综合康复训练在脑出血术后恢复期中应用观察

赵艳丽

南阳医学高等专科学校第一附属医院神经外科,河南南阳473000

综合康复训练在脑出血术后恢复期中应用观察

赵艳丽

南阳医学高等专科学校第一附属医院神经外科,河南南阳473000

目的探讨综合康复训练在脑出血术后恢复期中的应用效果。方法回顾性分析我院58例脑出血患者术后恢复期应用综合康复训练临床效果，分析58例患者治疗前、后日常生活能力及肢体运动功能变化差异及综合康复训练有效率。结果脑出血术后恢复期经综合康复训练后，患者日常生活能力（70.85±20.16）分，肢体运动功能为（75.49±17.83）分，较治疗前患者日常生活能力为（33.57±19.43）分、肢体运动功能为（38.21±11.32）分均显著改善，患者治疗前、后日常生活能力及肢体运动功能差异有统计学意义（P＜0.05）。所选58例患者，其中54例患者脑出血术后恢复良好。结论脑出血术后恢复期应用综合康复训练，显著提高患者日常生活能力和肢体运动功能，总有效率达93.1%，对脑出血患者术后功能的恢复有明显的促进作用。

脑出血；术后；综合康复训练

脑出血主要是由脑血管病变引发的脑内血管破裂出血，发病原因与血压、血脂及血糖异常升高、血管老化及吸烟等因素密切相关[1]。脑出血患者由于脑内出血易造成神经受压，出现运动、语言功能障碍、呕吐及意识障碍等症状。若脑出血患者术后恢复差，可出现失语、吐字不清及偏瘫等后遗症，为患者生活带来很多困扰，严重者生活不能自理[2]。近年来，随着我国生活水平及工作节奏的改变，高血压、糖尿病及过度疲劳等原因诱发的脑出血比例逐年上升，脑出血患者术后恢复情况越来越受到广泛关注。为进一步探讨脑出血患者术后恢复期有效康复措施，本次研究选取58例脑出血患者作为研究对象，对患者术后恢复期应用综合康复训练，临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月—2013年3月收治的脑出血患者58例，患者选取标准：①患者经CT等检查后，确诊为脑出血；②患者意识清晰，各项生命体征较平稳；③排除意识不清、伴有心脏病、肿瘤等严重疾病的患者；④患者签署知情同意。所选患者中男性患者36例，女性患者22例，年龄范围52～81岁，平均年龄为（63.2±2.6）岁。

1.2 方法

对58例脑出血患者术后恢复期进行综合康复训练，具体内如下：①日常生活功能：加强脑出血患者术后语言功能的恢复训练，根据患者语言功能障碍类型采取不同的处理措施，运动性语言障碍者，指导患者从简单汉字开始练习，逐渐加大练习难度；语言障碍为感觉性患者，可通过动作、表情等帮助患者理解词句含义；对物品命名语言功能障碍者，可采用反复教说练习帮助患者掌握物品名称；训练患者吞咽功能，指导患者进行吞咽模拟训练，也可通过外物刺激患者咽喉壁等部位，协助患者进行空吞咽训练，对吞咽功能较差者，可取头部前伸的仰卧位，便于患者进食；对日常生活中患者可以独立完成的洗漱、穿戴等基本生活内容，鼓励其自行完成，对不能独立完成者，进行协助指导和基础训练[3]；②肢体运动功能：术后指导患者选取正确的体位，保障患者肢体处于功能位，纠正患者上肢弯曲、下肢伸展等不利于患者肢体功能恢复的错误体位，上肢训练主要包括握手、对抗肢体屈曲痉挛，躯干训练主要采取反复收缩腹部及桥式运动等方法进行训练；下肢训练是在医护人员指导下利用功能锻炼器进行训练[4]；③其他训练：帮助患者掌握术后翻身等简单动作的完成技巧，鼓励患者进行关节活动锻炼，告知患者或家属有效的按摩方法，为患者进行关节等部位活动按摩，对可下床患者，指导其进行步行训练，开始可借助外物支撑在室内进行站立、床边行走等练习，患者熟练后，鼓励患者独立进行步行训练，为避免患者发生摔倒等意外，医护人员或家属要做好监护工作；④心理素质：经常与患者进行沟通，帮助患者解答内心的担忧和疑问，保持亲和的工作态度，理解患者内心的无助和自卑，鼓励患者坚持治疗，增加患者对疾病治疗的信心和对医护人员的信赖感。

1.3 研究指标

患者治疗前、后日常生活能力及肢体运动功能分别采用Barthel指数法[5]及Fugl-meyer运动功能积分法[6]进行评估。

1.4 统计学分析

数据分析运用统计学软件SPSS 18.0，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后日常生活能力及肢体运动功能对比

