左氧氟沙星片联合三金片治疗尿路感染临床效果观察

黄义洪，张美会，黄晓英，张 渝

（1．重庆长江医院，重庆400069；2．重庆医科大学附属儿童医院药剂科，重庆400014

尿路感染是指病原微生物在患者尿路中繁殖生存，并侵袭泌尿道组织细胞或粘膜造成炎症，是细菌感染中较为常见的一种感染性疾病［1］，根据感染部位不同，可以分为上尿路感染及下尿路感染，泌尿系统在任何部位，一旦发生感染并形成感染灶，如发现治疗不及时，会侵犯整个系统，造成严重后果，尿路感染临床症状主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，对患者身体健康和生活质量造成了一定影响［2］，随着抗菌药物在临床上的广泛使用，增加了耐药菌群的发生，尿路感染的发病率与耐药性也逐年上升，本文对2012年9月～2013年9月收治的146例尿路感染患者分别使用左氧氟沙星片及左氧氟沙星片联合三金片治疗，比较两种治疗方法的疗效，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 对2012年9月～2013年9月前来我院治疗并确诊为尿路感染的患者146例，男52例，女94例，年龄均在23～62岁，随机分成对照组和实验组各73例。对照组男27例，女46例；年龄23～62岁，平均（33．4±10．2）岁，慢性尿路感染急性发作的患者23，急性单纯性尿路感染的患者32例，急性复杂性尿路感染的患者18例。治疗组男25例，女48例；年龄24～62岁，平均（34．1±10．7）岁，慢性尿路感染急性发作的患者26例，急性单纯性尿路感染的患者30例，急性复杂性尿路感染的患者16例。两组患者在性别、年龄及病情程度上均无明显差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 病例选择标准 ①无严重伴随疾病，如严重肾功能不全、尿毒症等。②无严重精神病史。③排除妊娠或计划怀孕的妇女。④排除极少数年龄较小或较大的患者。⑤诊断标准依照医院尿路感染诊断标准进行判断。

1．2．2 实验组患者 左氧氟沙星片（第一三共制药（北京）有限公司，规格0．1g＊10片）口服，2粒／次，2次／d，联合三金片（桂林三金药业有限公司，规格3．5g＊72片）口服，4片／次，3次／d，急性单纯性尿路感染的患者两种药物联用5天，继用三金片2天，共7天；慢性和急性复杂性尿路感染患者，联合使用两种药物10天，继用三金片5天，共15天。

1．2．3 对照组患者 仅给予左氧氟沙星片联胶囊（第一三共制药（北京）有限公司，规格0．1g＊10片）口服2粒／次，2次／d，急性单纯性尿路感染的患者疗程为7天；另两种患者疗程为15天。

1．3 疗效标准 参照卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》将治疗尿路感染的疗效分为四级。痊愈：症状、体征、病原学检查以及实验室检查均恢复正常；显效：患者病情明显好转，但上述4项检查中有1项未完全恢复正常；有效：患者用药后病情较前有所好转，但不明显；无效：患者用药72h后病情无明显好转甚至恶化。

1．4 统计学处理 对研究中所有数据采用SPSS 19．0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者症状、体征情况对比 研究结果显示，实验组患者尿急、尿频症状消失时间分别为（6．1±2．1）天和 （5．7±1．7）天；对照组分别为（7．9±1．9）天和（7．7±2．3）天，实验组患者尿急、尿频症状消失时间较对照组明显缩短；实验组患者尿常规检查中白细胞、红细胞好转时间分别为（6．2±1．7）天和（4．2±1．8）天，对照组分别为（7．4±2．5）天和（5．4±1．8）天，实验组尿常规检查白细胞、红细胞好转时间明显短于对照组，见表1。

2．2 两组患者临床治疗效果比较 实验组痊愈54例，显效12例，有效5例，无效2例，总有效率97．3%；对照组痊愈36例，显效11例，有效5例，无效20例，总有效率72．6%，实验组总有效率明显高于对照组（P＜0．05），有统计学意义，说明左氧氟沙星片联合三金片治疗尿路感染疗效明显优于单纯左氧氟沙星片，见表2。

表1 两组患者治疗后临床症状体征变化情况（±s）Table 1 The clinical symptoms after treatment

表1 两组患者治疗后临床症状体征变化情况（±s）Table 1 The clinical symptoms after treatment

注：与对照组相比，①P＜0．05

项目 n 临床症状改善程度 尿急 尿频尿常规检查WBC RBC实验组73 好转3．3±1．3 3．3±1．1 6．2±1．7 4．2±1．8消失 6．1±2．1①5．7±1．7① 11．2±2．8 9．5±2．7对照组 73 好转 3．5±1．3 3．7±1．3 7．4±2．5 5．4±1．8消失7．9±1．9 7．7±2．3 13．1±3．5 9．4±2．1

