慢性阻塞性肺栓塞疾病86例临床治疗分析

朱振侠王丽丽

1.河南省郑煤集团大平煤矿医院大内科,河南登封452473;2.河南中医学院第一附属医院呼吸病研究室,河南郑州450000

慢性阻塞性肺栓塞疾病86例临床治疗分析

朱振侠1王丽丽2

1.河南省郑煤集团大平煤矿医院大内科,河南登封452473;2.河南中医学院第一附属医院呼吸病研究室,河南郑州450000

目的探究慢性阻塞性肺栓塞患者的临床疗效。方法选择2011年9月—2014年6月我院接收的86例慢性阻塞性肺栓疾病患者为研究对象，所选患者均接受基础治疗、药物治疗、康复训练等针对性的治疗，评价患者的临床治疗效果。结果通过相应的对症治疗，治疗总有效率为93.5%，PaO2（动脉血氧分压）、（脉搏血氧饱和度）、PaCO2（动脉二氧化碳分压）等治疗后的血气变化情况均明显优于治疗前，显著提高了临床疗效。结论系统、全面的积极治疗能够有效的治疗慢性阻塞性肺疾病，并强化其临床疗效，显著改善患者的肺部功能。

慢性阻塞性肺栓塞；系统治疗；临床疗效

随着生活水平的提高，人们不仅仅满足于解决了温饱问题，更大程度上关注于身体健康状态，而老年人的健康则是近年来热门话题之一。老年人患慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率也越来越高，老年人的患病直接影响了自身和家人的生活品质[1]。在众多疾病中COPD是老年人发病率比较高的呼吸系统疾病，并且具有较高的死亡率[1,2]。此外该病的临床症状不典型，客观数据不全面的等因素给诊断带来了难度，使得医生判断失误造成误诊，耽误了病情患者得不到准确全面的治疗，老年人的身体健康和生活品质，严重影响了患者及其家人的身心健康[3]。本研究即是针对2011年9月—2014年6月来我院就诊的86例老年COPD及其并发症肺结核的患者进行了分析比对，解析总结造成误诊的原因并且探索讨论解决该问题的方法与措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年9月—2014年6月我院接收的86慢性阻塞性肺栓疾病患者为研究对象，其中女性48例，年龄为67～89岁，平均年龄为（84.6±2.8）岁，男性38例，年龄为68～86岁，平均年龄为（85.2±3.2）岁；所选患者均不同程度的表现出气道阻塞、呼吸困难、痰多等症状。

1.2 治疗方法

对所选患者的临床资料进行分析，首先给予基础治疗，如为保障呼吸畅通级生命体征的稳定，合理的给予吸氧治疗等疗法；然后给予糖皮质激素、支气管扩张剂、抗生素等药物治疗，以改善病情；最后依据患者的心理状态和身体状况，给予有效的心理护理和肺功能康复锻炼治疗。

1.2.1 吸氧治疗分析所选患者的实际身体状况和临床资料，为保障患者呼吸畅通，给予合理的氧治疗，采用间断性的吸氧（15h/d），氧气流量维持在2～3L/min，氧浓度维持在25%～29%，严格掌控吸氧过程的氧气湿度值，另外密切观察患者的病情变化及生命体征。

1.2.2 雾化吸入药物治疗保持呼吸道通畅，教给患者咳痰的有效方法，鼓励主动咳痰的患者，对于痰液黏稠、干结咳出困难的患者，

可以适度的给予雾化吸入治疗，例如使用硫酸特布他林（0.25 mg，2次/d）+氨溴索（30 mg）稀释痰液，以此促进排痰；对于无力咳痰的患者，需要采取有效措施进行吸痰处理，必要时需切开气管或者进行气管插管，使用辅助机械进行呼吸治疗。

1.2.3 心理治疗COPD患者的病程较长，病情容易迁延不愈，严重影响了患者的生命质量，患者极易产生悲观、抑郁、焦虑等负面情绪，医疗人员需要主动的和患者交流、沟通，向患者普及与COPD相关的知识和治疗该病的必要性、远期效果、注意事项及优势，介绍同类型疾病的成功治疗案例，增强患者对抗疾病的自信心，消除他们的顾虑，使他积极主动的配合治疗。

1.2.4 康复训练指导患者有效的进行肺功能康复锻炼，如果治疗过程中方式不良反应，需及时进行对症处，以保障患者生命的稳定性；指导患者进行腹式呼吸肌锻炼，另外还需缩唇呼气，以增强膈、胸呼吸肌的肌力和耐力，循序渐进的行康复训练，促进患者康复；正确指导患者饮食，以清淡饮食为宜。

1.3 临床疗效评价标准

1.3.1 基本治愈患者的临床体征和症状基本消失，呼吸较为顺畅，可以进行正常的工作和生活；

1.3.2 显效患者的临床体征和症状明显消失，呼吸逐渐恢复正常，日常生活和工作稍受影响；

1.3.3 好转患者的临床体征和症状有所消失，呼吸仍有困难，日常生活和工作所受影响较大；

1.3.4 无效患者病情逐渐加重。

1.4 数据处理方法

2 结果

2.1 分析患者的临床疗效

通过对慢性阻塞性栓塞疾病患者的对症治疗，86例患者中，47例（54.7%）例患者基本痊愈，18例（20.9%）例显效，15例（17.9%）例好转，6例（6.5%）例无效，总有效率为93.5%。具体结果见表1。

