血脂检验在糖尿病患者临床诊断中的意义

黄德华

江苏省南通市海安县墩头中心卫生院检验科，江苏南通 226600

血脂检验在糖尿病患者临床诊断中的意义

黄德华

江苏省南通市海安县墩头中心卫生院检验科，江苏南通 226600

目的探讨血脂检验在糖尿病患者临床诊断中的价值，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2012年1月—2013年12月间该院收治的临床确诊糖尿病患者316例作为糖尿病组，抽取同期血糖正常体检者100例作为对照组，对其展开血清血脂水平检测，并对检测结果进行对比分析。结果糖尿病组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平较对照组发生显著升高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病组高密度脂蛋白水平低于对照组，但差异不够显著，无统计学意义（P＞0.05）。结论糖尿病患者血脂水平会发生显著升高，表明血脂检验指标对于糖尿病临床诊断具有重要意义。

糖尿病；血脂检验；诊断；临床价值

临床上糖尿病为一种常见的内分泌性疾病，流行病学调查结果显示，随着生活水平的提高，饮食结构的改变，使得糖尿病的发病率呈逐年升高的趋势，在我国的发病率已达人口的9.7%[1]。糖尿病属于一种终生性疾病，病程迁延，并发症较多，血脂紊乱、动脉硬化等都比较常见，病情严重时甚至会导致微血管、大血管病变。近几年研究显示，糖尿病诊断过程中，生化指标的检验可提供诸多可靠的信息[2]。该研究中出于对血脂检验在糖尿病患者临床诊断中的价值进行评价分析的目的，对该院近两年间收治的临床确诊糖尿病患者和同期健康体检者展开了血清血脂水平检测，并对检测结果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于该院收治的临床确诊糖尿病患者，抽取其中的316例为糖尿病组作为研究对象，另抽取同期体检血糖正常者100例作为对照组；在对照组中包括有男53例，女47例，年龄34～76岁，平均（50.1±13.2）岁；糖尿病组中包括有男167例，女149例，年龄33～77岁，平均（51.1±12.6）岁，病程3～12年，平均（6.2±1.4）年。糖尿病组、健康对照组研究对象年龄、性别比例等一般资料对比差异均无统计学意义（P＞0.05），研究结果数据存在比较价值；所有糖尿病患者均符合1999年WHO与国际糖尿病联盟(IDF)糖尿病专家委员会制定的糖尿病临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法对糖尿病组患者和对照组同期健康体检者展开血清血脂水平检测，并对检测结果进行对比分析，分析指标包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。

1.2.2 检验方法采集以上统计研究对象晨起空腹静脉血，分离血清后经该院现有（BS-200型号）全自动生化分析仪展开TC、TG、HDL、LDL水平检测。

1.3 统计方法

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄、病程、血脂各项指标检测结果等相关计量资料采用均数加减标准差（±s）形式表示，对比分析中计量资料的对比统计采取t检验，在P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。

2 结果

经统计发现，糖尿病组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均较对照组发生显著升高，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；高密度脂蛋白水平高于对照组，但两组差异不够显著，无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 糖尿病组和健康对照组血脂水平检测结果比较[（±s），mmol/L]

表1 糖尿病组和健康对照组血脂水平检测结果比较[（±s），mmol/L]

组别例数TG TC HDLLDL糖尿病组健康对照组t P 316 100 --2.68±1.32 1.76±0.61 12.2783 0.0165 5.62±1.28 4.13±0.67 13.2939 0.0102 1.32±0.45 1.64±0.52 4.3871 0.3281 3.61±1.19 2.91±0.78 12.1092 0.0183

3 讨论

临床研究发现，糖尿病患者会出现脂质代谢功能异常现象，尤其是非胰岛素依赖型糖尿病患者会并发症高脂血症，在患者血糖得到科学有效的控制后血脂水平会恢复至正常[3]。近几年有专家指出，在糖尿病患者早期诊断中积极展开血脂检验可为临床诊断提供可靠的信息[4]。该研究中对316例糖尿病患者和同期健康体检者展开了血清血脂水平检测，经与健康对照组检测结果对比发现，糖尿病组患者TG、TC、LDL水平均较对照组发生显著升高，差异存在统计学意义（P＜0.05），HDL水平略低于对照组，但差异不显著，无统计学差异（P＞0.05），这一结果表明，血脂检验可作为糖尿病早期诊断的一项重要检查指标[5]。

通过该研究总结发现，对血脂水平进行检验在糖尿病诊断中的临床价值主要包括以下几个方面[6]：①TC指标的诊断价值。胰岛素不但可以提高脂蛋白酯酶的活跃性，对激素敏感脂酶的活性进行抑制，同时还能够在最大程度上提高肝脏极低密度脂蛋白胆固醇的合成功能,可以对脂质、脂蛋白代谢进行调节。曾有统计发现，在全球的糖尿病患者中约有半数以上患者可发生高脂蛋白血症。甚至有报道，糖尿病合并继发性高脂蛋白血症的几率在72%左右，因此，应及时采取有效措施对糖尿病并发高脂蛋白血症进行预防，进而降低糖尿病并发冠心病的几率。单一的血脂生化检验，对糖尿病患者的异常脂蛋白血症包含继发性和原发性的鉴别准确性相对较低，其目的主要为对糖尿病治疗的反应进行观察；②TG指标的诊断价值。糖尿病患者可能出现胰岛素抵抗和糖代谢功能异常，因此，对血糖进行科学的调整方可实现降低胆固醇升高的效果。长期临床研究发现，高甘油三酯血脂同胰岛素抵抗之间存在较大的相关性，多数胰岛素抵抗综合征患者会出现TC高表达现象。但是对于高甘油三酯血症、肥胖患者而言，则其胰岛素抵抗水平也会随之升高[7]。另外，胰岛素抵抗综合征会使动脉硬化作用发生显著增强[8]；③LDL指标的诊断价值。糖尿病患者病程迁延，胰岛素缺乏，因此，患者血浆脂蛋白水平也会随之发生改变。曾有研究显示，血糖控制效果越好，其低密度脂蛋白不会出现异常；血糖控制效果不佳者则会出现胰岛素缺乏严重，进而导致甘油三酯、胆固醇水平发生显著升高，随之低密度脂蛋白水平也会发生显著升高[9]。

血脂检验对糖尿病患者的血糖控制效果的评估也具有重要意义。糖尿病患者血糖控制方法较多，其中饮食控制、戒烟戒酒、坚持锻炼、保持良好的生活习惯等均可辅助实现降低血糖的效果，进而使血脂检验指标水平恢复至正常水平。

综上所述，糖尿病患者的TG、TC、LDL水平会因胰岛素缺乏、血糖水平升高而发生显著升高现象，HDL水平发生一定程度的降低，因此在今后的临床诊断中，对患者及时展开血脂检验可为糖尿病患者的诊断、病情控制效果评估、饮食控制等降血糖效果评估等工作提供可靠的依据，值得临床关注。

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