光子嫩肤治疗中配合护理干预的疗效观察

钱文娟 江苏省苏州市吴江区中医医院 215221

光子嫩肤是高科技美容嫩肤技术［1，2］，笔者以未采用护理干预和采用护理干预对病人进行治疗，并对治疗效果、术后恢复时间、疗程次数、满意度予以记录，现将比较结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 80例光子嫩肤的病人，全为女性，年龄20～50岁，其皮损包括色斑，毛细血管扩张，细小皱纹，毛孔粗大，面部肌肤粗糙，随机分为两组，每组40例，两组间年龄比较不存在显著性差异［Ⅰ组VSⅡ组，（34.18±7.08）岁VS（34.55±8.05）岁，P＞0.05］。

1.2 治疗参数 采用飞顿Ι号激光／光子工作站，波长分别为540mm、570mm的光子嫩肤仪，依据先浅后深的原则进行全面部治疗。脉宽分别为10ms、12ms、15ms，能量为14～17j／cm2参数。具体根据面部疾病和病人的皮肤性质选择合适的能量，脉宽。每次治疗时间约20min，1次／4周，4～6次为1个疗程。

1.3 分组与处理 Ⅰ组病人光子嫩肤治疗中未配合护理干预，仅由手术医生简单告知注意事项，保养要点。Ⅱ组病人进行光子嫩肤治疗中配合护理干预［3～5］，由专职护士进行心理指导，开展术前、术中、术后护理干预。具体方法如下。

1.3.1 术前心理护理干预：对光子嫩肤技术，病人心有疑虑，知识缺乏，并有恐惧焦虑和担心愈后及并发症等系列心理问题，针对这些问题给予疏导，解释作用原理，减轻焦虑，消除心理障碍，只有心理正常，才能对治疗结果做出合理认识和评价，在美容护理中，心理护理最为重要，尤其是要矫正不切实际的幻想，要正确对待，正确评估。并对病人进行健康宣传教育，交代注意事项，通过与病人耐心、细致、亲切交谈，形成和谐护患关系，提高治疗成功率。

1.3.2 术中护理干预：对皮损区准备，清洁治疗部位，去除反光及易燃物品，皮损区照相以备疗效评估。确保机器运转正常，性能良好，熟练掌握操作方法及注意事项。保持室内安静整洁，光线柔和，保护病人隐私。注意眼睛的防护，在治疗过程中护士医生病人需带护目镜。

1.3.3 疼痛的护理干预：治疗过程中外涂1～4mm的冷凝胶，根据病人的皮肤反应调节能量密度，指导病人缓慢均匀的深呼吸，鼓励病人讲出自己的感受，告知病人治疗的进程和效果，消除病人恐惧心理，提高疼痛阈值。

1.3.4 术后护理干预：治疗后用清水洗去冷凝胶，局部皮肤发红，可用冰袋冷敷，几个小时会自动消失。治疗24h内，不能使用任何化妆品，并用清水洁面，不能使用热水洗脸。注意防晒，外出涂防晒霜，治疗期间避免太阳光照射和激烈运动，养成良好生活习惯，不吃辛辣食品。

1.3.5 术后随访：术后吩咐病人定期复诊随访，若病人不能定期复诊应电话随访，以追踪病人皮损的恢复程度，了解术后并发症情况，根据每位病人的具体情况进行对症处理。

1.4 观察指标 （1）疗效判定：根据治疗前、后照片对比并做满意度调查，复诊时由2名以上皮肤科医师与病人本人结合照片靠肉眼观察或借助放大镜目测，依据相应的疗效判定标准共同评定疗效，其对比内容包括色斑、毛细血管扩张、细小皱纹以及粗大毛孔等皮损的恢复情况［3，6］。痊愈：皮损明显恢复，病人满意；显效：皮损较明显恢复，病人较满意；进步：皮损略有恢复，病人不满意；无效：皮损基本无变化，病人很不满意。总有效率按痊愈及显效例数所占比例来进行计算。（2）治疗次数。（3）首次术后恢复时间：术后嘱病人自行观察并记录红肿消退时间、痂皮脱落时间。

