不同地区舰艇人员功能性肠疾病发病现状及相关因素研究

夏 菁，曹悦鞍，彭朝胜，李 欣，杨晓斌，孙 涛

不同地区舰艇人员功能性肠疾病发病现状及相关因素研究

夏 菁，曹悦鞍，彭朝胜，李 欣，杨晓斌，孙 涛

目的探讨不同地区舰艇人员功能性肠疾病的发病现状及其相关影响因素。方法对从事航海训练的不同地区、不同工作环境官兵的功能性肠疾病发病率进行调查，按照功能性胃肠疾病罗马Ⅲ分类及诊断标准，采用整群抽样方法进行问卷调查，共1 931名，入组1 882名，对功能性肠疾病中的功能性腹胀、肠易激综合征及功能性便秘进行诊断，同时对相关发病因素加以比较及分析。结果①功能性肠疾病总发病人数358例，总发病率19.02%；其中，功能性腹胀发病率8.66%，肠易激综合征发病率5.79%，功能性便秘发病率4.57%。②不同地区及不同工作环境官兵发病率比较，南方部队发病率高于其他各组。舰载飞行员发病率相对低于其他各组，而水下舰艇人员发病率相对高于其他各组，舰载飞行员与水下舰艇人员比较差异有统计学意义（P＜0.05）。③值更频度、高温高湿工作环境、吸烟、饮酒、长期饮用茶及咖啡是功能性肠疾病发病的相关影响因素。结论

功能性肠疾病；流行病学；舰员

功能性胃肠疾病为消化系统的常见病，是在排除炎症、感染、肿瘤及其他结构异常等器质性病变之后，根据症状而作出的诊断。其中，功能性肠疾病（functional enteropathy，FE）包括肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）、功能性腹胀（funtional bloating，FB）、功能性便秘（functional constipation，FC）、功能性腹泻及非特异性功能性肠炎。FE是一组以腹痛、腹胀、腹部不适、排便习惯改变和大便异常为特征的肠道疾病，而且排除可以解释这些症状的任何器质性、全身性或代谢性疾病。这类疾病在国内外报道是常见病，发病率在43%～46%［1］。2006年5月颁布的功能性胃肠疾病罗马Ⅲ分类及诊断标准将诊断时间重新进行了定义，并更改了部分诊断标准。本研究旨在按照最新颁布的功能性胃肠疾病分类及其诊断标准，评估长期从事航海训练部队官兵FE患病情况，以便制定科学合理的防范措施，保证部队战斗力。

1 资料与方法

1.1 研究对象 对受调官兵采用整群抽样方法，整编制抽取不同地区、不同工作环境官兵1 931名，其中按要求完整填写调查表入组人员1 882名，皆为男性，平均年龄24（16～45）岁。其中：北方部队参加调查官兵602名（水下舰艇人员242名，水面舰艇人员183名，水面后勤舰艇人员177名）；中部地区部队参加调查官兵612名（水下舰艇人员251名，水面舰艇人员180名，水面后勤舰艇人员181名）；南方部队参加调查官兵606名（水下舰艇人员252名，水面舰艇人员181名，水面后勤舰艇人员173名）；舰载飞行员62人。官兵入伍前均接受严格身体检查，排除各系统器质性疾病，同时在受调部队驻地医院协助下，调集当年体检报告确保无消化道器质性病变人员入组。

1.2 诊断标准 按照功能性胃肠疾病罗马Ⅲ分类及诊断标准［2-3］。

1.3 方法 采用整群抽样方法进行问卷调查，问卷采用罗马Ⅲ成人功能性胃肠疾病诊断调查问卷，在专人讲解和指导下由被访者自行填写。选择调查官兵存在的FE，包括IBS（腹泻为主型IBS及便秘为主型IBS）、FB、FC。

1.4 统计学处理 应用SPSS 19.0软件，符合正态分布的计量资料采用t检验，不符合的采用秩和检验，计数资料采用卡方检验，FE相关影响因素的分析采用二分类非条件Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 官兵FE发病率情况 收回有效调查问卷1 882份中，战士1 560名，干部322名；16～25岁1 295名，26～35岁548名，36～45岁39名；初中学历416名，高中学历1 081名，大专以上学历385名。FE总发病人数358例，总发病率19.02%，其中FB发病率8.66%、IBS发病率5.79%、FC发病率4.57%。另外，在IBS中，腹泻为主型IBS发病率2.93%，便秘为主型IBS发病率2.86%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 官兵FE发病率与年龄、学历的关系 将样本按16～25、26～35、36～45岁划分为3组，各组发病率分别为9.88%、40.33%、23.08%；按照学历分为初中、高中、大专以上3组，各组发病率分别为16.83%、16.56%、28.31%。FE发病率集中在26～35岁年龄段及大专以上学历组（P＜0.05，表1）。

