心理护理干预对缩宫素引产中产程的影响

满丽英

山东省莘县人民医院妇产科，山东聊城252400

心理护理干预对缩宫素引产中产程的影响

满丽英

山东省莘县人民医院妇产科，山东聊城252400

目的观察心理护理干预对缩宫素引产中产程的影响。方法选取该院收治的缩宫素引产妇女84例，随机分为研究组与对照组；研究组42例予心理护理干预，对照组42例予常规护理，对结果进行回顾性分析。结果研究组总产程（8.76±1.03）h，显著少于对照组的（13.92±1.62）h（P＜0.05）；研究组产后出血评分（7.52±1.36）分、VAS（1.53±1.02）分、Apgar（10.03±0.46）分，均显著优于对照组（P＜0.05）；研究组SDS（40.36±1.28）分、SAS（39.67±2.37）分、HAMD（5.14±0.07）分，均低于对照组（P＜0.05）；随访期研究组生活质量显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对应用缩宫素引产的妊娠妇女予心理护理干预能够有效缩短产程，改善妇女的心理状态，提升生活质量，临床效果显著，具实际应用价值。

心理护理干预;缩宫素;引产;产程

分娩活动对妊娠期妇女具一定应激性，而对于应用缩宫素引产的妊娠期妇女，引产所产生的应激效果更大。受引产事件及缺乏妊娠经验等因素影响，大部分产妇易产生紧张、焦虑、抑郁、恐惧等情绪，导致体内的儿茶酚胺过量分泌，引起疼痛感受增强、宫缩效果不佳、产程延长等问题，影响妊娠结局，威胁母婴生命安全[1]。由此，对缩宫素引产妇女进行心理护理干预逐渐得到临床的重视，通过专业的、针对性的护理，缓解产妇的心理压力，提升产妇在引产过程中的忍痛能力、抗压能力及配合度，改善妊娠结局。为研究分析心理护理干预对缩宫素引产中产程的影响，现分析2012年4月—2014年4月间该院收治的缩宫素引产妇女84例临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取该院收治的应用缩宫素引产的妊娠期妇女共84例，按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组42例，年龄25～43岁，平均年龄（26.18±2.38）岁，孕周39～43周，平均孕周（42.37±0.58）周；产妇文化程度：初中以下6例（14.29%），高中学历11例（26.19%），高中及以上学历25例（59.52%）；婚姻状况：已婚32例（76.19%），离异8例（19.05%），未婚2例（4.76%）。对照组42例，年龄24～43岁，平均年龄（27.47±2.07）岁，孕周39～43周，平均孕周（42.67±0.22）周；文化程度：初中以下4例（9.52%），高中学历10例（23.81%），高中及以上学历28例（66.67%）；婚姻状况：已婚28例（66.67%），离异11例（26.19%），未婚3例（7.14%）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经B超检查确认为单胎且胎盘、羊水、头位等情况均显示正常者；无相关并发症或合并症者；无缩宫素相关禁忌证者；同意缩宫素引产方案者[2]。排除标准：产前检查显示软产道异常或无骨产道者；语言交流障碍者；精神或心理疾病患者；不配合缩宫素引产方案者[3]。

1.3 方法

对照组予常规护理，向产妇告知缩宫素引产的注意事项，介绍引产过程，做好缩宫素引产开始后的相关准备，如引产室的光线、温度、相关手术器材等[4]。研究组在常规护理的基础上予心理护理干预，具体方式包括以下方面：首先，在应用缩宫素进行引产前，对引产的产妇进行缩宫素相关机制的讲解，如药效作用机制、起效时间、临床表现等，填补产妇认知空白，纠正认知偏差，消除产妇的恐惧心理；积极与产妇进行沟通，了解其心理状态，运用专业知识解答产妇的疑虑，提升产妇的信任感；在病房中播放舒缓音乐，同时嘱产妇家属与产妇进行进一步交流，缓解其心理压力，降低其抑郁、焦虑心理，增加产妇的安全感。其次，在引产过程中以语言鼓励产妇勇敢面对引产疼痛，配合握住产妇的手予以支持，增强产妇信心；若产妇出现消极人生、精神萎靡等情况，及时予心理疏导，如向其描述引产结束后的家庭情景，从而激发产妇的内在潜能。最后，引产结束后对产妇予以肯定与赞美，并向产妇及其家属表达祝福，使产妇保持积极、乐观心态。

1.4 观察指标

观察两组产妇1～4产程的时间；观察两组产妇产后出血评分、VAS疼痛评分及新生儿Apgar评分等分娩结局的相关评分结果[5-6]；观察护理前后两组产妇SAS、SDS及HAMD评分[7-8]；对产妇行12个月电话或上门随访，观察随访期间产妇的SCL-90生活质量评分；对结果进行统计学分析。

1.5 判定标准

依据产后出血防治评分表测定产后出血情况，＞3分有产后出血倾向；VAS：十分制，分值与疼痛感呈正相关；Apgar：＜7分为新生儿窒息。SDS、SAS：＜50分为心理状态正常，无焦虑或抑郁情绪；HAMD：四十分制，＜8分为心理状态良好[9]。生活质量依据SCL-90，包括焦虑、抑郁、偏执、人际关系敏感4个因子。

1.6 统计方法

数据以SPSS 18.0软件包统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）完成表示，计量资料以t完成检验，计数资料以χ2完成检验。

2 结果

2.1 两组产妇各产程时间对比

研究组各产程耗时均少于对照组，总产程（8.76±1.03）h，显著少于对照组（13.92±1.62）h，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇各产程时间对比[（±s），h]

