手术室护理人员强化管理加强后对降低医院内感染率的临床意义

刘梨++++++黄志欢

[摘要] 目的 探讨对手术室护理人员强化管理加强后对医院内感染发生情况的影响。方法 回顾性分析2012年4月～2013年7月来我院手术室采用手术治疗的186例患者的临床资料并按照就诊的时间分为对照组及观察组各93例，两组患者的手术室护理分别采用常规的护理方法、护理干预方案，对两组患者医院感染发生情况及护理满意度进行比较。结果 观察组与对照组发生医院感染率分别为8.6%和19.35%，观察组低于对照组，差异有显著性（P<0.05）；观察组与对照组临床护理满意度分别为63.44%和21.51%，观察组高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论 多种因素均会引发医院内感染，应对手术室的操作流程严格执行，医务人员加强职业素养，以达到使手术室医院感染发生率降低的目的。

[关键词] 感染率；手术室；护理；管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2014）01-0120-03

医院感染控制中院内获得性感染是一个重要部分，在医院护理质量评价中也是一项重要的指标，呼吸道、胃肠道、泌尿道及手术切口为感染发生的主要部位，其所占比例超过80%，在院内感染中外科切口感染具有较高的发生率，约为13%～18%。介入、导管植入等侵袭性操作也是院内感染的危险因素，手术室的管理与手术切口感染及侵袭性操作感染具有密切的关系，手术室护理人员强化管理的加强对于院内感染的减少及避免具有重要的作用[1-2]。笔者收集来我院手术室采用手术治疗的186例患者分组后分别给予不同的护理方法并对结果进行比较，以探讨在医院内感染发生中手术室护理人员强化管理工作的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2012年4月～2013年7月来我院手术室采用手术治疗的186例患者的临床资料，其中男115例，女71例，年龄19～65岁，平均（50.16±7.52）岁，不同的手术部位中头颈部手术55例，胸部手术62例，腹部手术69例。186例患者按照就诊的时间分为观察组和对照组各93例，由表1可见，两组患者在年龄、性别等临床资料方面差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

表1 两组患者基础资料比较

1.2 护理方法

对照组采用常规的护理方法，观察组的手术室护理采用护理干预方案。第一，手术室医院感染制度的建立，成立质量控制管理小组，该小组的主导为麻醉科主任及护士长，指导护士对手术室各项管理工作制度严格执行，护理人员个人需要承担相应的责任并在个人的考核指标中将以上情况纳入；第二，对手术室工作人员定期给予感染相关知识的教育及培训，考试合格后上岗，通过学习将最新的医院感染控制及消毒灭菌方面的临床信息掌握好；第三，对手术室的空气消毒制度严格执行并提高重视，严格管理手术室的流动人员，设定明显的标识区分污染区、清洁区及无菌区，与手术室没有直接工作关系的人员或者没有规范着装的人员不能随便进入手术室，工作人员需将个人防护用品佩戴完善后方可进入手术室；第四，器械的检查、消毒等工作非常重要，对无菌物品要定期检查，停止使用有破损的或者培养后有细菌生长的无菌用品，充分清洗手术器械，消毒灭菌要严格按照程序进行，定期清洗麻醉机及监护仪器等，相应的工作记录要清楚、准确；第五，医护人员如需要参加手术则要正确洗手并严格按照规定要求进行，以使手上携带的病原微生物大幅减少。

1.3 观察指标

（1）医院感染发生情况：将全国感染监控中规定的诊断标准作为患者医院感染的诊断标准，综合分析患者的病史、临床体征及实验室检查等指标作为是否发生医院感染的诊断依据[3]。（2）患者满意度：采用本院自行设计的满意度调查表，内容涉及临床护理服务及医疗专业技术水平等方面，调查共分为三种评价标准：满意、一般及不满意。

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者医院感染情况比较

观察组与对照组比较发生医院感染率明显较低，两组有显著性差异（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者医院感染情况比较[n（%）]

2.2 两组满意度比较

观察组与对照组比较临床护理满意度明显较高，不满意度明显较低，两组有显著性差异（P<0.05）。见表3。

表3 两组满意度比较[n（%）]