表1 各年龄段及学历组功能性肠疾病发病率统计

2.3 不同地区及不同工作环境FE发病率 将北方部队、中部地区部队、南方部队及舰载飞行员FE发病率进行比较，结果显示南方部队发病率高于其他各组（P＜0.05）。不同工作环境功能性肠疾病发病率比较，舰载飞行员发病率相对低于其他各组，而水下舰艇人员发病率相对高于其他各组，舰载飞行员与水下舰艇人员比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同地区、不同工作环境功能性肠疾病发病率统计

2.4 FE发病相关因素分析 调查结果经单因素和多因素分析显示，值更频度、高温高湿工作环境、吸烟、饮酒、长期饮用茶及咖啡是FE发病的相关影响因素（表3、4）。

表3 各影响因素与功能性肠疾病单因素优势比

表4 各影响因素与功能性肠疾病多因素优势比项目 OR 95%可信区间 P值

3 讨论

消化系统疾病在海军疾病谱中占重要位置且构成比不断上升［4-6］，因此研究功能性胃肠疾病在官兵中的患病率及其危险因素具有重要意义。功能性胃肠疾病虽然只是一系列功能性疾病，但动力、内脏敏感性、黏膜免疫、炎症功能的改变以及中枢神经系统和肠神经系统调节功能的变化［7］，可引起消化功能及消化道黏膜屏障防御功能下降，从而导致出现器质性消化道疾病危险性增加。同时，具有显著症状的功能性胃肠疾病，会明显影响患者正常的工作、生活，降低官兵训练及执行作战任务质量，严重威胁部队战斗力。

本次调查结果表明，人员总体发病率为19.02%，低于普通人群的27.8%［4］。但作为对身体素质有严格要求的的部队，其发病人数占到了相当大的比例，应引起足够的重视。

本研究结果显示，发病年龄集中在26～35岁，与文献报道基本一致［8］。大专以上学历组发病率高。在我国大力发展现代化海军背景下，官兵的训练强度增加，常处于紧张、应激状态，特别是在26～35岁年龄段及大专以上学历组，实际工作中此年龄段及学历官兵主要工作于技术含量高、责任较为重大的工作岗位，工作压力大、强度高，导致胃肠功能紊乱。

在不同地区及不同工作环境官兵发病率比较，南方部队发病率高于其他各组（P＜0.05），舰载飞行员发病率相对低于其他各组，而水下舰艇人员发病率相对高于其他各组。南方部队由于地处热带，官兵常年在高温环境下训练、工作，是造成其发病率较高的主要原因。舰载飞行员具有良好的心理素质、严格的作息制度、合理的饮食调配，同时定期细致的身体检查使其发病率相对低于其他官兵。而水下舰艇的高温、潮湿、高噪音，以及在水下狭窄的环境下长期工作、训练，官兵长时间处于紧张应激状态，导致FE相对高发。另外，在基层流行病学调查中发现部队经常不定时模拟出海训练，官兵进食无规律性；在长时间出海执行任务时饮食较为单一，油性较大，菜中辣椒类食物较多，影响胃肠功能［9］。

官兵长期处于空间狭小的舱室，生活较单调，吸烟、饮酒、饮用茶及咖啡人员比例较大。长期饮酒可致胃黏膜损伤，烟中的尼古丁以及茶、咖啡中的鞣酸、咖啡因可影响胃黏膜血流，还可导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流。另研究调查显示，FC发病率较高，考虑与航海任务期间饮食较为单一，蔬菜水果较少，餐中辛辣食物较多有关［10］。

通过本研究，我们认为长期航海人员，特别是在常规航海作业外频繁进行海上训练的官兵，发生FE概率大。国外报道，平战时部队人群中功能性胃肠疾病是危害最大的非战伤疾病之一［11］，参加海湾战争的军人FE发病率高达60%［12］。本研究分析显示，导致官兵发病是多种因素综合作用的结果，因此为了提高部队战斗力，在预防上要尽量同时采取多种措施。建议从以下几方面实施：①合理安排作训时间及强度，在保障训练任务完成的同时，保证官兵的身体及精神得到充分的休息，增强机体的免疫力；②尽量做到定时、定量进食，合理搭配饮食；③加强对官兵的医疗知识培训，采取多种方式，提高参训人员的数量和兴趣，减少吸烟、饮酒、饮浓茶等不良习惯，增强官兵对卫生保健及自身疾病的认识，维护官兵的身体健康；④针对目前医疗条件有限的情况，尽可能改善医疗水平，优化配置各类药品，使有限的药品得到充分、合理、有效的利用；⑤可以适时、适当开展心理素质教育，或者设立心理咨询处，对官兵进行心理上的辅导和治疗。

［1］平丽，李瑜元，聂玉强，等.功能性胃肠病患病情况调查［J］.实用医学杂志，2003，19（4）：424-426.

