老年糖尿病病人的健康教育和家庭护理

袁红春

洮南市万宝镇卫生院，吉林洮南 137112

老年糖尿病病人的健康教育和家庭护理

袁红春

洮南市万宝镇卫生院，吉林洮南 137112

对老年糖尿病病人，要做好合理用药、饮食护理运动和休息及良好卫生习惯的健康教育，要教会病人和家属如何观察是否出现并发症、如何进行心理护理和用药护理，使之掌握有关糖尿病知识，显著增强患者自我护理能力，不断提高其生活和生存质量。

糖尿病；健康教育；家庭护理

随着生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病成为一个公共卫生问题。该病为慢性终身性疾病，多数患者经过住院治疗并控制病情后，只需在家调养即可。作为基层医院的护士，应按照《国家基本公共卫生服务规范》中“2型糖尿病患者健康管理服务规范”的要求，在做好随访服务的同时，开展积极的健康教育和家庭护理活动，很好地控制疾病病情的发展，提高患者生活质量，降低患者经济负担，使患者能正常地参与日常生活学习和工作。

1 健康教育护理

1.1 合理用药的健康教育

指导患者应遵医嘱规范用药，不随意减量，掌握好吃饭和吃药时间，定时定量，规律用药，以保证血糖稳定。老年人多为2型糖尿病，常口服降糖药，优降糖宜在饭后1 h服用；对口服降糖药效果不佳而选用胰岛素的患者，应指导患者把握准确的注射方法和剂量，经常更换注射部位，饭前30 min注射，学会观察是否存在胰岛素过量和低血糖反应等用药副作用[1]。不能轻信广告，社会上一些非法广告借用最新的医学科技术语，编造新概念，任意夸大治疗效果，误导糖尿病患者，如盲目相信会耽误患者病情，造成终身遗恨。

1.2 饮食护理教育

患者应合理安排膳食，节制饮食，这是控制血糖延长生命的关键和基础治疗措施。少吃食盐和富含碳水化合物、油脂和产热高的食物（如油煎和煎炸食品），进食高膳食纤维、富含B族维生素和维生素C的食物，以及富含钙和硒的食物，如玉米、小麦、豆制品、排骨、牛奶、白菜、韭菜、茄子、黄瓜、西红柿香菇、海带等。

1.3 运动和休息的健康教育

运动疗法是糖尿病患者的辅助治疗措施，能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降糖作用。运动量以患者不感到疲劳为宜，运动时间可在含氧最高的16～18时，运动次数至少每周3次，持续时间以30～60 min为宜，运动形式应选择有氧运动，如散步、打太极拳等。若用胰岛素和降糖药应在进餐后1～2 h运动。应避免患者精神创伤，过度劳累，保持愉快情绪，不熬夜。

1.4 良好卫生习惯的健康教育

患者应不吸烟，不饮酒，保持皮肤清洁，注意口腔和阴部卫生。尤其要注意加强足部护理，每晚用温度不高于37℃的温水洗脚，应用肘部试温，严防烫伤，洗完后用清洁的毛巾擦干；修剪指甲不能太短，防止嵌甲，不要随意拽毛边，倒刺；积极治疗脚气，要重视小伤口的处理，应进行消毒、抗感染治疗，防止感染的发生。要选择合适的鞋袜，选择厚底鞋，袜子不能太紧；休息时抬高双脚，促进静脉回流；为防止烫伤，不能用热水袋等保暖双脚。

2 随访内容和措施[2]

每年免费为确诊2型糖尿病患者检测4次空腹血糖，至少进行4次面对面随访，目的在于及时了解患者病情，提高病人生活质量，防止并发症的发生。

2.1 根据空腹血糖和血压的检测值评估是否存在危急情况

当血糖检测值在16.7 mmol/L以上或3.9 mmol/L以下；收缩压在180 mmHg和/或舒张压在110 mmHg以上；有意识或行为改变、呼气有烂苹果味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、多饮、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速，心率在100次/min以上；体温在39℃以上或出视力骤降突然、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病等突发异常情况时，行紧急处理后应及时转诊，并在2周内主动随访诊治情况。若不需转诊，询问上次随访到此次随访期间的病情变化。

对空腹血糖检测值在7.0 mmol/L以下，未见药物不良反应和新发并发症，或已有并发症未见加重者，预约下次随访时间。对首次空腹血糖检测值在7.0 mmol/L以上或药物不良反应者，在评估服药服药性的前提下进行降糖药物应用指导，2周内随访。针对随访中患者出现的问题进行个体化的健康教育，与患者一起制定相关疾病防控措施并约定下次随访的治疗目标，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

2.2 其他随访内容

①测量患者的体质量，并计算BMI，检查足背动脉搏动情况。②询问患者心脑血管疾病等疾病情况和吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等生活方式情况，阵地出现的问题给予相应指导和教育。③了解患者服药情况，指导患者正确服用药物。

3 家庭护理

3.1 观察是否出现并发症的护理

护士要指导家属观察病人用药情况和是否出现低血糖等，观察是否出现疲倦、乏力、饥饿、心慌等异常改变，出现时及时口服糖水以缓解低血糖反应。监督进食节制情况，观察是否合理用药，观察是否改变不良饮食和生活习惯。指导家属了解饮食治疗方案，运动计划，做到合理监督安排。嘱患者外出时随身带一些糖果点心。

3.2 心理护理

与家属共同掌握病人的心理状态变化，如焦虑、悲观、自暴自弃等角色强化和角色缺如变化，纠正病人的不良心理反应，最大限度地保持患者的正常心态，使之以良好的心态看待疾病，树立战胜疾病的信心和勇气。对家属和病人，护士应针对其具体情况进行深入的心理指导，告知他们糖尿病虽然不能根治，但通过合理的饮食治疗、适当的运动和休息、科学合理地用药，保持良好的心态，可以很好地控制血糖，本病是可防可治的，并能像健康人一样正常工作学习和生活。

3.3 家庭用药护理

要为患者及其家属提供药物治疗常规，并根据实际情况选择适宜的降糖药物，要教会家属注射胰岛素的方法和注意事项。

家庭是糖尿病患者生活的主要场所，健康教育和家庭护理活动要有计划、有目的、系统地开展，遵循思想性、科学性、群众性、针对性和艺术性的基本原则，使病人和家属掌握有关糖尿病知识，显著增强患者自我护理能力[3]，不断提高其生活和生存质量。

[1]向文青，曾伟杰，赵华妹.糖尿病护理进展[J].南方护理学报，2000，7 （1）：58-60.

[2]国家基本公共卫生服务规范（2011年版）[S].2011.

[3]杜平平.糖尿病病人家庭护理的健康教育[J].中国现代药物应用，2014，8 （10）.

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