探讨分析急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的临床效果

邓安文

梁平县礼让中心卫生院普外科，重庆 405214

探讨分析急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的临床效果

邓安文

梁平县礼让中心卫生院普外科，重庆 405214

目的探讨分析急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的临床效果。方法选取该院就诊的患者90例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规方法进行治疗，观察组在对照组的基础上采用急诊手术进行治疗。结果观察组总有效率91.1%，对照组总有效率77.8%，两组相比，差异具有统计学意义（χ2=3.92，P＜0.05）；观察组急性阑尾炎患者有2例并发感染，小肠溃疡并穿孔患者有1例伤口感染。对照组急性阑尾炎患者中有6例并发感染，急性胆囊炎患者有5例感染，小肠溃疡并穿孔患者有3例伤口感染。两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对上述疾病进行急诊手术后临床效果显著，创口较小，术后并发症较少，能够明显改善患者的临床症状，具有应用推广价值。

探讨分析；急诊手术；治疗；普外科；疾病；合并；糖尿病；临床效果

糖尿病患者伴有普外科类的疾病，因此，患者在治疗时大多需要进行手术治疗，但是，手术治疗会存在很多危险因素[1]。选取该院2010年3月—2013年6月间就诊的90例普外科疾病合并糖尿病患者的入院资料进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年3月—2013年6月间就诊的普外科疾病合并糖尿病患者90例，随机分为观察组和对照组。观察组45例，男19例，女26例，年龄33～79岁，其中伴有急性阑尾炎者18例，伴有小肠溃疡并穿孔者19例，伴有肠道梗阻者8例；对照组45例，男21例，女23例，年龄31～80岁，其中伴有急性阑尾炎者17例，伴有小肠溃疡并穿孔者18例，伴有肠道梗阻者10例。

1.2 方法

上述90例患者入院后，首先进行血糖等常规检查。对照组采用常规方法进行治疗，观察组在对照组的基础上采用急诊手术进行治疗，方法如下：首先行普外科手术准备并在术前做好糖尿病的相关工作，当血糖下降到6.1～11 mmol/L开始为患者进行手术。手术中每间隔1 h要为患者测1次血糖。手术后，所有患者均采用糖尿病饮食治疗，并按照适当比例进行静脉滴注普通胰岛素，每天测1次空腹血糖，严格注意患者的低血糖反应，直至患者病情恢复。

1.3 糖尿病诊断标准

患者空腹血糖在7.1 mmo1以上（包括7.1 mmol），且餐后2 h后血糖在11.2 mmo1以上（包括11.2 mmol）。

1.4 疗效标准

①治愈：血糖完全正常且普外科疾病症状完全消失；②显效：血糖基本正常且普外科疾病症状部分消失；③有效：血糖部分正常，普外科疾病症状与住院前相比好转；④无效：血糖及普外科疾病症状没有明显变化甚至出现加重现象。总有效率=（痊愈＋显效＋有效）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计数资料用率表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 实验组与对照组患者临床疗效相比

观察组总有效率为91.1%(其中治愈16例占35.6%，显效23例占51.1%，有效2例占4.4%)，对照组总有效率为77.8%(其中治愈13例占28.9%，显效11例占24.4%，有效10例占22.2%)，两组相比，差异具有统计学意义（χ2=3.92，P＜0.05）。

2.2 实验组与对照组患者感染并发症的情况比较

观察组患者均平稳度过围手术期，但急性阑尾炎患者有2例并发感染，小肠溃疡并穿孔的患者有1例伤口感染，后经对症处理后均痊愈出院。对照组患者手术之后，其中急性阑尾炎患者中有6例并发感染，急性胆囊炎患者有5例感染，小肠溃疡并穿孔的患者有3例伤口感染，后经对症处理后均痊愈出院。两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于普外科疾病伴随糖尿病患者来说，进行急诊手术存在风险[2]，因此，在手术过程中，需要严格控制患者的血糖水平，尽可能使其血糖值在正常值范围内。手术后，医护人员要指导患者合理饮食，严格控制血糖值，同时预防患者伤口感染，而感染会使患者病情恶化，从而抑制伤口的生长、延缓伤口愈合时间。同时采用足量有效的抗菌药进行处理，防止伤口感染[3]。该研究结果显示，观察组总有效率为91.1%，对照组总有效率为77.8%，两组相比，差异具有统计学意义（χ2=3.92，P＜0.05）；观察组患者均平稳度过围手术期，但急性阑尾炎患者有2例并发感染，小肠溃疡并穿孔的患者有1例伤口感染，后经对症处理后均痊愈出院。对照组患者手术之后，其中急性阑尾炎患者中有6例并发感染，急性胆囊炎患者有5例感染，小肠溃疡并穿孔的患者有3例伤口感染，后经对症处理后均痊愈出院。两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对普外科疾病合并糖尿病患者进行急诊手术后临床效果显著，创口较小，术后并发症较少，能够明显改善患者的临床症状，具有应用推广价值。

[1]崔秀玲,奚悦,马跃.硝苯地平控释片联合沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国科医学,2012(21):99.

[2]张华平,普奕明,叶虹虹.糖尿病并发症感染及其危险因素分析[J].中国综合临床,2012,18(9):809-810.

[3]减淑妃,宁钾,杨璐,等.老年2型糖尿病患者甲状腺疾病的患病率调查分析[J].医学研究杂志,2011,40(4):114-116.

R587.1;R61

A

1672-4062（2014）12（a）－0072-01

2014-09-18）

邓安文(1996.3-),男,大专,重庆梁平人,主治医师,研究方向:普外科。