参芪扶正注射液对晚期肺癌化疗的影响

武变荣，张秀峰，闫国亮☒

(天津市滨海新区大港医院，天津大港 300270)

参芪扶正注射液对晚期肺癌化疗的影响

武变荣，张秀峰，闫国亮☒

(天津市滨海新区大港医院，天津大港 300270)

参芪扶正注射液;晚期肺癌;化疗

收集我院2012年2月-2013年12月晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者68例，采用参芪扶正注射液联合化疗取得较好的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

选取晚期NSCLC患者68例，男43例、女25例;年龄38-72岁，中位年龄57.4岁;鳞癌23例，腺癌43例，大细胞癌1例;腺鳞癌1例;ⅢA期8例，ⅢB期24例，Ⅳ期36例。治疗前血常规、肝、肾功能正常，预计生存期大于3个月，有可评价疗效的肿瘤观察指标。随机分为2组，其中治疗组36例，参芪扶正注射液+TP方案化疗:化疗前3天开始应用参芪扶正注射液250ml/d，连用10天，多稀他赛75mg/m2，第1天;顺铂30mg/m2，第1-3天，21天为1周期。对照组32例，化疗方案同上，同时予0.9%氯化钠250ml/d。2周期后评价疗效。

1.1 观察指标

1.1.1 疗效评价:参照实体瘤疗效评价标准(RESICT1.0)。完全缓解(CR):所有目标病灶消失;部分缓解(PR):基线病灶长径总和缩小≥30%;稳定(SD):基线病灶长径总和有缩小，但未达到PR，或有增加，但未达到PD;进展(PD):基线病灶长径总和缩小≥30%。客观有效率(RR)=CR+PR，疾病控制率(DCR)=CR+PR+SD。

1.1.2 生活质量评价:以KPS评分上升≥10分者为提高，下降≥10分者为下降，变化不明显者为稳定。

1.1.3 毒副反应:根据WHO抗癌药物急性及亚急性毒副反应标准，观察白细胞、血红蛋白、血小板下降、恶心呕吐、脱发、乏力等情况;

1.1.4 免疫功能检测:治疗前及治疗2周期后采集空腹静脉血2ml，用FCM仪检测两组患者外周血中CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞、CD4+/CD8+。

1.2 统计分析 采用SPSS 17.0统计软件处理数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价 治疗组有效率为47.2%，疾病控制率为88.89%，均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1:

表1 两组患者的临床疗效

2.2 生活质量改善情况 治疗组KPS评分提高+稳定者26例，占72.22%(26/36)，明显高于对照组的46.86%(15/32)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2:

表2 两组患者生活质量改善情况

2.3 不良反应 治疗组患者白细胞减少、血红蛋白下降、恶心呕吐、乏力、脱发明显低于对照组，两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05);而治疗组血小板下降略低于对照组，两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3:

表3 两组患者毒性反应比较

2.4 免疫指标检测结果 治疗组治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义，NK细胞治疗后明显高于治疗前(P＜0.05);对照组治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+明显低于治疗前(P＜0.05)，对照组NK细胞治疗前后比较差异无统计学意义。见表4:

表4 两组治疗前后淋巴细胞比较

3 讨论

中医学认为，恶性肿瘤患者均存在正气虚弱、邪气内侵的现象，化疗会进一步损伤正气，降低免疫功能。参芪扶正注射液主要成分为黄芪、党参，黄芪能增强自然杀伤细胞活力，调节T淋巴细胞比例和功能趋于正常，调节机体细胞免疫和体液免疫;党参能使肿瘤患者的淋巴细胞转化率升高[1]。参芪扶正注射液具有补中益气、扶正、活血化瘀等功效，提高患者免疫状态，可通过改善肾上腺皮质的功能状态，对癌性疲乏有缓解作用[2]。恩度为肺癌常用药，该药可减轻其心脏毒性[3]。

本研究结果显示:采用参芪扶正注射液联合化疗，可提高NSCLC患者治疗有效率、疾病控制率，改善患者的生活质量，且毒副反应减轻，不影响患者的免疫功能。因此，参芪扶正注射液可作为辅助药物用于治疗NSCLC，值得推广应用。

[1]朱莉菲,张亚声,吴晴.参芪扶正注射液联合化疗治疗胃癌的临床观察[J].上海医学,2007,30(7):542-543.

[2]于硕,张文,洁郝芳，等.参芪扶正注射液对癌因性疲乏中肾上腺皮质作用的研究[J].中国肿瘤临床,2013,40(11):621-633.

[3]刘洁,罗展雄,郑青平.参芪扶正注射液治疗重组人血管内皮抑制素联合化疗所致心脏毒性的疗效[J].中国老年学杂志,2013,8(33):3724-3725.

(短篇报道栏目编辑:张玉亭)

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