银杏叶片联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的临床研究

范丽娟

吉林省辽源市中医院眼科，吉林辽源 136200

银杏叶片联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的临床研究

范丽娟

吉林省辽源市中医院眼科，吉林辽源 136200

目的观察银杏叶片联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变（DR）的临床效果。方法选择2013年7月—2014年6月DR患者90例（166眼），随机分为治疗组45例（84眼）和对照组45例（82眼），对照组给予常规治疗和羟苯磺酸钙胶囊治疗，治疗组给予常规治疗和银杏叶片、复方血栓通胶囊治疗，1个月为1个疗程，共治疗1个疗程。结果经过治疗后，治疗组总有效94.05%，对照组总有效率76.83%，两组比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论银杏叶片联合复方血栓通胶囊治疗DR效果满意，值得推广。

糖尿病视网膜病变；银杏叶片；复方血栓通胶囊；临床研究

随着我国生活水平的提高，糖尿病（DM）的发病率显著提高，作为DM最常见的微血管并发症，糖尿病视网膜病变（diabetic retionopathy，DR）的发生率也明显上升，DR以视网膜出现微血管瘤、出血斑、渗出、水肿、黄斑等为主要临床表现，可致盲[1]，故而需要在病变早期给予积极有效的治疗。中医药在治疗DR方面具有较好的效果，且随着中医药科研的不断深入，开发出多种中成药，效果显著。该研究2013年7月—2014年6月期间采用银杏叶片联合复方血栓通胶囊治疗DR，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月—2014年6月吉林省辽源市中医院收治的DR患者90例（166眼），随机分为治疗组和对照组2组。治疗组45例（84眼）中，男25例，女20例，年龄45～68岁，平均55.3岁，DM病程6～20年，平均12.1年，DR病程1～8年，平均2.5年；对照组45例（82眼）中，男25例，女29例，年龄48～69岁，平均57.9岁，DM病程9～19年，平均13.0年，DR病程2～7年，平均2.7年。

1.2 纳入病例标准

①有明确的糖尿病病史；②症状和体征：具有视网膜特征性的表现，包括微血管瘤、出血斑、硬性及软性渗出、视网膜新生血管等等；③气阴两虚兼夹瘀血型：视物不清，两目干涩，头晕、头痛，面色晦暗，口燥咽干，五心烦热，倦怠乏力，肢体麻木，小便色黄，大便干，舌质暗红，可见瘀点或瘀斑，脉细涩[2]。

1.3 治疗方法

两组患者均给予常规治疗，包括健康教育、控制饮食及体重、适当运动，积极控制血糖，根据患者的不同情况选择适合的口服降糖药物或皮下注射胰岛素，积极治疗并发症，如高血压病、高脂血症等，同时给予维生素B1、维生素B12口服或肌注。

1.3.1 对照组在常规治疗基础上，给予羟苯磺酸钙胶囊1粒（0.5 g），3次/d随餐吞服，连续治疗1个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3.2 治疗组在常规治疗基础上，再予银杏叶片2片（19.2 mg），3次/d口服，复方血栓通胶囊3粒（1.5 g），3次/d口服，连续治疗1个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

2 结果

2.1 疗效判定标准

①显效：视力恢复至发病前，或提高3行及以上，眼底视网膜出血、渗出全部吸收，黄斑水肿全部吸收，血管直径增大超过10%；②有效：视力提高2行及以上，眼底视网膜出血、渗出部分吸收，黄斑水肿部分吸收，血管直径增大超过5%；③无效：视力未见提高，或下降，眼底视网膜出血、渗出、黄斑水肿、血管直径等无好转[3]。

2.2 治疗结果

治疗组84眼，显效56例，有效23例，无效5例，总有效率为94.05%；治疗组82眼，显效33例，有效30例，无效19例，总有效率为76.83%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。

3 讨论

DM患者极易并发DR，可导致患者的视力下降、甚至致盲，给患者的生活、工作和健康带来了严重的影响。中医学认为DR可属于“消渴目病”、“云雾移睛”等病证范畴，主要是由于消渴病病程日久，治疗不及时或治疗不当，累及脾肝肾，致脾气不足、肝肾阴虚而成气阴两虚之候，且阴虚则生内热，热伤血络，血溢脉外，形成瘀血，瘀血阻于脉络，亦可导致两目失于濡养而发病。故在治疗时应注重标本兼顾。银杏叶片的主要成分是银杏总黄酮，具有扩张微血管、减轻黄斑水肿、促进眼底出血吸收等药理作用，具有较好的活血化瘀通络功效。由复方血栓通胶囊由三七、丹参、黄芪和玄参四味中药组成，方中三七、丹参为活血化瘀之“圣药”，黄芪补气健脾，玄参滋阴清热，全方共奏益气养阴，活血化瘀的功效。

综上所述，针对DR患者，在给予常规积极治疗的基础上，再予中成药银杏叶片联合复方血栓通胶囊治疗，可有效改善患者眼部的症状和体征，促进视力恢复，安全性较好，效果理想，故值得推广。

[1]包银兰，王立军.中医药治疗糖尿病性视网膜病变概况[J].湖南中医杂志，2013，29(12)：146.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：312-315.

[3]邹书兰.前列地尔联合银杏达莫治疗单纯型糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7(18)：147-148.

R276

A

1672-4062（2014）12（a）－0034-01

2014-09-02）

范丽娟（1973-），女，黑龙江宝清人，学士，副主任医师，主要从事眼科疾病的治疗工作。