对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效

王传花

河南医学高等专科学校附属医院心内科，河南郑州451191

对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效

王传花

河南医学高等专科学校附属医院心内科，河南郑州451191

目的了解瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法对我院2012年3月—2014年3月收治的冠心病患者进行抽样，选取74例患者随机分成两组，对照组采用阿托伐他汀进行治疗，实验组应用瑞舒伐他汀进行治疗，观察两组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高脂血症（TG）、总胆固醇（TC）、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、左室射血分数（LVEF）及内皮舒张功能（FMD）等变化。结果治疗后实验组LDL-C、TG、TC、hs-CRP水平及LVEF指数明显低于对照组（P＜0.05），HDL-C及FMD水平显著优于对照组（P＜0.05），临床总有效率（97.30%）明显优于对照组（81.08%），且不良反应发生率（5.40%）显著低于对照组（24.32%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀治疗冠心病临床疗效优于阿托伐他汀，值得临床广泛应用。

瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病

冠心病作为临床上的一种常见慢性疾病，易发于老年人群，且易合并多种其他疾病。阿托伐他汀作为一种有效的调脂药，诸多临床研究证实其在冠心病临床治疗中效果欠佳，故挖掘安全指数高、治愈率高的特效药已成为了冠心病临床研究者的重要课题。为了对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效，本文主要对我院2012年3月—2014年3月收治的74例冠心病患者进行平行对照研究，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2012年3月—2014年3月收治的冠心病74例为研究对象，通过冠状动脉造影确诊，排除肝功能不全、高胆固醇血症、肝炎等患者，其中男性占有43例，女性有31例，年龄（36～76）岁，平均年龄在(59.45±4.23)岁之间；合并症：23例糖尿病，32例高血压，18例心肌梗死，21例高胆固醇血症；20例饮酒，54例吸烟。采用随机平行对照法，将这74例患者随机分成两组进行对比观察，每组37例，37例对照组中，男患者有27例，女性患者有20例，最大年龄为76岁，最小年龄为36岁，平均年龄为（57.6± 5.6）岁。37例观察组中，男患者有26例，女性患者有21例，最大年龄为74岁，最小年龄为37岁，平均年龄为（57.2±5.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

均符合1999年WHO制定的冠心病临床诊断标准吻合[1]，胸口存在紧缩感及压迫感，同时胸部伴有剧烈疼痛感，并且极其容易出冷汗，存在放射行疼痛、呼吸困难、面色苍白、恶心呕吐等症状。

1.3 排除标准

①严重肝肾疾病、血管性疾病、感染及恶性肿瘤者；②近期行抗凝或冠状动脉介入治疗者；③近期内行外科手术者；④近期内应用类胆固醇药物、阿片类药物、炎症抑制药物者；⑤妊娠期或哺乳期妇女。

1.4 一般方法

入院后，两组患者均予以常规治疗，包括服用氯吡格雷、低分子肝素、阿司匹林、硝酸酯类(涵盖硝酸甘油、欣康、消心痛等)、钙拮抗剂、β-受体阻断剂药物(涵盖他乐克、康可、阿替乐尔等)等，合并疾病者施以对症治疗。对照组口服阿托伐他汀（辉瑞制药，批号J20030047），每次10mg，2次/d。在对照组基础上，实验组口服瑞舒伐他汀（阿斯利康制药，批号J20090091），每次5 mg，2次/d。两组患者均持续治疗8周后观察临床疗效。

1.5 观察指标

观察两组患者HDL-C、LDL-C、TG、TC等血脂参数变化状况，并分析hs-CRP水平、FMD及左室射血分数等变化。同时，观察两组患者临床治疗效果及不良反应。

1.6 疗效评定标准

显效：轻中度心绞痛症状完全消失；有效：心绞痛症状发作频率、发作程度及持续时间显著减轻；无效：以上临床指标均无明显变化，甚至出现加重现象。

表1 两组患者临床各项指标综合比较（±s）

表1 两组患者临床各项指标综合比较（±s）

注：与对照组比较差异有统计学意义（*P＜0.05）。

组别TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）LVEF（%）实验组（n=37）对照组（n=37）tP 4.34±0.28*5.05±0.38 9.149＜0.05 1.67±0.36*2.67±0.18 4.643＜0.05 2.40±0.20*1.60±0.80 4.035＜0.05 2.81±0.20*3.14±0.15 6.432＜0.05 45.22±3.94*56.21±2.67 6.345＜0.05 hs-CRP（mg/L）FMD（%）3.55±1.00*5.57±1.31 6.246＜0.05 9.24±1.25*8.21±2.00 2.656＜0.05

1.7 统计学方法

采用计算机软件SPSS 19.0，计算并分析两组患者治疗统计数据，应用（±s）表示计量，用t来进行组间数据差异验证，χ2代表对比率，经由软件计算，两组患者病情变化数据差异显著P＜0.05，对比差异具有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床各项指标综合比较

