浅谈我院门诊药房用药咨询

张红梅 河南省内黄县中医院 456300

随着社会医药卫生知识的普及，如何安全、有效、经济地应用药物成为当今讨论的话题［1］。作为基层医院，面临着患者对药品信息掌握较少的现实，开展门诊药房药物咨询服务可促进合理用药。我院对2012年门诊药房用药咨询记录1 461条进行统计分析，全面掌握我院用药咨询工作的现状及存在的问题，更好地开展门诊用药咨询服务，促进合理用药。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2012年我院门诊药房用药咨询记录1 461条作为资料，用药咨询记录内容包括咨询者姓名、年龄、咨询问题和回答。咨询问题包括药品的用法用量、药品通用名称、药品的价格、药品使用的注意事项、药品的副作用、药物的配伍禁忌、医保及其他问题。

1.2 方法 对2012年我院门诊药房用药咨询记录1 461条进行统计分析。

2 结果

在咨询中居多的是40岁以上人群，占62%，依次是20～40岁的人群，占29%，20岁以下人群，占9%。咨询问题中，比例最高的是药品的用法、用量，其余依次为药品通用名称、药品价格、注意事项、副作用、配伍禁忌、医保及其他问题，见表1。

表1 用药咨询问题表

3 讨论

3.1 药品用法用量 从咨询记录中咨询的问题来看，药品的用法用量问题所占比例最大。而在基层医院由于门诊药房较少，临床药师不足，面对大量的门诊及急诊患者，加之患者文化水平普遍较低，仅仅在发药窗口短时间内向患者逐一交代各个药品用法、用量，并不能确保患者清楚理解。

3.2 药品通用名称 随着现代医药技术的不断发展，大量新药不断增加，商品名的使用，造成同一种成分的药品有多种名称。由于部分医师已习惯于药品的商品名，对药品通用名称不熟悉，仍不能使用药品通用名称开具处方，经常出现患者不能确认药房发给的药品是否为医师处方开具的药品的问题。3.3 药品价格 在基层医院来就诊的患者主要以农民较多，患者长期用药，经济收入低，更加追求价格低能治病的药品。另外自卫生部2007年5月1日起实施的《处方管理办法》规定［2］，除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，门诊就诊人员可持处方到药品零售企业购买，药品价格也成为就诊人员广泛关注的问题。

3.4 药品副作用、配伍禁忌 随着医药知识的普及，以及近年来发生的梅花K胶囊、“齐二药”、明胶空心胶囊铬超标等众所周知的药害事件，公众在用药时，对使用药品的副作用、多药联合应用的安全性问题等存在疑问［3］。老年人、儿童、妊娠和哺乳期患者对药品不良反应、配伍禁忌问题尤为关注。联合应用多种药物在老年患者中尤为多见。多种药物配伍使用，可能表现为药理作用的协同或拮抗、毒副作用的加重或减轻等。我院目前抗生素联合应用，多种止痛药合用，多种心血管药物合用的现象屡见不鲜。如卡托普利和维拉帕米与地高辛伍用时，前两者均能显著降低地高辛的肾及非肾清除率，明显延长了地高辛的生物半衰期，升高了其血药浓度，容易产生消化道反应、频发室早等中毒反应。

3.5 使用药品的注意事项 有特殊贮藏药品告知患者按照具体贮藏要求正确贮藏；常用的多种抗感冒药中含有氯苯那敏等抗组胺药成分，服药期间应避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆，或建议患者选用白加黑感冒片，白天服用白片，可以消除感冒症状且无嗜睡情况，晚上服用黑片具有较强的抗过敏和镇静催眠作用，促进患者的良好睡眠；服用或静脉应用头孢菌素类抗菌药物期间或一段时间内，禁止饮酒或饮用含有酒精的饮品，避免发生双硫仑样反应而造成死亡［4］。

3.6 医保及其他 是否在医保及是否有某种药品在咨询中较为常见，部分咨询的所谓“药品”实际是保健品，引导患者树立正确的意识，不要盲目相信广告，使用前应咨询医药人士。

4 讨论

目前我院的用药咨询工作刚刚起步，还存在对用药咨询工作重视不够、辅助设备不足等问题，开展高层次的药学服务还有待发展，用药咨询服务是药学服务的重要内容之一。当前形势下，在我院开展门诊药房用药咨询工作很有必要，对促进安全、有效、经济的合理用药起到了关键作用。我院通过开展门诊药房用药咨询工作，药师与患者面对面进行沟通和交流，改善了医患关系，树立了患者的合理用药意识，并能正确认识自身的疾病，同时能辩证看待药物的治疗作用及副作用，提高了患者的依从性，从而提高了药物疗效。同时，也使药师的理论水平、业务能力和素质得到了很大提高，为全面履行药师职责，早日实现门诊药房工作由“以供应为中心”向“以患者为中心”的变革，为促进合理用药做出应有的贡献［5］。

［1］ 蔡卫民.我国医院药学面临的机遇与挑战〔J〕.中国医院药学杂志，2008，25（5）：471－472.

［2］ 杨耀芳.开展用药咨询答疑是药师的职责〔J〕.中国药师，2009，7（12）：985.

［3］ 陈盛新，舒丽芯.临床用药相互作用分析〔J〕.药学实践杂志，2010，8（4）：203－206.

［4］ 高志成，陈丽华.双硫仑反应的发生与防治〔J〕.中国药事，2011，16（12）：772.

［5］ 付咏丽，杨世民.我国农村开展药学服务的必要性与对策探讨〔J〕.中国药房，2006，17，（8）：570－572.