腹腔镜治疗耐克罗米酚多囊卵巢综合症合并不孕症的疗效

康艳儒

延边妇幼保健院妇产科，吉林 延边 133000

腹腔镜治疗耐克罗米酚多囊卵巢综合症合并不孕症的疗效

康艳儒

延边妇幼保健院妇产科，吉林 延边 133000

目的探讨耐克罗米酚多囊卵巢综合症不孕患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果。

多囊卵巢综合征；克罗米酚；腹腔镜；打孔术；不孕症

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种妇女常见疾病，患者的主要临床表现是月经失调、多毛、肥胖、卵巢有增大趋势，还会并发不孕。针对PCOS导致妇女不排卵引起的不孕症，首选药物是克罗米酚，患者的排卵率能够达到70%～80%，患者的妊娠率能够达到30%～46%，但是PCOS患者中有20%～30%的比例会对克罗米酚产生耐药性，并且采用其他药物也不能取得明显的效果［1］。当前，PCOS耐克罗米酚合并不孕症患者普遍应用腹腔镜单极电凝打孔术进行治疗，临床效果显著。我院对46例耐克罗米酚PCOS不孕患者采用卵巢单极电凝打孔术，对其效果进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2011年1月～2012年12月共收治PCOS耐克罗米酚不孕症患者46例，全部患者双侧输卵管均畅通，盆腔没有异常。年龄最大值为35岁，最小值为27岁，平均年龄为（28.6±2.5）岁。依据相关诊断标准，患者均得到确诊。

1.2 手术方法

患者首先采取气管插管麻醉，然后实施腹腔镜手术。穿刺点选择脐轮下缘，将腹腔镜放入腹腔，分别在下腹部两侧选择穿刺点进行固定，然后对子宫情况、输卵管情况以及卵巢和盆腔进行仔细检查。通过宫颈将美篮注射进输卵管确保其通畅，然后使用无损钳对卵巢进行固定，使用单极电钩对滤泡表面进行电凝，然后刺破滤泡，放出卵泡液，在卵巢两侧分别打8～12孔，直径为5 mm，深度为6 mm，手术结束后使用生理盐水对腹腔进行冲洗。

1.3 激素检测

正常月经妇女，在卵泡早期月经后2～5 d、闭经妇女借助B超检查卵泡直径在8 mm以下，然后于清晨空腹抽取静脉血，进行激素检测。

1.4 数据处理

使用SPSS17.0对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 月经情况

手术前，31例患者月经稀发，术后34例恢复正常月经规律，占到85%。7例闭经患者，术后均恢复正常月经。87%的患者出现自发排卵。

2.2 激素变化情况，见表1。

术后1年内怀孕患者有21例（45.7%），术后3个月怀孕的累计人数为11例，术后6个月怀孕的累计人数为16例，术后12个月怀孕的累计人数为21例。

3 讨论

导致妇女出现PCOS疾病的原因非常多，当前没有完全根治的治疗方法。针对PCOS患者出现的无卵子排出不孕症，首选药物是克罗米酚，患者的排卵率能够达到80%。但PCOS患者中有20%～30%比例对克罗米酚具有耐药性，并且会导致患者出现流产［2］。

本次研究，对46例PCOS耐克罗米酚不孕症患者采用腹腔镜单极电凝术进行治疗，结果显示，患者术后黄体生成素和睾酮水平均出现显著下降，同手术前相比具有统计学差异，术后1年患者月经恢复正常比例和妊娠比例分别为85%、45.7%。

临床证实，采用腹腔镜双侧卵巢电凝打孔术治疗，患者的创伤小、身体恢复迅速、术后不易出现粘连，患者妊娠比例高，流产率低，是一种治疗耐克罗米酚PCOS不孕患者的有效方法［3］，值得进行推广。

表1 患者实施腹腔镜手术前后激素水平变化情况

参考文献

［1］侯智勇，刘军，黄素然.腹腔镜穿刺电凝治疗多囊卵巢综合征31例临床分析［J］.广东医学院学报，2004，21（03）：134.

［2］谭秀群.多囊卵巢综合征并不孕的治疗进展［J］.广西医学，2005，17（09）：236.

［3］谢秀敏，朱卫华，唐丽珍.腹腔镜治疗多囊卵巢综合征所致不孕症66例分析［J］.海南医学. 2004，18（09）：437.

R711.6

B

1674-9316（2014）13-0026-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.015

方法采用腹腔镜单极电凝打孔术治疗46例多囊卵巢综合症耐克罗米酚合并不孕患者，对患者手术前后的月经情况、妊娠情况以及激素变化情况进行观察。

结果手术后，全部患者的黄体生成素（LH）水平和睾酮（T）水平同手术前相比，明显下降，具有统计学意义（P＜0.05）。手术后一年内患者妊娠比例为45.7%、85%患者月经出现改善。

结论多囊卵巢综合征耐克罗米酚合并不孕症患者采用腹腔镜单极电凝打孔术治疗，临床效果显著，值得进行推广。