表1 两组产妇各产程时间对比[（±s），h]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别第一产程第二产程第三产程总产程研究组(n=42)对照组(n=42) P(t)（7.23±1.57）*10.40±1.52＜0.05（9.401 2）（1.05±0.22）*2.08±0.31＜0.05（17.560 1）（0.56±0.15）*0.76±0.18＜0.05（5.531 8）（8.76±1.03）*13.92±1.62＜0.05（17.419 6）

2.2 两组产妇的分娩结局相关评分对比

研究组产妇的产后出血评分、VAS疼痛评分及Apgar评分均显著优于对照组产妇，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇的分娩结局相关评分对比[（±s），分]

表2 两组产妇的分娩结局相关评分对比[（±s），分]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别产后出血评分VAS疼痛评分新生儿Apgar评分研究组(n=42)对照组(n=42) P(t)（7.52±1.36）*9.64±0.03＜0.05（10.099 9）（1.53±1.02）*4.63±0.37＜0.05（18.515 8）（10.03±0.46）*5.21±1.13＜0.05（25.603 4）

2.3 护理前后两组产妇的心理情况

护理后研究组SDS评分（40.36±1.28）分、SAS评分（39.67± 2.37）分、HAMD评分（5.14±0.07）分，显著低于对照组（50.17± 2.34）分、（52.76±4.68）分及（8.79±1.53）分，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理前后两组产妇的心理情况[（±s），分，n=42）]

表3 护理前后两组产妇的心理情况[（±s），分，n=42）]

注：护理后研究组与对照组比较，*P＜0.05。

组别SDS SASHAMD研究组对照组护理前护理后护理前护理后P(t) 58.74±4.01 40.36±1.28 59.05±3.62（50.17±2.34）*＜0.05（23.836 2）60.62±3.78 39.67±2.37 61.34±3.52（52.76±4.68）*＜0.05（16.171 3）11.54±2.31 5.14±0.07 11.64±2.65（8.79±1.53）*＜0.05（15.444 4）

2.4 随访期间两组产妇的生活质量对比

随访期间研究组产妇的生活质量显著优于对照组产妇，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 随访期间两组产妇的生活质量评分对比[n(%)，n=42]

3 讨论

相比于在自然状态下进入临产阶段的妊娠期妇女，应用缩宫素引产的产妇更易产生焦虑、紧张、恐惧、依据等情绪，导致引产过程配合度降低，情绪及行为消极，影响妊娠结局[10]。由此，针对缩宫素引产的妊娠期妇女，临床逐渐开始重视其心理护理干预工作。该研究选取84例缩宫素引产妇女，将其随机分为研究组与对照组，其中研究组产妇予心理护理干预。由于研究中大部分产妇均为首次分娩，缺乏相关经验，对分娩及引产等活动存在恐惧心理，导致产妇均普遍存在负面心理情绪。心理护理干预则通过在引产前、引产及临产中以及临产后对产妇进行心理疏导、鼓励，为其营造安全、可靠地分娩环境，增强其对医护人员的信任感，提升分娩信心，从而在分娩过程中积极配合医师的指导，缩短产程，以降低分娩过程的风险性。

通过观察两组产妇的产程可得，研究组的总产程（8.76±1.03）h，显著少于对照组（13.92±1.62）h，该结果与王新等人的相关研究结果一致，提示心理护理干预对缩短产妇产程具重要作用[11]。上述结果的原因分析：引产前产妇由于缺乏经验，且受缩宫素引产与分娩两种应激源的刺激，对分娩过程的安全性、胎儿的生命保障以及分娩后的生活质量等产生过多的忧虑，因此易引发情绪波动，如恐惧、焦虑、逃避、抑郁等。医护人员细致、耐心地向产妇讲解缩宫素引产的过程、注意事项，以专业知识消解产妇对引产的顾虑，同时嘱产妇家属与产妇进行情感交流，进一步增强其安全感与分娩信心。在分娩过程中医护人员对产妇进行鼓励、表扬，转移产妇注意力，缓解恐惧、逃避情绪，减少因焦虑导致的儿茶多酚释放，降低产妇疼痛感受，增加分娩过程的顺利性，从而有效缩短产程。观察两组产妇分娩结局相关评分，可得研究组产后出血评分（7.52±1.36）分、VAS（1.53±1.02）分、Apgar（10.03±0.46）分，均显著优于对照组，说明心理护理干预能够通过改善产妇的心理状态，提升分娩过程中产妇的配合度，缩短产程，降低分娩风险，实现减少出血量、降低疼痛感的目的，保障母婴安全。

同时观察两组产妇护理前后的心理健康状况，可得护理后研究组SDS（40.36±1.28）分、SAS（39.67±2.37）分、HAMD（5.14±0.07）分，显著低于对照组，证明心理护理干预能够有效缓解产妇抑郁、焦虑心理，改善心理状况。另观察随访期间两组产妇的生活质量情况，可得研究组产妇的不良心理症状基本消除，生活质量显著优于对照组产妇，该结果与分娩结束后的心理护理干预相关，分娩完成后产妇处于身心俱疲状态，部分产妇对分娩过程产生应激反应，产生畏惧母亲角色的心理，此时医护人员及时对产妇予鼓励、赞美、祝福，帮助其适应角色转换，为后期生活营造良好的内部环境。同时，家属的支持与鼓励对产妇具有直接影响，医护人员还应对其家属进行相关指导，使其协助医护人员完成产妇的心理护理，进一步提升护理干预效果[12]。

综上所述，对应用缩宫素引产的妊娠妇女予心理护理干预能够有效缩短产程，改善妇女的心理状态，提升生活质量，临床效果显著，具实际应用价值。

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R473.71

A

1672-5654（2014）11（c）-0091-03

2014-08-24）

满丽英(1976-),女,山东莘县人,本科,主管护师,主要从事产科护理工作。