表2 两组患者临床治疗效果比较Table 2 The treatment effect

3 讨论

尿路感染患者中有95%以上是由单一细菌引起，主要的致病菌为革兰阴性杆菌，其中又以大肠杆埃希菌最为多见［3－4］。近年来，由于抗生素的广泛应用，导致耐药菌株的逐渐增加，单纯的抗生素类药品治疗泌尿系统感染越来越困难，且变得非常复杂，临床疗效难以控制，临床上，左氧氟沙星片及注射液常用于治疗尿路感染［5－6］。国家不断出台各种限制和规范抗生素使用的制度，使中药治疗各种感染获得了较为长足的发展，尤其是经典的抗菌消炎类中药三金片，获得了临床医生的普遍认可［7］。本研究采用左氧氟沙星片联合三金片治疗尿路感染。三金片主要由金刚刺、金樱根、海金沙及积雪草等中药组成，是纯天然的中药制剂［8］。整个处方中，金樱根为君药，其味甘、涩，性平，具有清热解毒、益肾缩尿、活血止血的功效；金刚刺及积雪草为臣药，金刚刺味甘酸性平，具有清热解毒、利湿通淋之功效；积雪草味苦辛性寒，具有清热解毒、利湿通淋、散瘀止痛、凉血止血之功效。以上三药起到全方治疗尿路感染的关键作用，具有清热解毒、利湿通淋，活血化瘀、止痛止血、益肾的功效。金沙藤味苦性寒，清热解毒、利水渗湿、化石通淋，常用于尿路感染及尿路结石等症；羊开口味甘酸涩，性微温，可收敛解毒、化瘀止血、两药共为佐药。以上五药合用，共奏清热解毒、利湿通淋、活血化瘀，止痛止血、化石益肾之功。相关研究表明，三金片具有广谱、低毒、高效等特点以及良好的抵抗细菌对泌尿系上皮细胞的粘附作用，还可明显提高患者机体的免疫功能，同时三金片还有冲洗尿路的作用［9］。左氧氟沙星片为喹诺酮类类药物，左氧氟沙星片对革兰氏阳性菌、阴性菌群具有广谱抗菌作用，对葡萄球菌属、肠炎菌属、化脓性链球菌、溶血性链球菌、肠球菌及包括大肠杆菌、克雷白氏杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属在内的肠内细菌，以及包括绿脓杆菌在内的葡萄糖非发酵性革兰氏阴性菌群、流感嗜血杆菌、淋球菌等都显示有很强的抗菌活性。临床常用于治疗泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎、支气管感染急性发作及肺部感染等［10］。三金片和左氧氟沙星片的联合应用，可有效抑制并减弱致病菌对患者尿道上皮细胞的粘附作用，有利于炎症的消失，加快尿路感染痊愈的速度。本研究结果显示，采用左氧氟沙星片联合三金片治疗尿路感染患者，患者尿急、尿频症状消失时间分别为（6．1±2．1）天、（5．7±1．7）天，对照组分别为（7．9±1．9）天、（7．7±2．3）天，实验组尿急、尿频症状消失时间较对照组明显减少；实验组患者尿常规检查中白细胞、红细胞好转时间分别为（6．2±1．7）天、（4．2±1．8）天，对照分别为（7．4±2．5）天、（5．4±1．8）天，说明实验组尿常规检查白细胞、红细胞好转时间明显短于对照组。实验组痊愈54例，显效12例，有效5例，无效2例，总有效率97．3%；对照组痊愈36例，显效11例，有效2例，无效20例，总有效率72．6%。治疗组总有效率明显高于对照组，有统计学意义，说明左氧氟沙星片联合三金片治疗尿路感染疗效明显优于单纯左氧氟沙星片。

4 结论

左氧氟沙星片联合三金片治疗尿路感染有较好的临床疗效，能有效缩短疗程，并对患者的免疫功能有较好的改善作用，值得临床推广应用。

［1］ 沈黎明，马国才，张峥童，等．左氧氟沙星与环丙沙星治疗泌尿系感染的成本－效果分析［J］．西部医学，2012，24（9）：1790－1792．

［2］ 徐晓红．左氧氟沙星联合呋喃妥因治疗中老年女性尿路感染疗效观察［J］．亚太传统医药，2013，9（9）：152－153．

［3］ 庞建仿．结合雌激素联合左氧氟沙星治疗绝经后女性复发性尿路感染疗效观察［J］．中国乡村医药杂志，2013，20（4），29－30．

［4］ 杨淑玲．左氧氟沙星的临床应用和不良反应分析［J］．中国民族民间医药，2013，17（26）：120－122．

［5］ 徐丹斌，张大权，林 津．左氧氟沙星注射液治疗泌尿生殖系感染的安全性分析［J］．中国伤残医学，2013，21（9）：259－260．

［6］ 黄海辉，张婴元，任振义，等．左氧氟沙星500mg片日1次治疗下呼吸道感染和泌尿道感染的非对照、开放、多中心临床研究［J］．中国感染与化疗杂志，2010，10（4）：248－257．

［7］ 司保达，薛桂华，雷树林，等．三金片预防导尿管伴随性尿路感染疗效观察［J］．现代泌尿外科杂志，2009，14（1）：24．

［8］ 赵志中．三金片联合左氧氟沙星治疗尿路感染疗效及随访观察［J］．中国现代药物应用，2011，5（10）：855．

［9］ 杨银桂，郑宝寿．左氧氟沙星联合三金片治疗女性尿路感染的疗效观察［J］．中国现代医生，2011，4（9）：76－77．

［10］ 高 杨．左氧氟沙星序贯疗法治疗尿路感染可行性观察［J］．中国医药科学，2012，2（9）：90－91．