缺血性脑血管病合并糖尿病的临床分析

马文慧

四平市中心人民医院神经内科，吉林四平 136000

缺血性脑血管病合并糖尿病的临床分析

马文慧

四平市中心人民医院神经内科，吉林四平 136000

目的探讨并分析缺血性脑血管病合并糖尿病患者的临床特点及治疗效果。方法取该院2012年2月—2013年12月接收的缺血性脑血管病合并糖尿病患者56例，对其采取一系列降糖类药物进行治疗后，观察其治疗效果。结果56例患者均表现出不同程度的临床症状；且伴有多种并发症发生；其治疗效果上，呈基本痊愈的有20例（35.71%）；呈显著进步的有19例（33.93%）；呈进步的有12例（21.43%）；呈无变化的有5例（8.93%），总有效率为91.07%。结论在对缺血性脑血管病合并糖尿病患者的治疗中，糖尿病的良好控制是其治疗的关键因素。

糖尿病；缺血性脑血管病；临床效果

脑血管病的发病因素主要包括糖尿病、高血压、心脏病及高脂血症等，而且随着患者年龄的增长其发病率也会升高[1]。患者一旦发病则会导致其出现口眼歪斜、言语不清或昏迷、偏瘫等症状，严重影响了患者的健康与生活。而缺血性脑血管病合并糖尿病是糖尿病血管病变中的一种,为了探讨其临床特点,该研究将选取该院收治的56例缺血性脑血管病合并糖尿病患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年2月—2013年12月接收的缺血性脑血管病合并糖尿病患者56例，其中男性36例，女性20例；年龄45～85岁，平均年龄（59.8±10.2）岁；患者患病病程在6个月～30年之间。且经医生检查及询问发现，发生病情突发的患者有23例，在正常活动中或安静环境下发病的患者有33例。

1.2 治疗方法

所有缺血性脑血管病合并糖尿病患者在入院后均需进行血糖、尿糖及CT拍片等系统的检查，而对其进行治疗时，应先对其进行血糖控制，采取糖适平片30～60 mg，口服，2次/d。而对发病突然的患者则需采取适当的饮食控制并采取合适的运动进行锻炼，同时采用胰岛素注射进行治疗，以防止患者发生酮症酸中毒的情况。选取剂量为4 U的胰岛素，将其融入到含量为5%的250 mL葡萄糖液中进行静脉注射，1次/d，治疗一个疗程（14 d）。并分别对患者治疗前后的尿常规、空腹血糖、血脂及血液流变学和肝肾功能等进行检查。并注意在整个治疗过程中禁用其他血管扩张剂或抗凝剂。

1.3 疗效判定标准

所有患者的治疗效果分为基本痊愈、显著进步、进步和无变化四个类型，基本痊愈是指患者经治疗后其功能缺损评分降低91%～100%，病残程度为0级；显著进步是指患者经治疗后其功能缺损评分降低46%～90%，病残程度为1～3级；进步是指患者经治疗后其功能缺损评分降低18%～45%；无变化是指患者经治疗后其功能缺损程度降低17%或无任何改善，甚至发生恶化或死亡[2]。

2 结果

2.1 临床症状特点

56例患者均表现出不同程度的头晕、头痛、肢体麻木无力、失语、口齿不清及昏迷等症状；而且均伴有不同程度的偏瘫现象，出现左侧发生偏瘫的患者有28例，出现右侧发生偏瘫的患者有20例，而出现两侧瘫痪的患者有8例。

2.2 并发症情况

56例患者均伴有不同程度的并发症发生，其中合并视网膜病变的有6例，合并周围神经病变的有14例，合并肾病的有8例，合并高血压症的有34例，合并高脂血症的有30例，且出现营养不良性溃疡的有5例，发生心肌病的有3例，而且其中1例患者在早前出现过酮症酸中毒的现象。

2.3 治疗效果

56例患者经过一个疗程的治疗后，呈基本痊愈的有20例，占35.71%；呈显著进步的有19例，占33.93%；呈进步的有12例，占21.43%；呈无变化的有5例，占8.93%；总有效率为91.07%。

3 讨论

缺血性脑血管病合并糖尿病患者在糖尿病中的发病率比较高，易引起患者出现昏迷、失语、头痛或偏瘫等症状，而其发病因素大多为糖尿病、高血压、高脂血症和心脏病等，并随着患者年龄的增长其发病率越高，严重影响了患者的生活与健康。而缺血性脑血管病合并糖尿病患者的发病机制主要是与糖尿病患者的糖代谢紊乱有关[3]，由于胰岛素分泌异常从而导致患者的微血管及大血管发生病变，而且造成抗凝纤溶系统发生异常。并由于患者血糖升高而导致患者血管内皮细胞受到损伤,易引发各种并发症发生。并通过该研究可以看出，缺血性脑血管病合并糖尿病患者易发生视网膜病变、周围神经病变、肾病及高血压症、高脂血症及营养不良性溃疡等并发症。并经有关学者试验证明，高血糖对心脑血管疾病患者的影响很大，可以促进其梗死面扩大,并加重患者梗死部位发生水肿等,严重影响患者的健康。而对于缺血性脑血管病合并糖尿病患者来说，患病病程时间长且又发生血管阻塞的情况，则增加了其死亡的发生。因此，对缺血性脑血管病合并糖尿病患者应积极的控制其血糖,并做到早发现、早治疗、早预防的原则，减少其并发症的发生。

总之，在对缺血性脑血管病合并糖尿病患者的治疗中，先对其进行良好的血糖控制，在对其采取相应的治疗措施进行治疗和预防，是有效提高患者临床治疗效果的关键。

[1]陈传侠.糖尿病并发脑血管病106例分析[J].中国社区医师，2008(16)：34.

[2]张振华，杨潮萍，韩雪，等.2型糖尿病合并脑梗死患者颅脑MRA特征[J].实用心脑肺血管病杂志，2009(7)：559-560.

[3]罗国君，杜玲，王云甫，等.糖尿病与非糖尿病性急性脑梗死患者脑血管狭窄程度的比较[J].临床神经病学杂志，2007(4)：259-261.

R74

A

1672-4062（2014）12（a）－0067-01

2014-09-07）

马文慧（1969-），女，吉林四平人，本科，副主任医师，主要研究脑血管病的诊断治疗及脑卒中的预防。