社区老年2型糖尿病患者自我管理状况相关因素分析

单晶　周智广

[摘要] 目的 探讨社区老年2型糖尿病患者自我管理现状并分析其相关因素。方法 回顾性分析2012年3月～2013年5月来我院就诊并确诊的262例老年2型糖尿病患者的临床资料，使用一般资料问卷及疾病相关资料问卷、2型糖尿病自我管理水平量表对患者进行调查。结果 不同的家庭人均月收入及是否在岗患者在老年2型糖尿病患者中具有统计学意义（P<0.05），有无家族史、有无并发症及并发症的数量、是否吸烟、不同的用药途径、不同的病程、是否已接受糖尿病健康教育及不同的糖化血红蛋白情况在糖尿病患者中具有统计学意义（P<0.05）。老年2型糖尿病患者的药物管理得分最高，而血糖监测的得分最低。无并发症、不吸烟、接受糖尿病健康教育及不在岗的老年2型糖尿病患者与有并发症、吸烟、没有接受糖尿病健康教育及在岗的患者比较自我管理水平明显较高（P<0.05）。 结论 老年2型糖尿病患者的自我管理水平处于中等，有待提高，我们为其实施的自我管理健康教育应更具有个性化、系统化，使其疾病相关知识及治疗积极性提高，最终达到提高患者治疗效果的目的。

[关键词] 2型糖尿病；老年；自我管理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0101-04

随着经济的发展及生活方式的改变，我国糖尿病患者越来越多，且我国正逐渐步入老龄化社会，老年糖尿病患者占有较大的比例。目前临床上还没有有效的方法根治糖尿病，所以预防治疗糖尿病的工作非常重要，因该项工作多需患者在家中长期执行，因此管理自身疾病的主要责任承担者即为患者本人[1]。有研究发现，在糖尿病并发症的防治工作中患者的自我管理为一项重要的手段，也是所有糖尿病管理的基础[2]。笔者回顾性分析2012年3月～2013年5月来我院就诊并确诊的262例老年2型糖尿病患者的临床资料，对其自我管理水平及影响因素进行分析，为自我管理水平的提高提供可参考的依据，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

回顾性分析2012年3月～2013年5月来我院就诊并确诊的262例老年2型糖尿病患者的临床资料，疾病的诊断依据为1999年国际糖尿病联盟标准；所有研究对象年龄均不低于60岁，对于本次研究均知情同意并签署知情同意书。

1.2研究方法

本次调查采用问卷调查法，问卷的内容共包括2个部分：①由本院自行设计的包括患者的年龄、性别及文化程度等在内的一般资料问卷及包括患者的病程、并发症及家族史等在内的疾病相关资料问卷。②患者自我管理水平的调查使用2型糖尿病自我管理水平量表[3]，该量表共包括饮食管理、运动管理、药物管理、血糖监测、足部护理及高低血糖处理6个维度共26个条目，以Likert 5级计分，1分为最低分，表示完全没有信心，5分为最高分，表示完全有信心。总量表评分介于26分与130分之间，患者的自我管理水平由分值体现，分值越高则水平越好。各因子的条目数各不相同，为了保证各因子的得分情况在评价时具有可比性，研究中使用得分指标对结果进行分析，量表的实际得分与该量表的可能最高得分的比值与100%的乘积即为得分指标，将调查对象的自我管理行为执行情况依据得分指标分3个水平：高、中、低，其中得分指标大于80%、40%～80%、低于40%分别表示患者的自我管理行为执行情况处于高水平或良好、中水平或一般、低水平或差。

1.3调查方法

调查者为专科护士，均经过统一的培训，将本次调查的目的、意义及填写方法向被调查者详细地讲解，问卷的填写由被调查者自行当场完成后收回，回收量表后仔细检查是否存在遗漏，存在则补填。本次调查共发放问卷262份，回收254份，均为有效问卷，回收率为96.95%。

1.4统计学分析

数据的分析使用SPSS13.0统计分析软件包，计量资料表示为均数±标准差的形式，组间比较采用方差分析、两样本t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1一般资料比较

不同的家庭人均月收入及是否在岗患者在老年2型糖尿病患者中具有统计学意义（P<0.05），而不同的性别、有无配偶、不同的文化程度及不同的付费方式在老年2型糖尿病中差异不具有统计学意义（P>0.05）。具体见表1。