3 讨论

在整个临床诊疗及护理工作中，手术室的工作是一个重要的组成部分。与普通病房比较，手术室的环境具有一定的特殊性，其护理工作具有重要的意义，该场所主要用于集中手术治疗，发生交叉感染的几率较大[4]。所以患者的预后及临床治疗效果在一定程度上会受到手术室护理管理工作优劣的影响，在医院感染的各项因素中手术室工作过程中以下几方面占有重要地位。其一，部分医院内感染在手术操作过程诱发，如患者具有较大的手术创面，其组织损伤较深，同时手术操作的医师没有进行规范的无菌操作，临床经验欠缺，没有掌握好手术的技巧等均会导致患者发生院内感染[5]。其二，部分医院内感染在麻醉过程中引发，更换或者没有及时的对在较高频率下使用的麻醉设备的管道、吸氧罩等进行清洗会大幅增加细菌污染率；患者的支气管在全麻过程中直接暴露，并且该操作会明显增多患者的呼吸道分泌物，非常容易滋生细菌；其三，部分医院内感染由手术室的空气洁净度不达标导致，由于空气流动性的存在导致手术室内消毒过的空气中微粒或者细菌感染的概率增大，此外，手术室更换患者较为频繁，不能保证稳定的人员、药品及器械等，以上均加大了院内感染发生的风险；其四，部分医院内感染由手术室护理人员没有充分认识到无菌意识的严重性导致，降低手术室院内感染发生的一个重要手段为手术器械的消毒灭菌，但部分护理人员对此没有提高重视程度，对器械的处理过于简单。此外，护理人员对口罩等个人防护用品佩戴不及时，有的医务人员存在皮肤损伤及咳嗽等情况也可以进入手术室，以上均使医院感染发生几率加大[6]。endprint

我院针对手术室存在的各种影响医院内感染发生的因素制定了相应的护理管理对策，其中包括加强术前、术中及术后护理管理三个方面。其一，加强术前护理管理，为使患者免疫功能提高，要增强营养，对手术物品及器械等严格消毒达到灭菌要求，为保证手术器械使用的安全性，由器械护士在手术前检查手术器械，护理人员应确定无菌范围，与使用时间比较，无菌范围的时间尽量等同，降低暴露与污染的概率，其确立时间在4 h以下[7]。其二，加强术中护理管理，将消毒频次适当增加，以使麻醉设备的及时更换及消毒工作得到保证；为保证手术室有适宜的温度，防止患者的切口部位落入手术医生汗滴，要安装温度调节装置；避免不必要的人员在手术过程中流动，手术医务人员要丰富无菌概念的相关知识，提高重视程度，如果医护人员有轻度上呼吸道感染则要佩戴双层口罩，如果病情严重则不能参与手术。为降低患者切口感染发生率，手术过程可对患者实施预防性的抗感染治疗；此外，器械及敷料等如果已经接触到污染物则器械护士应将其及时地撤离手术台，使感染发生率降低。其三，加强术后护理管理，对患者的伤口要定期观察，以降低发生感染几率，采用擦拭消毒及紫外线消毒等各种方式对手术室的地面进行消毒，使用过的一次性器械及非一次性手术器械给予不同的处理方式，前者进行预处理后销毁，后者特殊消毒处理后常规灭菌[8]。

总之，医院感染中手术室为高发区域，多种因素均会引发医院内感染，应对手术室的操作流程严格执行，医务人员加强职业素养，提高对无菌等概念的重视程度，以达到使手术室医院感染发生率降低的目的。

[参考文献]

[1] 黄静. 手术室感染控制与管理[J]. 医院管理论坛，2010， 27（1）：49.

[2] 刘萍. 手术室潜在感染因素分析及预防对策[J]. 中华腹部疾病杂志，2005，5（8）：606-607.

[3] 张桂芬，郑惠云，庄云. 浅谈手术室医院感染管理与控制[J]. 中国伤残医学，2013，21（5）：12-14.

[4] 李胜彦，柏居林，张兰英. 手术室存在的护理隐患与管理措施[J]. 内蒙古中医药，2013，32（14）：57.

[5] 任月环，孙红敏，马杏娟，等. 安全管理模式在防范手术室护理风险中的应用价值[J]. 河北医药，2013，35（12）：1907-1908.

