探讨糖尿病患者的社区护理措施

王海艳

白城市洮北区到保镇卫生院，吉林 白城 137319

探讨糖尿病患者的社区护理措施

王海艳

白城市洮北区到保镇卫生院，吉林 白城 137319

糖尿病社区护理应从饮食护理、运动护理、用药护理、并发症预防性和临床护理、心理护理和日常护理指导入手，使病人全面了解糖尿病，通过良好的健康指导使患者做到自我护理，提高患者的生活质量。

糖尿病；社区护理；护理措施

糖尿病是一种常见病和多发病，为我国人群中存在的公共卫生问题，是继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病[1]。血糖达标可有效阻止糖尿病的病理进程与合并症的发生，是医疗与护理的基本出发点和最终目的。患者合理控制饮食，可以达到控制病情、提高生活质量、延长生命、保证正常生活及工作的治疗目的。在乡镇卫生院，护士应充分利用与糖尿病患者接触的任何机会，开展积极的社区护理活动，使病人全面了解糖尿病，通过良好的健康指导使患者做到自我护理，提高患者的生活质量。

1 基础护理的健康教育

1.1 饮食护理

要使糖尿病患者掌握饮食护理的重要性。其重要性表现在：①纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状；②控制体质量，改善细胞对胰岛素的敏感性；③使各项代谢指标达标，避免或延缓并发症的发生与发展；④维持健康，使糖尿病患者能从事各种正常的生理活动，更好的融于正常社会。

人体每日摄入的食物中，主要由蛋白质、脂肪、碳水化合物三种营养素产生热量，所以进食总热量多肯定造成血糖升高。因此，糖尿病患者必须进行合理的饮食分配[2]。

每日总热量摄入的原则：依据患者的年龄、性别、标准和实际体质量、有无合并症及体力活动情况而定。成人热量计算按标准体质量，而不是实际体质量。一般休息时20～25 cal/（d·kg），轻体力劳动（脑力劳动）25～30 cal/（d·kg），中度体力劳动30～35 cal/（d·kg），重体力劳动40 cal/（d·kg）。

总热量的营养分配。①碳水化合物摄入量占总热量的55%～75%（平均60%）；②蛋白质的摄入量占总热量的（无肾脏损害时）10%～20%；③脂肪的摄入量占总热量的20%～30%。三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5。

1.2 运动护理

运动能促进糖代谢及提高胰岛素的敏感性。应根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件进行有规律的合适运动，适量适当、持之以恒。时间最好在饭后1 h以后，不要在空腹时、降糖药物作用的高峰期进行运动，避免低血糖。

1.3 心理护理

鼓励患者说出自己的感受，对患者的焦虑和消极情绪给予理解和关心。耐心向患者解释病情，将糖尿病的基本知识和预后告知患者和家属，使他们了解糖尿病虽然目前不能根治，但是可以有效地控制[4]。了解患者的需要并尽力满足，使患者感到安全可信赖，对治疗有信心。教会患者使用放松术如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。

2 用药护理和并发症护理的健康教育

2.1 用药护理

合理饮食和运动不能很好的控制血糖，就需要药物治疗。口服降糖药或者胰岛素治疗是治疗糖尿病用药的两大途径。嘱患者应在医生的协助和指导下用药，护士应指导患者掌握用药时间及用药后可能出现的不良反应。

2.2 感染的预防性护理

①皮肤护理。指导患者勤换衣服，选择质地柔软、宽松的衣服，避免摩擦损伤皮肤；经常用中性肥皂和温水清洁皮肤，勤洗澡，经常按摩皮肤促进局部血液循环；如有外伤或皮肤感染时，不用刺激性大的药物如碘酒等，避免侵蚀造成溃疡[3]。②口腔护理睡前、早起后刷牙，饭后漱口，防牙周及口腔粘膜感染。③女性患者要特别注意外阴部清洁，每次小便后，最好用温水清洗外阴，洗后擦干，以防止或减少瘙痒和湿疹发生，防泌尿道逆行感染。④平时注意观查有无发热和感染症状出现，以便及时治疗。

2.3 糖尿病足的预防性护理

为了减少糖尿足的发生，糖尿病患者应掌握糖尿病足部护理的基本常识。①选择合适的鞋袜：软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。②正确做好洗脚和护脚：为保持足部卫生，建议糖尿病患者每日洗脚。③坚持足部检查：可自己利用足镜等或在他人的帮助下定期检查足部，若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等，都可能提示已经出现了足部病变，必须尽早就医。

2.4 视网膜病变的护理

严格控制血糖。患者出现视物模糊时，应减少活动，保持大便通畅，避免用力排便，以防止视网膜脱离。患者视力下降时，注意加强日常生活的协助和安全护理，以防意外。

2.5 酮症酸中毒的护理

①避免接触诱因。做到按时、定量就餐，避免过量或过少进食，不摄入含脂肪过多的食物；胰岛素治疗剂量准确，不突然停药；发生感染立即进行有效治疗。②严密观察病情。观察患者有无乏力、口渴、多尿、食欲减退、恶心、烦躁、呼吸深快且有烂苹果味甚或昏迷等酮症酸中毒的临床表现，一旦发现立即到医院就诊，以便积极抢救。

3 日常护理指导

指导患者保持情绪稳定，生活有规律，适当运动。避免过度疲劳。教会患者及家属测尿糖、血糖、胰岛素抽吸、注射技术及饮食量、降糖药剂量的调整方法。指导患者保持全身和局部皮肤清洁，加强足部护理。防止损伤，预防感染。指导患者按医嘱服用降血糖药，不能多服、少服、漏服。定期门诊复查眼底、尿蛋白、心血管及神经系统功能等项目，当有并发症时及时就医。随身携带糖尿病治疗卡，外出时随身携带高糖食物，一旦发生低血糖，及时自救。

综上所述，应从饮食护理、运动护理、心理护理、用药护理、并发症预防性和临床护理和日常护理指导入手做好糖尿病社区护理，通过良好的健康指导使病人全面了解糖尿病并做到自我护理，提高患者的生活质量。

[1]马丽娅.糖尿病护理现状[J].广西中医学院学报，2000，17（4）：88-91.

[2]焦素英.糖尿病的饮食治疗[J].赤峰学院学报：自然科学版，2006，23（6）：33-34.

[3]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2004.

[4]龚红英，邝瑶佩，周钰静.糖尿病患者对胰岛素治疗的心理状态分析及相关护理[J].医学临床研究，2005，22（6）：856-858.

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