肋骨骨折的影像学诊断方法分析

王秀林

德阳市中西医结合医院，四川 德阳 618000

肋骨骨折的影像学诊断方法分析

王秀林

德阳市中西医结合医院，四川 德阳 618000

目的探讨肋骨骨折影像学诊断方法，为提高此类患者诊断正确率提供可靠依据。

肋骨骨折；影像学；临床诊断

本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的64例肋骨骨折患者给予临床研究，从而探讨肋骨骨折影像学诊断方法，为提高此类患者诊断正确率提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取肋骨骨折患者64例进行临床研究，男性49例、女性15例，年龄18～72岁，平均年龄（43.6±1.8）岁，骨折类型：单根肋骨骨折29例、2根及以上35例，单发性肋骨骨折41例、肋骨伴其他骨折23例；致伤原因：交通事故伤32例、重物砸伤17例、高处坠落伤13例。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准［1-2］纳入标准：（1）所有患者均具有胸部外伤史；（2）患者意识清醒，对本次研究所采用医学影像检查技术具有良好耐受性，可坚持完成检查；（3）患者对本次研究知情并签署知情同意书；排除标准：（1）精神类疾病史；（2）恶性肿瘤疾病；（3）严重的心脏、肝脏、肾脏等身体重要器官器质性病变；（4）妊娠期、哺乳期妇女。

1.2.2 研究方法 指导患者取仰卧位，指定1～2名具有专业知识及丰富经验的临床影像学检查医师对64例肋骨骨折患者分别进行X线片及CT检查，并对检查结果进行交叉诊断，记录患者检查结果，如是否发生肋骨骨折、发生肋骨骨折具体部位等，对不同方法检查结果进行对比分析后得出结论。

1.2.3 医学影像检查 （1）X线平片。采用美国GE公司提供的型号为650MA摄片机对，对患者胸部正位及斜位进行X线片医学影像检查；（2）CT检查。采用美国GE公司提供的型号为Light speed 16排螺旋CT扫描仪对患者进行医学影像检查，指导患者取仰卧位，自胸廓上口至肋骨下缘对患者进行扫描，扫描范围应包括全部肋骨，检查时将管电流设置为120 kV、管电压为180 mA，扫描层厚设定为7.5 mm，螺距为1.5 mm，重建层距为1.25 mm，待扫描完成且得到原始检查图像后，将图片传至AW4.2工作站进行三维重建技术，包括容积再现技术（VR）及多平面重建法（MPR），在观察时应适当调整窗宽及窗位［3］。

1.3 统计学方法

所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

X线片检查后仅有81.25%诊断为肋骨骨折，经CT检查结果为96.88%肋骨骨折，对比差异有统计学意义（P＞0.05）。由此证明CT检查肋骨骨折检出率率较X线片显著增加。64例肋骨骨折患者经X线平片、CT检查结果对比分析情况见表1。

3 讨论

肋骨骨折是常见的胸部损伤，传统的影像学诊断技术为X线片，其检查疑似肋骨骨折患者时，胸部各组织将出现互相重叠情况，易造成误诊、漏诊等贻误患者治疗时机。此外，体位摆放、曝光不足等因素均可影响X线片检查结果准确性［4］。

表1 64例肋骨骨折患者经X线平片、CT检查结果对比分析［例（%）］

螺旋CT是近年来临床推广使用的新型医学影像检查技术，其特点为信息完整、速度较快等，患者无需进行多种体位摆放，仪器可通过所得原始图像进行三维重建，从而为医师提供不同层厚图像、改变重建间隔重建断面图像等多种诊断依据［5］。其重建技术中VR应用虚拟照明技术并利用灰阶或伪彩对骨折部位三维空间结构进行显示，旋转后得到多方位多角度的骨折线形态、位置及断端移位等情况，避免重叠的解剖结构对检查结果的影响。MPR重建技术能够清晰显示软骨及细小骨折，并对骨折发生部位周围软组织肿胀情况以及脂肪层推移情况进行有效显示，使检查结果更为准确。本文研究可知，64例肋骨骨折患者应用X线平片检出率仅为81.25%，而螺旋CT检出率高达96.88%，提示螺旋CT诊断肋骨骨折检出率较高，与国内外相关研究结果相符。

综上所述，应用螺旋CT检查疑似肋骨骨折患者可获得较为准确的诊断结果，降低误诊、漏诊几率，使患者尽快接受正确治疗，保障其疗效与生活质量，维护良好的护患关系，值得临床推广应用。

［1］刘伟东，张振敏，刘治学. 60例肋骨骨折首次X线检查漏诊、误诊分析及对策［J］. 内蒙古中医药，2013，32（14）：60.

［2］陈爱桂. 多层螺旋CT扫描及重建在不全肋骨骨折诊断中的临床应用［J］. 河北中医，2013，35（8）：1276.

［3］詹志民. 肋骨骨折的X线诊断探讨［J］. 内蒙古中医药，2013（7）：84-85.

［4］许凤，徐梅梅. 肋骨骨折DR摄影及影像技术控制［J］. 基层医学论坛，2012，16（34）：4577-4578.

［5］陈敬锋. 多影像检查方法防止隐匿肋骨骨折漏诊的探讨［J］. 中国现代医生，2012，50（17）：100-101.

Analysis of Imaging Diagnosis of Rib Fracture

WANG Xiulin Deyang Integrated Traditional Chinese and Westem Medicine Hospital， Sichuan 618000， in China

ObjectiveTo study the fractured ribs imaging diagnostic methods， in order to improve the diagnostic accuracy patients to provide reliable basis．Methods64 patients with fracture of ribs for X ray film and CT examination respectively， comparing with the results of different methods for checking．ResultsX-ray examination only 81．25% after a diagnosis of rib fracture， by CT examination result is 96．88% fractured ribs， compare the difference was statistically significant （P＞0．05）． Prove that CT examination ribs fracture detection rate of the X ray film increased significantly．ConclusionApplication of suspected fractured ribs were examined by spiral CT can obtain a more accurate diagnosis， reduce misdiagnosis and missed diagnosis rate and maintain the good relationship between nurses and patients， the patients correct treatment as soon as possible， to ensure its efficacy and quality of life， is worth popularization and application in the clinical practice．

Rib fractures； Imaging； Clinical diagnosis

图分类号】D919

B

1674-9316（2014）14-0081-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．049

方法对64例肋骨骨折患者分别进行X线片及CT检查，对不同方法检查结果进行对比分析。

结果X线片检查后仅有81．25%诊断为肋骨骨折，经CT检查结果为96．88%肋骨骨折，对比差异有统计学意义（P＞0．05）。由此证明CT检查肋骨骨折检出率率较X线片显著增加。

结论应用螺旋CT检查疑似肋骨骨折患者可获得较为准确的诊断结果，降低误诊、漏诊几率，维护良好的护患关系，使患者尽快接受正确治疗，保障其疗效与生活质量，值得临床推广应用。