表1 分析患者的临床疗效[n（%）]

2.2 分析治疗前后患者的血气情况

回顾性分析患者的临床治疗资料，结果显示患者接受治疗前的PaO2（动脉血氧分压）为（52.0±4.8），SPO2（脉搏血氧饱和度）为（52.0±4.8），PaCO2（动脉二氧化碳分压）为（46.0±3.2）；治疗后PaO2（动脉血氧分压）为（92.0±2.1），SPO2（脉搏血氧饱和度）为（34.7± 2.1），PaCO2（动脉二氧化碳分压）为（42.0±3.8）。经过治疗患者的PaO2、SPO2、PaCO2等血气情况均明显优于治疗前，且治疗前后的差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表2。

表2 分析治疗前后患者的血气情况（±s）

表2 分析治疗前后患者的血气情况（±s）

组别例数SPO2(mmHg) PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)时间治疗前治疗后t值P值86 86 52.0±4.8 34.7±2.1 7.43 0.032 85.5±2.6 92.0±2.1 6.21 0.038 46.0±3.2 42.0±3.8 4.23 0.042组别例数SPO2(mmHg) PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)时间治疗前治疗后t值P值86 86 52.0±4.8 34.7±2.1 7.43 0.032 85.5±2.6 92.0±2.1 6.21 0.038 46.0±3.2 42.0±3.8 4.23 0.042

3 讨论

COPD慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸道疾病，该病主要表现为慢性支气管炎或者肺气肿，其临床症状为呼吸急促、呼吸困难、咳痰、反复性咳嗽等，主要特点为呼吸道气流受阻，并伴随着气道高反应，COPD具有可逆转性[4]。由于COPD患者非肺组织和支气管均存在显著的病理改变，会进一步引发严重的肺功能疾病，并严重影响患者的正常工作和生活，更有甚者会危及患者的身心安全[5]。COPD患者多为老年人，老年人群的体质较差、应激能力降低、自身免疫功能减弱、对抗生素等药物的敏感性显著降低，老年患者多伴有糖尿病、冠心病等基础性疾病，因此应该依据COPD患者的药敏结果，对症使用抗生素[6]。

相关研究显示单纯的使用药物对COPD患者进行治疗，很难达到较为理想的治疗效果[2,4,6]。本研究除了进行药物治疗外，还进行了相应的氧疗、雾化吸入、心理治疗、康复训练等综合性干预疗法，所得临床效果较为满意，其中总有效率为93.5%，86例患者中仅有6例（6.5%）无效，且与治疗前相比，86例患者的PaO2、PaCO2等治疗后的血气指标改善明显，且均明显优于治疗前，治疗前后的差异显著且具有统计学意义。

综上所述，基础治疗的同时配合雾化治疗性阻塞性肺疾病临床疗效确切，显著缓解患者症状、促进患者预后，提高患者的生活质量，具有显著的临床推广应用价值。

[1]欧洪斌,乔军选,廖银华,等.慢性阻塞性肺疾病并发气胸的老年患者临床治疗分析[J].中国老年保健医学,2013（5）:18-19.

[2]朱帮云.慢性阻塞性肺疾病的临床治疗观察[J].求医问药(下半月),2012（1）:1.

[3]刘建军.慢性阻塞性肺疾病临床治疗效果探析[J].中外医疗,2012（22）: 49-50.

[4]周建军.慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗观察浅析[J].中国实用医药, 2010（31）:106-107.

[5]毕怡.慢性阻塞性肺疾病临床治疗[J].中国现代药物应用,2010（24）: 41-42.

[6]庄军燕,白建文,林闽加,等.高龄慢性阻塞性肺疾病的临床特点分析[J].现代生物医学进展,2014（6）:1083-1087.

Clinical analysis of 86 cases of chronic obstructive pulmonary embolism

ZHU Zhenxia1WANG Lili2
1.Henan province Zheng coal group Daping Coal Mine Department of internal medicine Henan hospital,Dengfeng 452473，China; 2.Department of respiratory disease,the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo explore the clinical curative effect of chronic obstructive pulmonary embolism.MethodsFrom 2011 September-2014 year in June my courtyard received 86 cases of chronic obstructive pulmonary embolism disease patients as the research object,the selected patients received basic treatment,drug treatment,rehabilitation training and so on,the clinical therapeutic effect evaluation of patients with.ResultsThrough the appropriate symptomatic treatment,the total effective rate was 93.5%,PaO2(partial pressure of oxygen in arterial blood,pulse oxygen saturation(PaCO2),arterial partial pressure of carbon dioxide)after the treatment of blood gas changes were significantly higher than those before treatment,significantly improve the clinical efficacy.ConclusionTreatment,comprehensive system can be effective in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease, and strengthen its clinical curative effect,significantly improve the patient's lung function.

Chronic obstructive pulmonary embolism;Treatment;Clinical effect

R563.5

A

1672-5654（2014）10（b）-0032-02

2014-07-28）

朱振侠（1974-），女，汉族，黑龙江省，大专，中级职称，大内科。