基于GIS的医疗资源评价系统设计与实现

刘少坤，关 欣，王彬武，吴大放

（1. 湖南农业大学 资源环境学院，湖南 长沙 410128；2. 广州大学 地理科学院，广东 广州 410006；3. 广州元阳信息科技有限公司，广东 广州 510655）

医疗资源的合理科学配置，关系到居民能否方便和平等地享有城市医疗资源的各项功能与服务,是实现经济发展、社会公平和环境友好三大支柱和谐统一的重要基础[1,2]。以往的医疗资源配置评价方法多基于传统的数据库建立信息系统，运用医疗资源供需平衡、医护人员专技能力、千人口医技人员等指标定量评价医疗资源配置能力[3]。但传统数据库缺乏空间表达能力，使其为决策者提供医疗资源空间分布信息和决策支持能力受限。开发基于GIS技术的城市医疗资源配置评价系统，可以实现对大量枯燥、无量纲数据的可视化显示和空间分析，使医疗资源信息更易于理解、评价、规划和管理[4]。

1 数据内容与总体设计

广州市天河区是广州市城市中心区，目前辖21个街道，社区居委会200个，常住人口1 432 431人。天河区经济发展的优势、不同人群对医疗资源的需求及地貌类型显著差异，使其更有利于全面评价城市医疗资源配置的合理性。

1.1 基础数据内容

基础数据包括空间数据和属性数据。空间数据包括天河区交通道路图、街道行政区划图及基础医疗设施的经纬度坐标，其中基础医疗设施包括综合医院、非综合医院和社区卫生服务中心3个级别。属性数据来源于天河区统计年鉴（1995～2010年）和天河区卫生局卫生统计系统，包括天河区常住人口数、各医疗设施的卫生技术人员数、管理人员数、床位数、万元以上设备总价值、总诊疗人次数、房屋建筑面积等信息。所有属性数据通过ArcSDE与空间数据库建立链接。

1.2 系统总体设计

数据处理模块和评价模型库基于Arcengine9.3，运用C++、VB语言混合编程二次开发，界面系统按照用户需求自行设计。系统由数据库、数据库检索与查询、医疗资源配置评价模型、评价结果输出4个子模块构成，如图1，流程设计如图2。

图1 系统功能结构图

图2 系统流程图

2 系统主要功能与实现

系统主要包括如下关键功能：普查建库、数据检索查询、评价指标体系建立、评价模型运行、评价结果显示与输出。

评价指标的确定采用层次分析法。在查阅国内外相关文献[5-8]基础上，遴选广州地区卫生系统从事医疗资源理论与实践工作的专家30人，从服务水平因素、设施承载能力、空间可达性三方面拟定出评价指标体系（表1）。考虑到数据的连续性，本文采用反距离加权法（IDW）进行变量插值，所有空间插值结果均转换为24 m×24 m的栅格数据以便于统计运算（图3）。

各指标的权重值采用Delphi法经专家两轮咨询，运用层次分析法建模，大体可按下面4个步骤进行：建立递阶层次结构模型；构造各层次的所有判断矩阵；层次单排序及一致性检验；层次总排序及一致性检验。各指标权重确定最终结果见表2。可见，服务水平对医疗资源配置评价的影响力较大，占36.17%；其次为空间可达性，占34.04%；最后为设施承载能力，占29.79%，这与天河区实际较为吻合，即多数城市居民会选择去服务水平较为优越的医院就医。但各指标间的差异并不显著，这可能与研究区地处广州经济发展中心有关。

表1 评价指标体系

图3 各因子分布图

评价等级按照神经元分类法[9]划分，见表3。

表2 权重确定表

表3 医疗资源评价结果划分

运行本系统所构建的模型[10]，医疗资源评价结果输出见图4。

图4 广州天河医疗资源评价图

3 结 语

广州市天河区医疗资源配置评价系统的主要目标是实现对城市医疗资源的合理评价和数据管理，其中医疗资源配置的合理评价可为城市医疗服务设施规划提供科学依据。本文实现了GIS 系统与医疗资源评价系统的结合，赋予医疗资源评价过程更丰富的空间信息，使得评价结果更具合理性。同时，该系统仍存在有待改进之处，如建立人口动态监测数据库，在对医疗资源现状评价基础上，预测未来社会对医疗资源的需求动态。

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