基于急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病50例临床分析

梁锋 仲伟一

辽宁大连市第三人民医院，辽宁大连 116037

基于急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病50例临床分析

梁锋 仲伟一

辽宁大连市第三人民医院，辽宁大连 116037

目的 对急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的临床效果进行分析探讨。方法采用回顾性分析的方法，选取该院2011 年1月—2013年1月因普外科疾病合并糖尿病就诊的50例患者的临床资料，随机分成治疗组与对照组，每组各25例，对照组给予常规治疗，治疗组给予急诊手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组的治疗总有效率为96%，比对照组76%高，差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组满意度为92%，比对照组72.0%高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用急诊手术的方法治疗普外科疾病合并糖尿病患者，临床治疗效果显著，并且创伤小，并发症少，值得在临床上推广使用。

普外科疾病；糖尿病；急诊手术；临床分析

糖尿病患者通常伴发各种普外科疾病，常规治疗方式为手术。在临床上，由于糖尿病患者的免疫功能低下，手术治疗过程中会出现多种危险因素，威胁患者的生命安全[1]。因此，对患有普外科疾病合并糖尿病的病人在实施手术时要严格对待，采用特殊的手术操作方式，实现手术与糖尿病之间的相互关联。对急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的临床效果进行分析探讨。该文通过对在该院2011年1月—2013年1月治疗的50例普外科疾病合并糖尿病患者的相关临床资料做分析，所得研究结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院于患普外科疾病合并糖尿病患者50例，观察其临床资料，其中男21例，女29例，年龄36～85岁，平均年龄（56.7± 5.7）岁。其中患有急性胆囊炎为20例、胆囊结石（3例化脓性胆管炎）患者，患有急性阑尾炎患者为9例（其中2例穿孔并发腹膜炎），患有肠梗阻患者为8例，患有嵌顿性疝患者为7例，患者小肠破裂消化性溃疡并急性穿孔患者为4例，患有创伤性肝破裂患者为2例。两组患者在年龄、病情、性别等方面均不具有统计学差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

为对照组患者行以常规治疗，治疗组患者则行以急诊手术治疗。治疗组患者在进行手术前，需要进行糖尿病术前处理，当患者血糖水平在6.1～11.1 mmol/L时方可进行手术。在手术中，每隔1 h检测1次血糖，在手术后，患者采取糖尿病饮食，并且静脉滴注融有普通胰岛素的糖溶液，1次/d空腹血糖检测，4～6次/d尿糖检测，并根据患者的血糖及尿糖情况对胰岛素用量进行调整，防止患者出现低血糖昏迷状况，待患者的病情恢复后才能正常进食。

1.3 统计方法

该组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用χ2检验的方法，用（n，%）表示，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，治疗组的总有效率为96.0%，明显高于对照组76.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的满意度为92.0%，明显高于对照组72.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

3 讨论

普外科疾病合并糖尿病患者实行手术治疗，虽然存在一定的危险性，但只要在术前做好准备，术中严格监测血糖，术后严密观察病情，就能达到一定的治疗效果，使患者摆脱疾病的控制。在正常情况下，胰岛素在体内的半衰期为10 min,调节较方便，因此在术前应将患者的中长效胰岛素改成短效胰岛素静脉滴注，这样不但可以避免局部循环的吸收限制，也可以降低低血糖的发生概率[2]。

表1 总有效率及总满意度对比

血糖水平的控制具有十分重要的作用。在术前对患者的血糖进行调节，使其接近正常值，但对于尿糖阴性患者要注意预防低血糖。在术中，由于患者体内调节，胰岛B细胞分泌胰岛素受限，患者会出现血糖上升的情况，严重可导致酮症酸中毒，针对上述问题，应用胰岛素-葡萄糖-钾混合液，并实时调节胰岛素剂量，使血糖保持在正常水平。在手术后，医护人员要对患者的饮食进行指导，对其中存在的一些注意事项进行告诫，并对禁食期间的血糖水平予以控制，必要时采用胰岛素皮下注射[3]。糖尿病患者的免疫功能低下，伤口容易发生细菌感染，进而恶化糖尿病病情，延长患者的恢复时间，因此，医护人员在术前应保证血中药物浓度，术后应对患者进行抗生素治疗。

综上所述，采用急诊手术方法对患有普外科疾病合并糖尿病的病人进行治疗，临床效果显著，手术创伤小，术后并发症少，能明显改善患者的疾病症状，值得在临床上推广应用。

[1]孔金水,李剑辉,黄秀芹.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病55例临床分析[J].航空航天医学杂志,2011（4）:401-402.

[2]林立钧.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析[J].大家健康：学术版,2014（5）:116-117.

[3]张华平，普奕明，叶虹虹.糖尿病并发症感染及其危险因素分析[J].中国综合临床，2012,18(9):810.

R650

A

1672-4062（2014）09（b）－0032-01

2014-06-16）

梁锋（1974-），男，辽宁大连人，大学本科，主治医师，主要从事急诊医学及普外科工作。