妊娠期糖尿病28例的临床诊治分析

文帮芬

资阳市雁江区妇幼保健院妇产科，四川资阳 641300

妊娠期糖尿病28例的临床诊治分析

文帮芬

资阳市雁江区妇幼保健院妇产科，四川资阳 641300

目的结合临床就诊经验，对妊娠期糖尿病的临床诊治进行分析与总结。方法研究对象取自于2010年1月—2013年12月，该院接诊的28例妊娠期糖尿病患者。全体患者均采取胰岛素结合饮食疗法的方式控制病情。结果28例患者均顺利度过围术期，无死亡病例，无1例出现严重并发症。28例患者中，18例患者正常分娩，4例患者阴道助产，6例患者剖宫产。其中6例巨大儿，2例患者出现产后出血，后经对症干预均已恢复正常。结论使用胰岛素结合饮食疗法治疗妊娠期糖尿病疗效显著，能有效改善患者预后质量，为母婴安全提供良好保障，适合于临床推广应用。

妊娠期；糖尿病；诊治分析

妊娠期糖尿病为妊娠期间的常见病，发病机制较为复杂，当前医学界还暂时无法对其发病机理进行深刻的探析，且由于妊娠期糖尿病死亡率高，由于其特殊的临床表现，属于糖尿病的一种特殊类型[1]。妊娠期糖尿病的发生会给母婴生命健康与安全构成严重威胁，常常危及幼儿与母体生命，因此在临床上必须给予高度的重视。随着胰岛素的出现，虽然已经有效控制了围产儿的病死率，自使用以来效果明显，但是其临床诊治效果还有待进一步的证实[2]。在该研究中，将该院2010年1月—2013年12月接诊的28例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，结合临床就诊经验，对妊娠期糖尿病的临床诊治进行分析与总结，为临床治疗提供理论基础与实践依据。具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2010年1月—2013年12月接诊的28例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，全体患者入院后经常做检查，均已确诊为妊娠期糖尿病患者。28例患者，年龄范围为21～37岁，平均年龄（29.0±5.2）岁。其中，初产妇12例，经产妇16例；高龄产妇8例，双胎3例，单胎25例。全体患者孕前均无糖尿病史，其中6例患者有糖尿病家族史。

1.2 诊断

全体患者均于孕23～46周时给予50 g葡萄糖负荷，60 min后进行血糖检测，血糖超过7.8 mol/mL者即为异常，血糖值异常者再次进行100 gOGTT。患者空腹12 h后，口服100 g葡萄糖，检测患者空腹血糖与服糖后3 h内四个阶段的血糖。正常值应分别为：≥180 mg/dL、≥155 mg/dL、≥140 mg/dL，倘若患者有2项或2项以上异常则可确诊为妊娠期糖尿病患者。

1.3 治疗方法

全体产妇入院后均接受健康宣教，纠正不良生活习惯，并遵医嘱合理饮食。饮食治疗是妊娠期糖尿病患者最为理想的一种治疗方法，该治疗法能够在确保母婴正常营养需求得到满足的同时，严格控制碳水化合物的摄入，可避免导致餐后高血糖、酮症酸中毒以及饥饿低血糖等情况的发生[3]。医护人员应鼓励产妇进行适量运动，以促进机体加快对葡萄糖的吸收，降低血液中的血糖含量。孕妇运动需在医护人员的陪伴下进行，孕妇不宜剧烈运动，以免给自身或胎儿造成不良刺激。定时检测孕妇宫缩、胎心率、血压等情况，结合患者个人病情与个体差异，采取具有针对性的饮食疗法，酌情选择胰岛素的类型与计量，并密切关注患者血糖有无异常，倾听患者主诉，一旦出现任何问题，均需及时向主治医师进行反馈。

2 结果

28例患者均顺利度过围术期，无死亡病例，无1例出现严重并发症。28例患者中，18例患者正常分娩，4例患者阴道助产，6例患者剖宫产。其中6例巨大儿，2例患者出现产后出血，后经对症干预均已恢复正常。

3 讨论

3.1 妊娠期糖尿病的病因

孕妇妊娠期胰岛素大量分泌，B细胞数量增多，提升了血浆胰岛素浓度。这种情况将随着妊娠期的发展变得越来越严重，直至妊娠期结束[4]。妊娠期糖尿病与2型糖尿病患者存在诸多共同点，其发病机制均为胰岛素缺陷与胰岛素抵抗。据现有文献报道，产后恢复的产妇，多年后患上2型糖尿病的几率很高。妊娠期糖尿病的发生，严重影响到母婴生命健康与安全，增大了围生儿与产妇的死亡风险。由于妊娠期糖尿病发病机制复杂，患者情况又比较特殊，因此治疗起来相当棘手[5]。值得一提的是，相较于没有糖尿病家族史的患者，有糖尿病家族史的产妇妊娠期糖尿病发病率要高出1.5倍。

3.2 妊娠期糖尿病的治疗

对已确诊的妊娠期糖尿病产妇应给予：饮食治疗、胰岛素治疗以及运动治疗。在开展饮食治疗的过程中，医护人员既要确保母婴营养摄入充分，又要严格控制好碳水化合物的摄入。鼓励产妇进行适量运动，有利于加速葡萄糖的吸收[6]。情况严重时，可使用胰岛素进行干预，但是临床应用也应当较为谨慎。

治疗期间，妊娠期糖尿病患者可通过口服降糖药物或注射胰岛素的方式进行治疗。患者从妊娠期间直到分娩，均应确保血糖始终维持在正常水平[7]。医护人员应密切关注患者血糖水平的变化情况，并结合患者个人情况，酌情调整用药种类与计量。督促患者改正不良恶习，合理饮食，正常作息。向患者介绍治疗的目的与作用，以取得患者的高度配合，并将饮食疗法、胰岛素治疗以及运动疗法进行有机结合。

该组在研究中，全体产妇经胰岛素结合饮食疗法进行治疗，均顺利度过围术期，母婴平安，无一例死亡病例，未出现严重并发症。2例患者术后出现轻微的出血症状，后经对症干预均已恢复正常，顺利出院、

综上所述，密切关注妊娠期糖尿病患者的血糖变化，采取胰岛素治疗结合饮食疗法对其进行治疗，能有效改善母婴生存质量，疗效显著，具备与临床推广应用的意义与价值。

[1]魏玉梅,杨慧霞.口服降糖药妊娠期应用评价[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(6):414-415.

[2]王晨虹,袁荣.妊娠期胰岛素的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23 (6):410-414.

[3]杨慧霞.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)[J].中华妇产科杂志,2007,42(6):426-428.

[4]朱付凡,盂会.妊娠期糖尿病治疗及分娩时机方式选择的研究[J].中国医师杂志,2006,5(10):1332.

[5]范晓琴.门诊健康教育对妊娠期糖尿病孕妇并发症和围生儿结局影响[J].临床医药实践，2010，19(12):949－950．

[6]金诚，曲永利.胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病疗效观察[J].中国初级卫生保健，2010，24（6）：56.

[7]胡秀伶.妊娠期糖尿病89例临床分析[J].医学理论与实践，2010，23（5）：562-563.

R714

A

1672-4062（2014）12（a）－0069-01

2014-09-10）