2.4老年2型糖尿病患者自我管理评分在不同类型中的比较

无并发症、不吸烟、接受糖尿病健康教育及不在岗的老年2型糖尿病患者与有并发症、吸烟、没有接受糖尿病健康教育及在岗的患者比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3讨论

本次研究结果表明，老年2型糖尿病患者总体自我管理得分水平处于中等，其中自我管理良好者所占比例较低。各项管理水平量表的得分也各不相同，其中药物管理得分最高，推测其原因可能是患者受到“生病吃药”这一传统思想观念的影响，此外，糖尿病患者使用降糖药物后的治疗效果较好[4]。近年来，人们越来越重视糖尿病的健康教育工作，各医院及媒体等工作的开展均非常积极，饮食治疗这一方法对于糖尿病患者的治疗具有非常重要的作用，这一观念使得糖尿病患者均积极主动地改变自己的不良饮食习惯，形成健康的饮食习惯。血糖监测的得分最低，推测其原因可能是患者疾病相关方面知识匮乏导致，也可能是操作水平较低，或者是患者的经济水平较低，使其血糖监测受到影响[5，6]。有报道表明，糖尿病患者的健康教育中自我血糖监测是一个薄弱环节，可能是有的患者认为这项工作应该由医务人员来完成，自己胜任困难较大。其次是预防与处理高低血糖，其中低血糖的管理在调查中表现得尤为突出，大部分患者没有丰富的低血糖相关知识，轻视低血糖的发生，自己的运动量也很少以自己的血糖监测结果为依据进行调整，在运动外出前的随身携带急救食品及急救卡等低血糖预防工作没有做好[7]。endprint

多方面的因素均会对老年2型糖尿病患者的自我管理水平造成影响。糖尿病患者接受过健康教育则能够显著提高其自我管理能力。患者能够通过健康教育的实施获取更为全面的疾病相关知识，掌握相应的管理技巧，老年糖尿病患者对疾病和自我管理的认识和了解能够通过健康教育的实施得到更全面的提高，自我保健意识增强，生活质量也得到相应的提高，疾病的管理由以前的被动方式转换为主动的自我管理，对于以后自我管理取得更好的效果具有重要的意义[8]。报道表明，患者的疾病相关知识能够通过健康教育途径增加，使其不健康的生活方式及行为发生变化，自我管理水平得到显著的提高[9]。此外，患者在接受健康教育后更加重视自己的疾病和健康状况，使自我管理的实施更为积极主动。老年2型糖尿病患者中不吸烟的患者与吸烟的患者比较自我管理水平更高。结果提示可能是不吸烟的患者对于自身的健康状况比较注意，能够实施更积极的自我管理。无并发症的患者与有并发症的患者比较自我管理水平更高。推测原因可能是具有较强的自我管理能力的老年2型糖尿病患者则具有较高的对相关知识的求知欲望，其自我保健意识也较强，能够更为全面地了解自己的疾病，平时能够及时地反馈在疾病的治疗中遇到的相关问题，希望医务人员给予提供帮助，使并发症的发生得到有效的延缓[10，11]。不在岗的患者与在岗的患者比较自我管理水平明显较高。可能是因为不在岗的老年2型糖尿病患者进行自我保健的时间更为充足，只要适合自身的运动均可以参加，去正规医疗机构咨询的时间更为灵活，对其健康教育的实施也更为系统。

综上所述，老年2型糖尿病患者的自我管理水平处于中等，有待提高，我们必须完善社区糖尿病健康教育网络管理体制，使患者的并发症发生率得到降低或者使其延缓发生，改善患者生活质量；实施的健康教育要因人施教，使老年糖尿病患者的自我管理水平加强；对患者家属的支持与参与提高重视，以达到提高患者自我管理能力的目的，使战胜疾病的信心增强。我们对其实施的自我管理健康教育应更具有个性化、系统化，使其疾病相关知识及治疗积极性提高，最终达到提高患者治疗效果的目的。

[参考文献]

[1] 李育红. 老年2型糖尿病患者自我管理状态[J]. 中国老年学杂志，2012，32（24）：5511-5513.

[2] 王飞英. 自我管理教育对老年2型糖尿病患者自我管理行为的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（26）：11-12.