脑出血患者术后恢复期综实施合康复训练，患者日常生活能力及肢体运动功能较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.01），详见表1。

表1 患者治疗前、后日常生活能力及肢体运动功能分析（±s,分）

表1 患者治疗前、后日常生活能力及肢体运动功能分析（±s,分）

组别日常生活能力肢体运动功能治疗前（n=58）治疗后（n=58）tP 33.57±19.43 70.85±20.16 10.1402＜0.01 38.21±11.32 75.49±17.83 13.4430＜0.01

2.2 脑出血术后恢复期综合康复训练应用效果

所选58例脑出血患者，经术后恢复期进行综合康复训练，39例患者恢复良好，日常生活能力及肢体运动等功能基本恢复，无后遗症发生；15例患者语言、肢体运动等功能障碍表现逐渐改善，日常生活能力部分恢复；4例患者术后恢复情况较差，语言及运动等功能障碍表现未见明显改变，患者生活能力较差；脑出血术后恢复期综合康复训练实施总有效率达93.1%。

3 讨论

脑出血是我国脑血管病变中常见疾病，起病急，出血早期患者即有死亡危险。治疗后，患者也可出现语言功能障碍、偏瘫等后遗症，严重降低脑出血患者术后生活质量，脑出血已成为威胁人类健康问题之一[7]。目前，对于脑出血患者治疗方案，不仅要及时采取有效措施挽救患者生命，术后进行康复训练，能够明显改善脑出血患者术后生活能力及肢体运动功能的恢复情况，降低脑出血致残率[8]。

本次观察结果显示，对58例脑出血患者术后恢复期进行综合康复训练，治疗后患者日常生活能力及肢体运动功能较治疗前显著缓解，比较患者治疗前、后日常生活能力及肢体运动功能评分差异有统计学意（P＜0.05）；由此我们认为，脑出血术后恢复期实施综合康复训练，通过正确的训练方法，使患者肢体功能得到充分锻炼，改善患者错误肢体体位或不运动对术后肢体恢复的不利影响，提高患者日常生活能力水平，对脑出血患者术后康复有积极作用。所选58例患者，其中39例患者术后运动等功能显著恢复，患者无语言功能障碍、偏瘫等后遗症发生；15例患者脑出血术后恢复效果良好，4例患者恢复较差，总有效率达93.1%。根据以上观察结果我们得出结论，综合康复训练能显著改善脑出血患者术后日常生活能力及肢体运动功能障碍程度，通过有效训练法方法，能够有效促进患者肢体运动功能恢复，提高患者独立完成日常生活能力，通过综合康复训练，还可指导患者进行语言训练，增加患者语言使用频率，有利于减少患者术后运动及语言等功能障碍的发生率。通过心理训练，提高患者心理素质，增加患者对疾病治愈的信心，对患者病情康复有促进作用。

综上所述，脑出血患者术后恢复期实施综合康复训练，对改善患者日常生活能力及肢体运动功能水平，应用效果显著，提高脑出血患者术后的生活质量，降低脑出血患者术后偏瘫、失语等情况的发生率，值得临床推广使用[9]。

[1]毛永强,戴一平,惠东伟,等.早期康复训练对脑出血术后肢体功能的恢复[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(9):1309-1310.

[2]刘诗丹,陈启波,李荣祝,等.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].中国康复医学杂志,2013,28（6）:569-573.

[3]何逸康,夏扬,张新颜.早期综合康复对脑卒中病人运动功能及日常生活能力的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1641-1642.

[4]李和平,李惠勉,张嵩.早期综合康复治疗脑卒中患者临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15（4）:63-64.

[5]孙锐.脑出血患者早期综合康复治疗效果的临床观察[J].内蒙古医学杂志,2012,44（12）:1431-1434.

[6]黄春敏.早期康复训练在脑出血术后偏瘫患者肢体功能恢复中的应用研究[J].中国初级卫生保健,2012,26(11):109-110.

[7]于尧,吴文群.综合康复治疗脑出血偏瘫患者70例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(20):53-54.

[8]王翠香.早期综合康复对脑出血术后瘫痪肢体功能恢复的作用[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(21):32-33.

[9]罗泽君,张静文,黄晓晖.早期康复训练对脑出血术后吞咽困难的影响[J].中国误诊学杂志,2011,11(34):8431-8432.

R743.34

A

1672-5654（2014）10（b）-0073-02

2014-07-08）

赵艳丽(1980-）,女,汉族,河南南阳镇平人,本科学士,护师,研究方向:神经外科临床护理。