每日注射一次，2周作为一个疗程，晚饭后给予两组患者服用1次阿司匹林(北京拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20100078) 100 mg，观察组在对照组治疗的基础上，每日晚饭后加入20 mg的阿托伐他汀(北京万生药业有限责任公司生产，国药准字H20090028)让患者服用。对患有合并高血压可以给予适量的血管紧张素转化酶抑制剂（赖诺普利片，上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字：H10960265）或血管紧张素受体拮抗剂（尼贝沙坦，杭州赛诺菲民生制药有限公司，国药准字：J20030113），冠心病患者给予药物治疗的同时加入胰岛素增敏或胰岛素补充治疗，测量治疗前后患者的低密度蛋白质（LDL）、血脂胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）指标，对比三者变化情况。

1.3 疗效判定

依照两组患者糖尿病并发脑血管病症、冠心病、高血脂等病变的情况，对观察组和对照组患者加以比较，判断观察组的治疗效果。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 17.0标准软件对其展开统计学分析，血脂变化情况用均数±标准差(s)表示，计量资料采用t检验；糖尿病并发症出现情况用百分比表示，用χ2进行计数资料检验。

表1 比较两组患者糖尿病并发症出现的情况

2 结果

2.1 对比两组患者糖尿病并发症出现的几率

观察组和对照组并发脑血管病、冠心病、糖尿肾病、周围神经病变的情况如表1所示，两组比较观察组并发症出现的几率为11%，对照组产生并发症的概率为42%，观察组并发症出现的几率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.55,P<0.05）。

2.2 比较两组患者血脂变化情况

比较治疗两组结果得出，观察者患者的TC、LDL、TG比对照组低很多，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 对比两组患者血脂变化情况[（±s），mmpl/L]

表2 对比两组患者血脂变化情况[（±s），mmpl/L]

分组（n=74）密度蛋白质（LDL）血脂胆固醇（TC）三酰甘油TG）观察组对照组tP 3.22±0.29 3.93±0.41 12.16 0.029 5.52±0.79 6.28±0.93 5.36 0.038 2.30±0.18 2.51±0.40 4.16 0.022

3 讨论

心脑血管疾病是引发人类致残甚至死亡的重要原因，同时缺血性心脑血管疾病占据该疾病的75%左右，动脉粥样硬化和斑块的有效控制对治疗心脑血管疾病有重要意义[4]。这类病症没有明显的临床表现特点，在某些高危原因及环境的作用下会导致血管痉挛，斑块出现破裂从而形成血栓，致使严重的心脑血管疾病的出现，甚至不幸死亡。在本次研究中，对比治疗两组患者治疗前后情况得出，观察者患者的TC、LDL、TG比对照组低很多，差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病自身并不可怕，可怕的是糖尿病引发的并发症，让患者承受精神、肉体的双重折磨。该次治疗发现，观察组并发症出现的几率为11%，对照组产生并发症的概率为42%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。阴虚是糖尿病的关键所在，血瘀贯穿在糖尿病发展的始终，因此很多医学人员把益气活血通络的药物用于治疗糖尿病上。糖尿病机产生并发症是因患者体内聚集了大量的氧自由基，同时体内应急水平太高，导致机体细胞出现损伤，所以以合理掌控血糖为依据，抑制体内过氧化物对防止心脑血管病症具有重要意义[5]。他汀类药物对改进内皮细胞的舒缩功能，加大内皮细胞溶解纤维蛋白质，具有重要意义。阿托伐他丁钙片具有很好抗动脉粥样硬化的作用，可以降低病人的血脂，从而改善内皮的功能，具有抗炎、抑制血管平滑肌增生、抗氧化的功效，在治疗心血管相关病症上已经得到广泛的应用[6-7]。据说有关研究[8]得出，阿托伐他汀可以提升HDL浓度，有效抑制游离的胆固醇聚集在动脉壁内，降低动脉粥样斑块形成和发展的几率，可以储存、摄取、清除过氧化物质。阿司匹林可以有效抑制血小板聚集，长应用于治疗血管病症，在治疗动脉粥样硬化病变上具有很好的疗效，阿司匹林可以缩减患者出现心血管疾病发生的几率。所以，阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀联合应用于糖尿病动脉粥样硬化治疗中，临床效果更好。

4 结语

阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀对治疗糖尿病动脉粥样硬化患者疗效较好，不仅对降低患者血脂有明显疗效，也起到稳定患者动脉粥样斑块的效果，值得在临床上大力推广。

[1]邹文博,苏津自,许昌声，等.阿托伐他汀对碘普罗胺引起的糖尿病大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响[J].中国病理生理杂志,2013,29(8):1393-1399.

[2]曾国平,田劲松,段世英，等.阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀联合疗法对糖尿病动脉粥样硬化的干预治疗研究[J].中国当代医药,2011,18(35):68-69.

[3]李建英,路文盛,颜晓东，等.老年早期糖尿病肾病患者血清炎症因子、外周血NF-κB活性变化及阿托伐他汀的治疗作用[J].山东医药,2011,51 (17):7-9.

[4]刘裕忠,夏子荣,张嶂，等.阿托伐他汀对糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者血清CT-1、hsCRP的影响[J].山东医药,2011,51(28):99-101.

[5]李玲,徐岩,陈连凤，等.阿托伐他汀对糖尿病金黄地鼠肝脏B类Ⅰ型清道夫受体表达的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(8):850-854.

[6]张慧敏,刘彦玲,艾辉，等.阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血糖代谢影响的临床研究[J].中国全科医学,2013,16(14):1623-1625.

[7]方朝晖,赵进东,牛云飞，等.阿托伐他汀20 mg辅治对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者疗效及安全性的系统评价[J].疑难病杂志,2014 (7):732-735.

[8]曾国平,田劲松,段世英，等.阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀联合疗法对糖尿病动脉粥样硬化的干预治疗研究[J].中国当代医药,2011,18(35):68-69.

R543.5

A

1672-5654（2014）11（c）-0115-02

2014-08-28）

巫金娜（1973-），女，广东梅县人，大专，主管药师，主要从事医院药学及临床药学工作。