与对照组比较，治疗后实验组LDL-C、TG、TC、hs-CRP水平及LVEF指数明显降低，HDL-C及FMD水平显著上升，对照组和观察组差异具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2 两组患者临床治疗效果比较

对照组中，治疗无效7例，有效11例，显效19例，总有效率为81.08%；实验组无效1例，有效5例，显效31例，总有效率为97.30%。实验组临床治疗效果明显高于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者临床疗效综合比较[n（%）]

2.3 两组患者并发症发生率比较

对照组有3例患者出现消化道不良，肝酶轻度升高6例，并发症总发生率为24.32%；实验组消化道不良1例，肝酶轻度升高1例，并发症总发生率为5.40%。实验组并发症发生率显著低于对照组，两组对比差异具有显著统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组并发症发生率综合比较[n（%）]

3 讨论

冠心病作为心血管常见病与多发病，以往临床上多采用他汀类药物进行治疗，可促使心血管疾病发生率与致死率下降[2-3]。阿托他汀属于HMG-CoA还原酶抑制剂，在一定程度上阻碍了细胞内羟甲戊酸代谢途径，减少了胆固醇的合成，使得血清胆固醇得到一定的增加，并且能够有效的阻止肝脏合成载脂蛋白，因此，阿托他汀属于调脂药，能够有效减少心血管事件概率。究其根源，阿托伐他汀能促使血浆胆固醇、脂蛋白水平下降，抑制低密度脂蛋白生成。与观察组比较，治疗后对照组LDL-C、TG、TC、hs-CRP水平及LVEF指数明显升高，HDL-C及FMD水平显著下降。虽在冠心病治疗中具有一定的临床应用价值，但诸多临床研究资料表明，其治疗效果不理想[3]。

原爱红等[4]对98例冠心病患者进行平行对照研究，结果提示，阿托伐他汀治疗组TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指标不及瑞舒伐他汀治疗组，且hs-CRP水平显著高于瑞舒伐他汀治疗组，而LVEF指数等心功能指标改善不及瑞舒伐他汀治疗组，表明冠心病患者接受瑞舒伐他汀治疗临床效果高于阿托伐他汀治疗。本文研究结果显示，治疗后实验组LDL-C、TG、TC、hs-CRP水平及LVEF指数明显低于对照组（P＜0.05），HDL-C及FMD水平显著优于对照组（P＜0.05），充分证实瑞舒伐他汀在冠心病临床治疗中具有重要的应用价值。究其根源，瑞舒伐他汀作为一种有效的他汀类药物，亦为选择性还原酶抑制剂，血清半衰期较长，且生物利用率相对较高，降脂效果明显，同时肝脏选择性与低亲脂性显著[5]。据有关报道表明，瑞舒伐他汀（10 mg）在LDL-C下降幅度上一般为45%左右，显著优于阿托伐他汀（10 mg）[6-7]。同时，实验组治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05），且不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），表明瑞舒伐他汀治疗冠心病临床疗效优于阿托伐他汀，且安全性更高。笔者从本文研究结果出发，认为瑞舒伐他汀在冠心病治疗中的应用价值高于阿托伐他汀，且不良反应相对较少，安全指数更较可观。但需要注意的是，就肝功不全者而言，其安全性还需作进一步的探讨，本研究仍存在一定缺陷，今后应努力改进。

综上所述，与阿托伐他汀比较，瑞舒伐他汀治疗冠心病临床疗效更高，安全性更好，患者比较容易接受，值得广泛推广与应用。

[1]张根华.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床疗效对比分析[J].心血管病防治知识(学术版),2014,23（3）:36-37.

[2]廖琦,孙斐,权亚梅.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病98例临床疗效对比分析[J].中国地方病防治杂志,2014,29（S1）:23-23.

[3]胡鸿妍,王执兵.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比观察[J].中国当代医药,2014,23（5）:75-77.

[4]原爱红,吴卓妍.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效研究[J].中国药物经济学,2014,21（4）:44-45.

[5]刘一鸣,潘杰锋,吕静.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].吉林医学,2014,35（8）:1645-1646.

[6]玛依努尔.斯买拉洪.阿托伐他汀联合心可舒治疗冠心病的临床疗效观察[A].中国中西医结合学会心血管专业委员会.第三届全国中西医结合心血管病中青年论坛暨新疆中西医结合学会心血管专业委员会第二届学术研讨会论文汇编[C].中国中西医结合学会心血管专业委员会，2013:4.

[7]郑和昕,吴天凤,袁放,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年2型糖尿病伴血脂异常疗效与安全性[A].中华医学会、中华医学会内分泌学分会.中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会内分泌学分会，2011:2.

R541.4

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1672-5654（2014）10（a）-0105-03

2014-08-05）

王传花（1968-），女，河南民权，本科，副主任医师，研究方向：冠心病、高血压、心律失常。