［2］Tack J，Talley NJ，CamilleriM，etal.Functional gastroduodenal disorders［J］.Gastroenterology，2006，130（5）：1466-1479.

［3］Longstreth GF，Thompson WG，Chey WD，et al.Functional bowel disorders［J］.Gastroenterology，2006，130（5）：1480-1491.

［4］夏菁，孙涛.幽门螺杆菌感染与功能性胃肠疾病的关系［J］.海军总医院学报，2011，24（4）：209-210.

［5］王慧芬，张艳丽.功能性胃肠病的概述［J］.中国临床医生，2011，39（3）：16-18.

［6］孙涛，李欣.海军部队疾病谱的变迁［J］.解放军医学杂志，2012，37（4）：269-272.

［7］Şimşek I.Irritable bowel syndrome and other functional gastrointestinal disorders［J］.J Clin Gastroenterol，2011，45 Suppl：S86-S88.

［8］尚军，杨云生.驻疆边防官兵功能性胃肠疾病流行病学调查分析［J］.中国实验诊断学，2009，13（4）：535-537.

［9］王超，段世敏，罗婷.海训官兵肠易激综合征调查及防治效果观察［J］.解放军预防医学杂志，2009，27（2）：122-123.

［10］姚萍，钟慧闽，杨杰，等.407名舰员中功能性消化不良的流行病学调查［J］.海军医学杂志，2001，22（2）：133-135.

［11］Dierkes-Globish A，Fallen H，Mohr HH.Functional gastrointestinal disorders among soldiers in peacetime versus out-of-area missions［J］.Mil Med，2001，166（3）：223-225.

［12］Koch TR，Emory TS.Evaluation of chronic gastrotintestinal symptoms following Persian Gulf War exposure［J］.Mil Med，2005，170（8）：696-700.

Pathogenesis and related factors of functional gastrointestinal disorders of crewmembers in different areas

XIA Jing1，CAO Yuean1，PENGChaosheng1，LIXin2，YANG Xiaobin2，SUN Tao2
（1.Department of Special Medical，Navy General Hospital，Beijing 100048，China；2.Department of Gastrogenterology，Navy General Hospital，Beijing 100048，China）

ObjectiveTo investigate themobidity and the related factors of functional enteropathy in crew members.MethodsAccording to functional gastrointestinal disorders（FGIDs）RomeⅢclassification and diagnostic criteria to survey the naval officers and soldiers by multistage stratified random cluster sampling method.To diagnose the functional enteropathy by the international harmonization evaluation method（SA for RomeⅢ-DQ）and selectively survey the pathema of functional bloating（FB），irritable bowel syndrome（IBS）and chronic functional constipation（FC）in functional enteropathy in 1 882 naval officers and soldiers.ResultsThe total incidence of functional enteropathy was 358 cases，The totalmorbidity was 19.02%.Among these，themorbidity of funtional bloating was 8.66%，irritable bowel syndrome was 5.79%，chronic FC was 4.57%.The armymorbidity in southern of functional enteropathy was higher than the other groups，the morbidity of the carrier based pilots group was lower than the other groups，themorbidity of the underwater ship group was higher than the other groups.The night shift frequency，high temperature and high humidity environment，smoking，drinking，drinking tea，drinking coffee were related factors influencing the functional enteropathy.ConclusionThe totalmorbidity of FGIDs in naval officers and soldiers is lower than the general population.It still takes up a considerable proportion，which affects the normal naval training and implementation of the operational tasks and needs to take certain appropriate intervention measures to reduce themorbidity.

Functional enteropathy（FE）；Epidemiology；Crew members

R83

B

2095-3097（2014）04-0220-04

10.3969／j.issn.2095-3097.2014.04.008

2013-04-17 本文编辑：冯 博）

100048北京，海军总医院特需医疗部（夏 菁，曹悦鞍，彭朝胜），消化科（李 欣，杨晓斌，孙 涛）

曹悦鞍，E-mail：caoyuean＠163.com

部队官兵功能性肠疾病总体发病率低于普通人群，但在官兵中占有相当的比例，一定程度上影响到部队正常训练及执行作战任务，应采取相应干预措施降低其发病率。