临床健康教育路径在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中的应用

张加红，周良珍

（1．雅安市计划生育指导所，四川 雅安625000；2．四川大学华西医院，四川 成都610041）

临床路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗健康服务模式［1］。临床健康教育路径是把临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施，是为满足患者在疾病的发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准健康教育计划，为某一类疾病或正在执行某种特殊治疗的患者制定的，在住院期间进行健康教育的路线圈或表格［2］。本院妇产科自2012年1月开始按照临床路径应用于对腹腔镜下子宫肌瘤切除手术患者的健康教育工作中，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2012年1～12月需行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者230例。按人院先后顺序随机分为观察组及对照组，每组115例。对照组采用传统的健康教育路径模式，即针对患者住院不同时段实施健康教育；观察组给予临床健康教育路径模式。两组患者的一般情况，如年龄、职业、文化程度等方面比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者的一般情况比较Table 1 Comparison of general data of the two groups

1．2 方法

1．2．1 观察组患者临床健康教育路径实施步骤 制定临床健康教育路径表：成立由科主任、专职医生、责任护士组成的专职医护人员临床健康教育路径组，在充分了解妇科病人健康教育需求的基础上，根据以往经验和记录并通过查阅有关资料和咨询护理专家，结合医生的诊疗计划，根据腹腔镜手术围术期间不同阶段存在的不同健康问题和需求，制定健康教育路径，并在应用中不断加以修改、补充、完善，最后由妇科专家审定而成腹腔镜下子宫肌瘤切除手术病人健康教育路径内容，见表2。

表2 观察组患者临床健康教育路径表Table 2 Clinical health education path

1．2．2 临床健康教育路径实施方法 由责任护士或当班护士在患者入院当天负责填写健康教育临床路径标准模式表后放人病历中，由主管护士和当班护士按照路径图上的参考时间实施，必要时由家属共同参与。每日按路径表的内容对患者及家属有针对性、有重点地进行健康教育，健康教育路径表挂于患者床头，教育方式采用讲解、示范操作、文字资料等，最后进行评价，护患双签名。根据病情需要反复进行评估、教育、评价，直至到达最终目的。护士长、护理组长定期检查路径计划实施情况，并抽查患者，了解患者对疾病相关知识及相关技能掌握情况。

1．3 评价指标 患者对健康教育知识的知晓率、遵医行为率、对护理工作的满意度及平均住院时间等临床指标。

1．4 统计学方法 应用SPSS 16．0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者对健康教育知识的知晓率、遵医行为率、对护理工作的满意度及平均住院时间的比较，见表3。

表3 两组患者治疗后的临床指标比较［n（×10－2）］Table 3 Comparison of clinical indicators after treatment between the two groups

3 讨论

子宫肌瘤多发于育龄期妇女，确切病因不明，可能与体内长期雌激素水平过高有关。由于长期反复的疼痛、出血，对疾病及手术、术后知识缺乏正确了解，患者乏力、精神差、心理负担重［3］。我们通过健康教育路径的实施，让患者及时获取正确的信息，特别是对于那些子宫切除的患者，告知患者及家属，虽然子宫全（次）切除术，但保留的卵巢仍会分泌激素，不会提早衰老，不改变女性体态，也不会影响夫妻生活，从而消除患者的心理负担，解除压力，以正确的心态对待疾病，积极配合或主动参与到治疗护理中，建立和谐的医患关系，保证手术顺利进行［4］。

3．1 提高了患者对康教育知识的知晓率及遵医行为率 本文中观察组掌握健康知识的情况、遵医行为率明显优于对照组，表明健康教育路径的实施能明显提高了健康教育的效果。健康教育路径改变了传统的健康教育模式无标准的流程，很多护理人员缺乏健康教育意识，健康教育工作形式化、不系统、不全面等局限性，从而确保健康教育的连续性和完整性，责任护士严格按照路径表的时间、内容对患者从入院到出院进行系统、规范、循序渐进的健康教育，使健康教育工作制度化、具体化，避免某些护理人员将教育内容一次灌输给患者，而患者却受益不多的现象［5，6］。

3．2 缩短了患者的住院时间、节约资源 本文两组患者的住院时间对比有差异，观察组明显低于对照组，即临床健康教育路径的实施能缩短患者的住院时间、节约护理资源。临床健康教育路径模式使护理人员能根据临床路径给患者实施规范化的、精细化及程序化的健康教育，减少了重复劳动，从而降低了健康教育的耗时，节约了护理人力资源，增加了护理人员的工作责任感，一定程度上有效防范差错事故的发生，对加强临床护理的风险控制起到很好的监督作用，提供了护理质量可持续性改进的途径。同时有针对性的教育提高了患者健康知识掌握情况，从而提高了遵医行为及自我护理能力，缩短了住院天数，对合理使用有限的卫生资源降低高涨的医疗费用意义重大［7］。

3．3 提高了患者对护理工作的满意度 实施临床健康教育路径，使患者及家属参与到健康教育活动中，充分调动患者的积极性，从而使其能主动配合治疗及护理工作，同时护患双方共同参与健康教育路径的制度，增加了交流机会。护理人员在教育过程中，更注重患者的感受和需求，能够及时发现患者的不良情绪和存在的问题，并给予及时的疏导，增强了患者对护理工作的信任和认可，融洽护患关系，高质量完成任务，在保证医疗质量的基础上，最大限度地满足患者的需要，深化了“优质护理服务的内涵”，提高患者的满意度［8，9］。

3．4 促进了整体护理的深入发展 健康教育是整体护理工作的一个重要内容，实施健康教育路径改变了护理人员的服务理念，树立了以人为本的服务宗旨。在日常工作中，护理人员依据路径表对病人进行健康教育，不断对教育内容进行评估、计划、实施、评价，以病人为中心指导工作，实施个体化教育，使日常护理活动由被动转为主动，提高了护理人员工作的积极性和主动性，增强了责任感。实施健康教育路径，必须掌握更多的知识和技能，从而促使护理人员自觉加强学习，不断拓展知识面，更好地为病人提供身心两方面的护理，使整体护理向更高层次发展［10］。

4 结论

临床健康教育路径作为一种科学的健康教育模式，用于腹腔镜子宫肌瘤切除术中，不仅能够缩短住院时间，提高患者对康教育知识的知晓率、遵医行为率及患者的满意度，同时还可以促进整体护理的深入发展，适合临床进一步推广应用。

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