四参汤治疗冠心病室性早搏的临床价值分析

常悦晖

吉林市船营区常悦晖中医内科诊所，吉林 吉林 132012

临床医学

四参汤治疗冠心病室性早搏的临床价值分析

常悦晖

吉林市船营区常悦晖中医内科诊所，吉林 吉林 132012

目的分析探讨四参汤加减治疗冠心病室性早搏的临床疗效。

冠心病；室性早搏；四参汤；疗效

室性早搏是冠心病常见病症，具体指心室异位起搏点提前发出冲动导致心脏提前波动的一种心律失常症状［1］，临床上多行抗心律失常药物治疗，但因药物毒副作用过强，安全性较低。中医理论将室性早搏归为“心悸”范畴，近年来，随着中医药治疗方法于冠心病治疗中的推广应用，中医对室性早搏病因、病机的认识不断完善。本文选取70例冠心病室性早搏患者作为研究对象，着重分析探讨了四参汤加减疗法于室性早搏临床治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照一定标准选取我院2012年4月～2014年4月收治的70例冠心病室性早搏患者作为研究对象，所有患者临床症状均符合WHO制定的冠心病室性早搏临床诊断标准［2］。按照抽签法将其随机分为实验组与对照组，每组35例，实验组男20例，女15例，年龄为42～76岁，平均年龄为（44.6±2.7）岁，对照组男19例，女16例，年龄为43-75岁，平均年龄为（45.8±2.9）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者行常规西药治疗，每日一次极化液与单硝酸异山梨酯静滴给药，口服美托洛尔，每日2次，剂量为12.5～25 mg/次。实验组患者在常规西药治疗的基础上行四参汤加减治疗，处方包括丹参15 g、党参15 g、玄参10 g、苦参10 g、川芎15 g、黄芪15 g、枳壳10 g、甘松10 g、龙骨15 g、炙甘草10 g、牡蛎15 g，每日1剂，分晚分两次口服。两组治疗均持续1个月。

1.3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》评价临床治疗效果［3］：显效：患者各种临床症状完全消失，室性早搏偶发或未见复发；有效：患者各种临床症状明显缓解，室性早搏发作间歇时间延长，且发作频率减低50%；无效：患者各种临床症状无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS14.0数据统计软件包进行统计处理，计量资料记作（均值±标准差，）形式，计数资料记作百分数形式，分别行t、χ2检验，用P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

实验组总有效率达91.4%，明显高于对照组的71.4%，组间比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组不良反应症状比较

两组治疗过程中均未出现严重的不良反应，安全性均有保证。

3 讨论

中医理论认为，心悸是由内伤或外感引起气血阴阳亏虚、心脉不畅、淤血阻滞、痰饮进而导致心脏急速跳动症状，心悸症状严重的患者还会出现惊慌不安甚至是不能自主等临床病症。中医学者认为，心悸发病位在于心脏，且与其它脏器气血阴阳紊乱有直接关系，其发生病机在于虚实夹杂，实证以血瘀、痰火、水饮等症状为主，虚证表现为阴阳、气血亏虚症状 。气阴两虚出现后患者会逐渐出现心神不宁、心失所养，长期发展、作用将会演变为心悸。中医认为气为血之帅，气行则血行，气虚将会影响血行，进而影响阴虚两脉，导致心脉出现血瘀症状，造成胸阳闭塞，形成胸闷症状。冠心病室性早搏患者常见病机表现为气阴两虚，这与患者年龄较大有关。冠心病室性早搏患者因气虚两虚极易出现胸闷、心悸等症状，针对其发病机制，我院将中医四参汤应用于室性早搏临床治疗中，疗效十分确切，取得了显著的治疗效果。本文研究发现，在常规西药治疗的基础上应用四参汤治疗冠心病室性早搏总有效率高达91.4%，且无药副作用，有效性与安全性均有保证。本文研究结果与文献报道结果相近，提示常规西药治疗法联合四参汤治疗冠心病室性早搏疗效显著，药效机制科学，值得推广应用。

四参汤处方包括丹参、党参、玄参、苦参、川芎、黄芪、枳壳、甘松、龙骨、炙甘草、牡蛎等，其中党参、黄芪可补益心气，玄参、苦参有清热滋阴功效，丹参具有安神养血、活血祛瘀功效，甘松、枳壳及川芎可行气活血，炙甘草能够复脉益气等功效，各种中药成分可以协同发挥活血化瘀、益气养阴、宁心安神功效，极大的提升了四参汤治疗冠心病室性早搏的药效科学性。此外，临床研究发现，黄芪药物可扩张冠状动脉，改善心肌供血；丹参可增加血流量，减慢心率，进而起到抗心律失常功效；苦参可直接抑制心脏，缓解心脏缺氧状况。合用黄芪、丹参、苦参等药物组成四参汤可以协同改善患者心脏供血，控制患者心律失常，药效机制十分科学，值得推广应用。

［1］赵红.四参汤加减治疗冠心病室性早搏疗效观察［J］.中国中医急症，2013，12（07）：1110-1110，1116.

［2］缪武，杨志辉.中西药结合治疗冠心病室性早搏的临床观察［J］.吉林医学，2010，34（27）：4784-4784.

［3］李明晶，李春华.中医药治疗冠心病室性早搏的临床与实验研究近况［J］.吉林中医药，2005，16（1）：54-55.

R259

B

1674-9316（2014）13-0019-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.010

方法选取70例冠心病室性早搏患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组，每组35例，对照组患者行常规西药治疗，实验组患者在西药治疗的基础上给予四参汤加减治疗，比较两组治疗效果。

结果实验组总有效率达91.4%，明显高于对照组的71.4%，组间比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。两组治疗过程中均未出现严重的不良反应。

结论四参汤加减治疗冠心病室性早搏具有显著的临床疗效，且无严重不良反应，值得推广应用。