1.5 统计学处理 实验数据采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，实验结果以）表示，治疗组间比较用t检验；以P＜0.05作为有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价 两组治疗效果比较，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 治疗次数 两组治疗次数比较，见表2。

表2 两组治疗次数比较

2.3 术后恢复时间 两组治疗后红肿消退时间及痂皮脱落时间比较，见表3。

3 讨论

光子嫩肤在治疗时通过特定光谱的强脉冲光穿透皮肤后，被组织中的黑素优先选择吸收，在不破坏正常组织的前提下，使黑素颗粒、黑素细胞等破坏、分解；强脉冲光照射皮肤深部组织后，产生光热作用，使胶原纤维和弹力组织发生重新排列，恢复弹性，从而达到祛斑、收缩毛孔和嫩肤的作用［7］。但随之带来皮肤充血、肿胀、疼痛、色素沉着、皮肤易光老化等并发症，因此术前心理干预非常重要。由表2看出，两组相比，Ⅱ组的治疗次数及满意度明显高于Ⅰ组。未经心理干预，因心理紧张，疼痛心理准备不充分放弃治疗，对效果失望，减少疗程人数不少，进行心理干预的病人大部分坚持做了4次以上的疗程，因此必要护理干预能提高医从性，增加病人满意度。由表3可知，Ⅱ组的红肿消退时间（1.30±0.52）d及痂皮脱落时间（10.25±1.92）d显著短于Ⅰ组的红肿消退时间（1.62±0.58）d及痂皮脱落时间（11.23±1.67）d，（P＜0.05）。积极的术后护理干预使病人更注重术后并发症的观察和治疗，自觉遵守光子嫩肤术后的注意事项，更好地进行术后调护，从而缩短术后恢复时间。综上，病人必要的护理干预使病人对预期疗效有合理的认识，对各种并发症有心理准备，自我防护措施加强，其疗效亦明显提高。

表3 两组治疗后红肿消退时间及痂皮脱落时间比较

表3 两组治疗后红肿消退时间及痂皮脱落时间比较

注：两组比较P＜0.05。

组别 n 红肿消退时间痂皮脱落时间Ⅰ组 40 1.62±0.58 11.23±1.67Ⅱ组 40 1.30±0.52 10.25±1.92

光子嫩肤术虽然是一种安全高效治疗皮肤光老化等的很好方法，但要取得最佳疗效还需配合良好的术前、术中、术后的护理及个体化的治疗方案，方能达到。合理必要的护理干预让病人有了一定的光子嫩肤知识，治疗前深刻认识，治疗中密切配合，治疗后自我护理加强，顺利达到预期目标，同时缩短术后恢复时间，提高病人的生活质量和信心。由此认为合理必要的护理干预保证了治疗的最佳效果，并使光子嫩肤更安全有效。

［1］ 朱学骏，顾有守，沈丽玉.实用皮肤病性病治疗学〔M〕.第3版.北京：北京大学医学出版社，2006：733－736.

［2］ 吴继聪，张海霞，孙玉萍.美容医疗技术〔M〕.第2版.北京：科学出版社，2004：153－154.

［3］ 颜霞，张素，孟春英，等.沟通技巧对护理质量的影响〔J〕.中华护理杂志，1998，33（6）：366.

［4］ 黄厚德，向茯芝，梅巍.激光室展开心理护理的必要性〔J〕.皮肤病与性病，2001，23（1）：36.

［5］ 李桂兰.光子嫩肤术的护理体会〔J〕.中华实用医学，2005，7（4）：103.

［6］ 姚景鹏.内科护理学〔M〕.北京：科学出版社，2000.

［7］ 卢忠.皮肤激光医学与美容〔M〕.上海：复旦大学出版社，2008：140－145.