PBL教学模式在本科生冠心病介入诊疗教学中的应用

张竞超

郑大一附院心外科，河南郑州 450052

冠心病介入诊疗是诊断冠心病的金标准和治疗主要方法。在实习、见习过程中，冠心病介入诊疗是本科生的必修内容。PBL 教学模式已是欧美国家流行的教学模式，为将成为我国教学改革的趋势。目前，PBL 教学模式主要运用于理论课程的教学之中，见习教学中运用较少，而有关于PBL 教学模式运用于本科生冠心病介入诊疗教学的报道则更为鲜见。本文选取拟接受冠心病介入诊疗的临床医学专业四年级本科生120例，旨于探讨PBL 教学模式在本科生冠心病介入诊疗教学中的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取拟接受冠心病介入诊疗的临床医学专业四年级本科生120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。两组本科生在年龄、性别、前期课程和入学成绩等一般资料均无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 教学方法

照组接受传统教学模式，教师将理论知识和临床病例讲授给学生。观察组接受PBL 教学模式，观察组分为4组，观察组在每次见习前，教师选取3～4例典型病例，依据PBL 教学模式设计相应的问题，问题或许来源于真实的病历，或许是学生将来会遇见的问题，然后学生检索文献，分析问题，培养学生自学能力和解决问题的问题。教师组织讨论会，分组交流，学生汇报各自分配的问题，每组轮流选派1 人总结回答教师提出的问题，针对教师布置的病例做出判断，分析患者的鉴别诊断，患者入院后应进行哪些检查，手术时机和方式，手术中的难点，解决方案、术后注意事项等，并提出学习中的困难和需教师回答的问题。教师根据实际情况进一步提出问题或者进行补充，最后总结病例，对之前提出的问题给予讲解，结合病例针对性讲解学生普遍存在的知识盲点。

表2 两组满意度问卷调查结果[n（%）]

1.3 教学效果评定

结束教学后，通过学习效果检测和满意度问卷调查，比较不同教学模式的冠心病介入诊疗的优势。学习效果检测包括考试成绩和分析临床病例能力。满意度问卷调查包括是否提高自学能力、是否提高诊断能力、是否提高临床思维能力，是否激发学习兴趣、是否加深对知识的理解和应用、是否赞成实验教学方法等6个方面。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0 统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用χ2检验进行分析，计量资料之间的比较使用t 检验进行分析，统计结果以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学习效果检测比较

观察组的考试成绩为（93.5±6.7）分，对照组为（72.4±4.8）分，观察组考试成绩高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）；观察组分析病例能力为（84.4±6.2）分，对照组为（61.2±4.4）分，观察组分析病例能力高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组学习效果检测比较

2.2 两组满意度问卷调查结果

满意度调查问卷中，观察组的自学能力、诊断能力、临床思维能力、学习兴趣、对知识的理解和应用、是否赞成实验教学方法等6 个方面均较对照组具有明显优势，具有统计学差异（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

PBL 教学模式，即以问题为基础的教学方法（Problem Based Learning）是以学生为主体，着力培养学生的团队合作精神、实践能力、自学能力，被欧美等国家的医学院广泛采用，其设计理念体现着以人为本的教育思想[1]。传统的教学方法主要以学科为基础，而PBL 强调是以学生的主动性为基础，PBL 将学习和更大的问题或者任务联系在一起，使学生旨于问题中，通过设计真实性的问题，把学习过程置于有意义、复杂的问题情境中[2]，学习者通过合作和自主探究合作解决问题，学习到问题背后的知识，养成自主学习能力和解决问题的技能。在临床医学中，运用PBL 教学方法是以培养学习者能力为目标，以问题为基础、病例为先导，学生为主体、教师为向导的启发性教育[3]。PBL 教学模式的关键是发挥“问题”对学习的指导作用，调动学生的积极性和主动性，其基本要素有：①问题是学习的起点，学生的学习内容以问题为主轴；②所设计的问题是学生在将来的专业中会遇见的问题，无固定的答案；③侧重于自主学习和合作学习；④改变以教师为中心传统的教学模式，而是以学生为中心，教师只是指导认知和学习技巧，学生将担负学习的责任；⑤完成每一个问题或是结束课程每个单元时要自我评价和小组评价。

本研究表明，观察组的考试成绩为（93.5±6.7）分，对照组为（72.4±4.8）分，观察组考试成绩高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）；观察组分析病例能力为（84.4±6.2）分，对照组为（61.2±4.4）分，观察组分析病例能力高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），表明经PBL 教学后学生的考试成绩和分析病例能力均优于对照组。满意度调查问卷中，观察组的自学能力、诊断能力、临床思维能力，学习兴趣、对知识的理解和应用、是否赞成实验教学方法等6个方面均较对照组具有明显优势，具有统计学差异（P＜0.05），表明PBL 教学模式对临床学生的适用性较好，很好的培养学生的思维能力和激发学习兴趣，为理论联系实际打下基础[4]。但PBL 教学模式目前仍缺少统一的教材和教学大纲，故对学生的合作性、自学能力和教师的理论基础、沟通能力、临床经验要求非常高。

综上所述，在本科生冠心病介入诊疗的教学中，PBL 教学模式具有明显优势，可激发学生的积极性和主动性，是可行并且有益的，故值得在教学中推广[5]。

[1]黄丽华，潘小平.探讨PBL 教学模式在介入放射学教学中的应用[J].现代阅读，2013（1）：37.

[2]程丽，王莉，胡晓松.PBL 教学法在病理开放性实验教学中的运用[J].实验室研究与探索，2009，28(4)：103-105.

[3]魏红燕，春艳，姜晓刚，等.PBL 结合多媒体教学法在护理专业病理学教学中的应用[J].中华护理教育，2010，7(7)：310-311.

[4]潘齐飞.PBL 教学模式在中职护理专业病理学教学中的探索与实践[J].医学理论与实践，2012，25(13)：1653-1654.

[5]万君，庄红.以问题为基础的教学模式在护理专业病理学教学中的探索与实践[J].现代医药卫生，2009，25(6)：956-958.