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（收稿日期：2013-08-05）endprint

多方面的因素均会对老年2型糖尿病患者的自我管理水平造成影响。糖尿病患者接受过健康教育则能够显著提高其自我管理能力。患者能够通过健康教育的实施获取更为全面的疾病相关知识，掌握相应的管理技巧，老年糖尿病患者对疾病和自我管理的认识和了解能够通过健康教育的实施得到更全面的提高，自我保健意识增强，生活质量也得到相应的提高，疾病的管理由以前的被动方式转换为主动的自我管理，对于以后自我管理取得更好的效果具有重要的意义[8]。报道表明，患者的疾病相关知识能够通过健康教育途径增加，使其不健康的生活方式及行为发生变化，自我管理水平得到显著的提高[9]。此外，患者在接受健康教育后更加重视自己的疾病和健康状况，使自我管理的实施更为积极主动。老年2型糖尿病患者中不吸烟的患者与吸烟的患者比较自我管理水平更高。结果提示可能是不吸烟的患者对于自身的健康状况比较注意，能够实施更积极的自我管理。无并发症的患者与有并发症的患者比较自我管理水平更高。推测原因可能是具有较强的自我管理能力的老年2型糖尿病患者则具有较高的对相关知识的求知欲望，其自我保健意识也较强，能够更为全面地了解自己的疾病，平时能够及时地反馈在疾病的治疗中遇到的相关问题，希望医务人员给予提供帮助，使并发症的发生得到有效的延缓[10，11]。不在岗的患者与在岗的患者比较自我管理水平明显较高。可能是因为不在岗的老年2型糖尿病患者进行自我保健的时间更为充足，只要适合自身的运动均可以参加，去正规医疗机构咨询的时间更为灵活，对其健康教育的实施也更为系统。

综上所述，老年2型糖尿病患者的自我管理水平处于中等，有待提高，我们必须完善社区糖尿病健康教育网络管理体制，使患者的并发症发生率得到降低或者使其延缓发生，改善患者生活质量；实施的健康教育要因人施教，使老年糖尿病患者的自我管理水平加强；对患者家属的支持与参与提高重视，以达到提高患者自我管理能力的目的，使战胜疾病的信心增强。我们对其实施的自我管理健康教育应更具有个性化、系统化，使其疾病相关知识及治疗积极性提高，最终达到提高患者治疗效果的目的。

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（收稿日期：2013-08-05）endprint

多方面的因素均会对老年2型糖尿病患者的自我管理水平造成影响。糖尿病患者接受过健康教育则能够显著提高其自我管理能力。患者能够通过健康教育的实施获取更为全面的疾病相关知识，掌握相应的管理技巧，老年糖尿病患者对疾病和自我管理的认识和了解能够通过健康教育的实施得到更全面的提高，自我保健意识增强，生活质量也得到相应的提高，疾病的管理由以前的被动方式转换为主动的自我管理，对于以后自我管理取得更好的效果具有重要的意义[8]。报道表明，患者的疾病相关知识能够通过健康教育途径增加，使其不健康的生活方式及行为发生变化，自我管理水平得到显著的提高[9]。此外，患者在接受健康教育后更加重视自己的疾病和健康状况，使自我管理的实施更为积极主动。老年2型糖尿病患者中不吸烟的患者与吸烟的患者比较自我管理水平更高。结果提示可能是不吸烟的患者对于自身的健康状况比较注意，能够实施更积极的自我管理。无并发症的患者与有并发症的患者比较自我管理水平更高。推测原因可能是具有较强的自我管理能力的老年2型糖尿病患者则具有较高的对相关知识的求知欲望，其自我保健意识也较强，能够更为全面地了解自己的疾病，平时能够及时地反馈在疾病的治疗中遇到的相关问题，希望医务人员给予提供帮助，使并发症的发生得到有效的延缓[10，11]。不在岗的患者与在岗的患者比较自我管理水平明显较高。可能是因为不在岗的老年2型糖尿病患者进行自我保健的时间更为充足，只要适合自身的运动均可以参加，去正规医疗机构咨询的时间更为灵活，对其健康教育的实施也更为系统。

综上所述，老年2型糖尿病患者的自我管理水平处于中等，有待提高，我们必须完善社区糖尿病健康教育网络管理体制，使患者的并发症发生率得到降低或者使其延缓发生，改善患者生活质量；实施的健康教育要因人施教，使老年糖尿病患者的自我管理水平加强；对患者家属的支持与参与提高重视，以达到提高患者自我管理能力的目的，使战胜疾病的信心增强。我们对其实施的自我管理健康教育应更具有个性化、系统化，使其疾病相关知识及治疗积极性提高，最终达到提高患者治疗效果的目的。

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