1例糖尿病合并下肢丹毒的护理探讨

李冬娜 张利敏

1.南京中医药大学附属南京市中西医结合医院瘰疬科，江苏南京 210014；2.杭州思默医药科技有限公司（协调3部），江苏南京 210008

1例糖尿病合并下肢丹毒的护理探讨

李冬娜1张利敏2

1.南京中医药大学附属南京市中西医结合医院瘰疬科，江苏南京 210014；2.杭州思默医药科技有限公司（协调3部），江苏南京 210008

目的探讨1例糖尿病合并下肢丹毒的护理。方法回顾2014年5月25日该院收治的1例糖尿病合并下肢丹毒患者的临床资料，分析其护理措施。结果患者治疗3周，在此期间密切监测血糖变化，护理工作贯彻落实，下肢红肿、疼痛消失，足廯消退；血糖经规范治疗，控制良好。结论加强糖尿病合并下肢丹毒患者的护理措施，对提高患者治疗效果，控制感染起到显著效果。

糖尿病；下肢丹毒；护理

丹毒是糖尿病患者常见的合并症，为常见的感染性疾病，由溶血性链球菌引起。通常糖尿病患者在合并丹毒后，其治疗困难，预后较差，当患者血糖控制不佳时，在很大程度上增加了下肢丹毒发生率[1]。糖尿病患者在合并下肢丹毒后，对其治疗及护理提出了更高要求。为了提高患者的治疗效果，有效控制感染，必须要采取有效的护理措施，该研究通过回顾2014年5月25日该院收治的1例糖尿病合并下肢丹毒患者的临床资料，探讨糖尿病合并下肢丹毒的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

该组收治的1例糖尿病合并下肢丹毒患者，男性，72岁；主诉：“左下肢起初皮肤表面破损，随后疼痛，有红肿，全身发热3 d；”入院时测量空腹血糖为5.8 mmoL/L，餐后2 h血糖为21.5 mmoL/L。糖尿病病程10 a，口服降糖药物，血糖控制不佳。入院时皮肤由膝关节到足背部均为红肿，未发现头痛、寒战、谵妄，皮肤表面无流脓、窦道。查体时，患者体温39.0℃，脉搏84次/min，血压为128/76 mmHg，体重98 kg。患者经肺部听诊，双肺则呼吸音粗糙，无干湿啰音，心率不齐；有早搏，2～3次/min；左小腿出现肿胀，皮肤红肿，温度高，触及疼痛，胫骨下段皮肤表面出现红肿，淡黄色渗液，左腹股沟部位肿大淋巴结，压迫痛。经诊断，确诊为糖尿病合并下肢丹毒。

1.2 治疗方法

患者卧床休息，患肢适当抬高，首选青霉素静脉滴注，该患者过敏改为阿奇霉素静滴，口服杀真菌药物，规范降糖药物。局部皮肤取3%硼酸溶液湿敷，外涂炉甘石洗剂。足廯处以高锰酸钾溶液浸泡。以奈替芬酮康唑乳膏涂抹于非糜烂皮损或糜烂性破损处。

1.3 护理

①基础护理。患者密切监测血糖、血常规，观察体温、呼吸、脉搏、血糖、心率等，发热患者以物理降温，或遵医嘱口服阿司匹林泡腾片，多喝水，及时更换内衣裤。严格按照无菌原则操作，做好消毒隔离工作，以免感染。病房定时紫外线消毒，及时更换床单，保持病房安静。②治疗护理。患者治疗期间，卧床休息，患肢制动，明显肿胀患者应适当抬高患肢，利于水肿消失。每天测量患肢周径，掌握缓解情况。高锰酸钾溶液调配期间，确保调节准确性，以免高浓度烧伤皮肤。轻柔擦匀薄薄一层药物，利于渗透。注意患肢处药物擦后，皮肤有无出现瘙痒、灼热等，异常情况及时报告并处理。③饮食指导。患者饮食应根据患者疾病、血糖情况科学制定饮食方案，少食多餐，切忌暴饮暴食，每天摄入充足的水分和营养成分，以高热量、高蛋白、富含维生素食物为主，减少刺激性食物的摄入。

2 结果

患者治疗3周，在此期间密切监测血糖变化，护理工作贯彻落实，下肢红肿、疼痛消失，足廯消退；血糖经规范治疗，控制良好。

3 讨论

糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，合并下肢丹毒是其常见并发症，由于老年患者机体免疫力降低，致病菌侵袭导致感染；另外患者下肢静脉曲张，动脉硬化使下肢血管闭塞，使下肢血液循环障碍；病菌侵袭后，下肢局部易积聚病菌并大量繁殖，造成网状淋巴管急性炎症或周围组织急性炎症[2]。通常患者在治疗时，由于合并丹毒后，早期使用大剂量抗生素控制感染扩散，并规范降糖药物，密切监测血糖变化；并卧床休息，患肢制动；对改善病情有积极促进意义。

在糖尿病合并下肢丹毒护理体会中，做好患者的基础护理、治疗护理对改善病情有积极意义，饮食护理对患者预后及往后生存质量均起到显著效果，而在护理中，加强患者的健康教育及心理护理是非常必要的。在健康宣教中，向患者讲解糖尿病合并下肢丹毒的基本知识、注意事项、不良反应及危害性，引起患者的重视。通常丹毒多发生在下肢，则出现局部红肿、糜烂，严重者坏疽；因此，要早期诊断和治疗，日常生活中需穿着透气鞋袜，及时更换，同时要将衣裤、鞋袜分开，以免发生交叉感染[3]。而患者在发病后，外界各种因素及内在各种因素影响，易出现负面情绪，如焦躁、抑郁等，构建良好的护患关系，耐心疏导，有效放松，消除患者负面情绪。帮助患者树立战胜疾病的信心，以轻松、乐观的情绪积极配合治疗和护理，良好心情对改善患者病情起到显著效果。在该研究中，患者治疗3周，在此期间密切监测血糖变化，护理工作贯彻落实，下肢红肿、疼痛消失，足廯消退；血糖经规范治疗，控制良好。由此可见，患者经规范有效治疗，同时贯彻落实科学护理措施，对改善患者病情，促进患者康复起到积极意义。总而言之，加强糖尿病合并下肢丹毒患者的护理措施，对提高患者治疗效果，控制感染起到显著效果。

[1]王晓岩，方芳，王溅群，等．左下肢丹毒合并Ⅱ型糖尿病护理体会[J]．西南军医，2009，11（4）：776.

[2]沈颖.下肢丹毒合并糖尿病的护理体会[J].实用临床医药杂志，2011,15（14）：133-134.

[3]鲁铭．金黄膏与冲和散外敷治疗糖尿病并下肢丹毒效果观察及护理[J]．中医外治杂志，2014，23(2)：40-41.

R587.1

A

1672-4062（2014）12（a）－0136-01

2014-09-08）

李冬娜(1983.6-)，女，黑龙江人，本科，南京中医药大学附属南京市中西医结合医院，护师，研究方向：临床护理。