非乙型肝炎的丙型肝炎患者体内产生乙型肝炎抗体的变化

郑强，李朝金，黄建华，苟莉

(攀枝花市十九冶职工医院检验科，四川攀枝花617023)

非乙型肝炎的丙型肝炎患者体内产生乙型肝炎抗体的变化

郑强，李朝金，黄建华，苟莉

(攀枝花市十九冶职工医院检验科，四川攀枝花617023)

目的探讨非乙型肝炎的丙型肝炎患者体内乙型肝炎抗体的产生情况。方法收集2012年1月至2013年12月我院住院及门诊检查者660例，采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测丙型肝炎病毒的RNA即HCV-RNA,ELISA方法测定抗乙型肝炎病毒标志物抗体。以非乙型肝炎的丙型肝炎患者组为实验组，非乙型肝炎及丙型肝炎患者为对照组，比较分析两组人群中乙型肝炎相关抗体检测结果的差异。结果实验组在收集的348例(52.7%)非乙型肝炎的丙型肝炎患者即HCV-RNA检测阳性(大于1.0e+03)及HBsAg(乙肝表面抗原)阴性检测结果中，乙型肝炎抗体组合的阳性率均高出对照组312例(47.3%)非乙型肝炎及丙型肝炎患者即HCV-RNA检测阴性(小于1.0e+03)及HBsAg阴性的组合检测结果，并对实验组和对照组的数据进行统计分析处理，得知P＜0.05，说明实验组与对照组之间的差异有统计学意义。结论非乙型肝炎的丙型肝炎患者体内可能产生了乙型肝炎抗体即HBsAb(乙肝表面抗体)，HBeAb(乙肝e抗体)和HBcAb(乙肝核心抗体)。

丙型肝炎；HCV-RNA；HBsAb；HBeAb；HBcAb

丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)是经血液传播的病毒，是丙型病毒性肝炎的病原体，目前被认为是造成大部分血液及社区传染性非甲非乙型肝炎的主要原因，也是引起输血后肝炎主要的致病因子[1-3]。所致感染呈世界性分布，全球至少有2亿感染者，但各地人群感染率及临床表现差异明显。慢性丙型肝炎患者10年内约有20%发展为肝硬化，肝硬化患者每年约有3%发展为肝细胞癌[4]。一直以来对丙型病毒性肝炎的发病机制尚不是很清楚，随着对丙型肝炎病毒的深入研究，使人们意识到丙型肝炎患者体内除了存在抗-HCV抗体，还常常伴随着其他抗体。本文通过对非乙型肝炎的丙型肝炎患者与非丙型肝炎及乙型肝炎患者检测的HBsAb；HBeAb；HBcAb进行比较分析得出非乙型肝炎的丙型肝炎患者体内可能产生了乙型肝炎抗体(HBsAb；HBeAb和HBcAb)。报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象的选择及分组：

1.1.1 研究对象来自2012年1月至2013年12月我院住院及门诊就诊患者，根据HCV-RNA，乙肝两对半的检查结果，将患者分为实验组和对照组。实验组：即非乙型肝炎的丙型肝炎患者组，入选标准为HCV-RNA检测阳性(大于1.0e+03)及HBsAg阴性。对照组：即非乙型肝炎及丙型肝炎患者组，入选标准为HCV-RNA阴性(小于1.0e+03)及HB-sAg阴性。丙型肝炎的诊断符合2000年病毒性肝炎防治方案。实验对象的年龄在实验组和对照组两组中均在20～70岁之间且两组中的性别比例无差异。两组中的实验对象均在6个月内未注射乙肝疫苗。

1.2 方法采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HCV-RNA，采用ELISA方法测定乙肝两对半抗体。操作方法详见操作说明书。

1.3 试剂HCV-RNA荧光定量扩增检测试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供，乙肝两对半试剂由北京万泰生物药业股份有限公司提供。

1.4 主要仪器DA-7600 PCR基因扩增仪由达安基因公司提供；全自动酶标仪由TECAN公司提供。仪器操作方法详见仪器操作规程。

1.5 统计学方法采用SPSS13.0统计软件，应用χ2检验比较各组数据之间的差异有无统计学意义。

2 结果

实验组与对照组的乙肝两对半抗体检测结果见表1。

3 讨论

目前诊断丙肝患者主要靠抗-HCV及HCVRNA的检测，但由于抗-HCV检测存在窗口期，不能区别现症感染和既往感染，受机体免疫水平影响等缺陷[5]，不能及时诊断出病毒感染，而荧光定量PCR检测HCV-RNA含量，可直接反映体内HCV的活动和复制程度等优点，有利于及时检验。近年来许多研究表明，丙肝发病过程中肝炎病毒感染使机体免疫系统活化，这些活化的细胞可与因肝炎病毒感染而改变的肝细胞膜成分发生免疫应答，产生相应的抗体从而造成肝功的改变和肝细胞的坏死[6]。

表1 实验组与对照组乙肝抗体检测结果比较

本文主要发现非乙型肝炎的丙型肝炎患者体内产生了乙型肝炎抗体，从表1统计的数据结果可以得到实验组79.8%的丙肝患者产生了乙型肝炎病毒相关抗体，且乙型肝炎抗体组合的阳性率均高出对照组非乙型肝炎及丙型肝炎患者。从资料中得知，HBsAb是乙肝病毒表面抗原(HBsAg)刺激人体免疫系统后产生的抗体，它是一种保护性抗体，也叫中和性抗体，它能中和掉乙肝病毒的感染力，保护人体免受乙肝病毒再度袭击。HBeAb是乙肝病毒e抗原刺激人体免疫系统后所产生的抗体，它是在标志着乙肝病毒复制的HBeAg消失后才出现的，HBeAb阳性，说明大多数乙肝病毒的复制停止，随之病情也会由活动变为静止。抗-HBc是乙肝核心抗原(HBcAg)刺激人体免疫系统后所产生的抗体，它与HBsAb和HBeAb都不相同，其阳性是感染过或新近正感染着乙肝病毒[7]。

综上所述，乙肝病毒抗体是针对乙肝病毒而产生的抗体，而从实验数据看非乙型肝炎的丙型肝炎患者体内却产生了乙型肝炎病毒抗体。具体产生过程,以及丙肝病毒是否有相同的抗原等原因都有待研究发现，乙肝抗体的出现能否提示病情的稳定与好转尚在观察中。

[1]Hagiwara H,Hayashi N,Mita E,et al.Quantitation of HCV RNA in serum of asymptomatic blood donors and patients with type C chronic liver disease[J].Hepatology,2011,79(9):545-550.

[2]Kagawa T,Saito H,Tada S.Is hepatitis C virus cytpathic?[J].Lancet, 2010,341(4):316-317.

[3]熊春林,郭满盈,罗媛烨,等.丙肝抗体阳性者血清中HCV抗原的检测[J].实验与检验医学,2009,27(3):320.

[4]徐肖丁,张义文,周锦霞,等.联合检测乙肝五项、前S1抗原与乙肝DNA的临床应用[J].实验与检验医学,2011,29(4):366-368.

[5]王彦君,谭复明,陈伟华,等.重组干扰素治疗慢性丙型肝炎68例[J].中西医结合肝病杂志,2010,15(5):295-296.

[6]王志明,谭复明,陈伟华,等.输血后丙型肝炎病毒感染的血清病毒定量研究[J].中华传染病杂志,2009,18(1):37-38.

[7]刘克渊,陈智.人类病毒性疾病[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2010:104-105.

R446.62,R512.6+3

A

1674-1129(2014)05-0620-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.058

2014-04-09；

2014-07-14)