[6] 李连丽. 手术室风险管理与安全隐患预防探讨[J]. 中国医药指南，2013，11（14）：398.

[7] 梁改红. 加强护理管理预防手术室医院感染[J]. 中国中医药现代远程教育，2013，11（4）：138-139.

[8] 卓新英. 降低院内感染的手术室护理管理探讨[J]. 中国医药指南，2013，11（2）：615-616.

（收稿日期：2013-09-04）endprint

我院针对手术室存在的各种影响医院内感染发生的因素制定了相应的护理管理对策，其中包括加强术前、术中及术后护理管理三个方面。其一，加强术前护理管理，为使患者免疫功能提高，要增强营养，对手术物品及器械等严格消毒达到灭菌要求，为保证手术器械使用的安全性，由器械护士在手术前检查手术器械，护理人员应确定无菌范围，与使用时间比较，无菌范围的时间尽量等同，降低暴露与污染的概率，其确立时间在4 h以下[7]。其二，加强术中护理管理，将消毒频次适当增加，以使麻醉设备的及时更换及消毒工作得到保证；为保证手术室有适宜的温度，防止患者的切口部位落入手术医生汗滴，要安装温度调节装置；避免不必要的人员在手术过程中流动，手术医务人员要丰富无菌概念的相关知识，提高重视程度，如果医护人员有轻度上呼吸道感染则要佩戴双层口罩，如果病情严重则不能参与手术。为降低患者切口感染发生率，手术过程可对患者实施预防性的抗感染治疗；此外，器械及敷料等如果已经接触到污染物则器械护士应将其及时地撤离手术台，使感染发生率降低。其三，加强术后护理管理，对患者的伤口要定期观察，以降低发生感染几率，采用擦拭消毒及紫外线消毒等各种方式对手术室的地面进行消毒，使用过的一次性器械及非一次性手术器械给予不同的处理方式，前者进行预处理后销毁，后者特殊消毒处理后常规灭菌[8]。

总之，医院感染中手术室为高发区域，多种因素均会引发医院内感染，应对手术室的操作流程严格执行，医务人员加强职业素养，提高对无菌等概念的重视程度，以达到使手术室医院感染发生率降低的目的。

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[8] 卓新英. 降低院内感染的手术室护理管理探讨[J]. 中国医药指南，2013，11（2）：615-616.

（收稿日期：2013-09-04）endprint

我院针对手术室存在的各种影响医院内感染发生的因素制定了相应的护理管理对策，其中包括加强术前、术中及术后护理管理三个方面。其一，加强术前护理管理，为使患者免疫功能提高，要增强营养，对手术物品及器械等严格消毒达到灭菌要求，为保证手术器械使用的安全性，由器械护士在手术前检查手术器械，护理人员应确定无菌范围，与使用时间比较，无菌范围的时间尽量等同，降低暴露与污染的概率，其确立时间在4 h以下[7]。其二，加强术中护理管理，将消毒频次适当增加，以使麻醉设备的及时更换及消毒工作得到保证；为保证手术室有适宜的温度，防止患者的切口部位落入手术医生汗滴，要安装温度调节装置；避免不必要的人员在手术过程中流动，手术医务人员要丰富无菌概念的相关知识，提高重视程度，如果医护人员有轻度上呼吸道感染则要佩戴双层口罩，如果病情严重则不能参与手术。为降低患者切口感染发生率，手术过程可对患者实施预防性的抗感染治疗；此外，器械及敷料等如果已经接触到污染物则器械护士应将其及时地撤离手术台，使感染发生率降低。其三，加强术后护理管理，对患者的伤口要定期观察，以降低发生感染几率，采用擦拭消毒及紫外线消毒等各种方式对手术室的地面进行消毒，使用过的一次性器械及非一次性手术器械给予不同的处理方式，前者进行预处理后销毁，后者特殊消毒处理后常规灭菌[8]。

总之，医院感染中手术室为高发区域，多种因素均会引发医院内感染，应对手术室的操作流程严格执行，医务人员加强职业素养，提高对无菌等概念的重视程度，以达到使手术室医院感染发生率降低的目的。

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[8] 卓新英. 降低院内感染的手术室护理管理探讨[J]. 中国医药指南，2013，11（2）：615-616.

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