胃溃疡患者如何用药

秦德英

胃溃疡是我国人群中的常见病、多发病之一，具有病程长、并发症多、容易复发等特点。但只要患者树立战胜疾病的信心，加强自我保健，并认真接受治疗，就会得以康复。在这里提醒胃溃疡患者的是，治疗胃溃疡的用药与治疗其他疾病的用药有所差异，是大有讲究的，需要患者多加注意。

服药时间很关键，要认真把握。服用抗酸药（氢氧化铝、氧化镁等）的最佳时间是餐后60～90分钟；服用抗胆碱药（颠茄类等）的最佳时间是餐前15～30分钟；H2受体阻断剂（甲氰咪胍、雷尼替丁等）应在临睡前一次服用。这样不仅能保证疗效，并能减少副作用。

胃溃疡患者在服用胃黏膜保护剂和其他胃药后，不要大量饮水。大量饮水会使胃黏膜表面附着的颗粒物被稀释，屏障作用被破坏，使药性减弱。胃黏膜保护剂因其多含有重金属离子，如镁离子、铝离子、铋离子等，这些金属离子会与牛奶中的氨基酸络合，降低药效，所以不要和牛奶同用。服药和喝牛奶的间隔时间应当不少于30分钟。

服药后如果长时间站立，药物与溃疡面接触的时间比较短，不能使药性得到充分发挥，从而降低疗效。服药后最好能够静卧5～10分钟，这样不仅能减慢药物排空速度，延长药物作用在局部的时间，又能减少十二指肠液的反流，减轻对胃黏膜的腐蚀作用，提高疗效。根据溃疡部位的不同，应当采取不同的姿势，如胃底后壁溃疡宜仰卧，胃底后侧壁溃疡宜左侧卧位，等。

在使用单一药物治疗效果不佳时，可考虑多种药物联用，以利于对疾患的治疗，如抗酸药与抑制胃肠蠕动药物联用，或H2受体阻断剂与抗酸药联用，等。

目前，许多医生对胃溃疡患者施用“三联疗法”，就是将胃得乐、甲硝唑、羟氨基青霉素联合使用。但需注意的是，在治疗期间要严禁服用对胃肠道有强烈刺激的药物，如激素类药物和解热镇痛类药物等。

临床经验表明，疗程不足是胃溃疡患者用药的大忌。因为胃溃疡完全愈合需要30～50天，并且很容易复发，如果治愈后立即停止服药，会大大增加复发率。所以，当胃溃疡基本治愈后不要立即停药，还要继续使用小剂量药物进行维持治疗，对治疗效果加以稳定和巩固。这一时间少则一年半载，多则需要三五年。由于这一时间相对较长，对维持性治疗所选用的药物，不仅要考虑药物的疗效，更要注意药物的安全性。