血清β2微球蛋白、胱抑素C、C反应蛋白在早期糖尿病肾病检测中的临床意义

沈红

(金湖县人民医院，江苏金湖211600)

血清β2微球蛋白、胱抑素C、C反应蛋白在早期糖尿病肾病检测中的临床意义

沈红

(金湖县人民医院，江苏金湖211600)

目的探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys C)、C反应蛋白(CRP)在早期糖尿病肾病检测中的临床意义。方法选取金湖县人民医院2012年1月至2014年1月收治的糖尿病患者85例，根据24h尿清蛋白排泄率(UAER)将其分为早期糖尿病肾病组(43例)与无糖尿病肾病组(42例)，另选择同期健康体检人员91例为对照组。对所有研究对象血清β2-MG、Cys C、CRP检测结果进行回顾性分析。结果三组研究对象血清β2-MG、Cys C、CRP不全相等(P＜0.05)；早期糖尿病肾病组血清β2-MG、Cys C、CRP显著高于无糖尿病肾病组、对照组(P＜0.05)；无糖尿病肾病组血清β2-MG、Cys C、CRP与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论血清β2-MG、Cys C、CRP对早期糖尿病肾病的诊断有一定的临床意义。

β2微球蛋白；血清胱抑素C；C反应蛋白；糖尿病肾病

糖尿病后期常常会引起肾功能损害，如不及时治疗会导致慢性肾功能衰竭的发生，因此定期进行肾功能检查对糖尿病患者就显得尤为重要。传统肾功能指标有血肌酐、尿素氮、尿酸等，这些指标反映肾功能损伤的灵敏度较低，难以早期发现糖尿病肾病，因此探索高灵敏度肾功能损伤标志物是当前糖尿病肾病研究的方向之一。本研究旨在探讨血清β2-MG、Cys C、CRP在早期糖尿病肾病检测中的临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2012年1月至2014年1月金湖县人民医院收治的糖尿病患者85例，均符合WHO1999年提出的糖尿病的诊断，其中男47例，女38例年龄(45.4±12.2)岁。根据UAER将上述患者分为早期糖尿病肾病组与无糖尿病肾病组，前者患者数43例，UAER 30～300mg/24h，后者患者数42例，UAER＜30mg/24h。另选择同期健康体检人员91例为对照组，其中男49例，女42例年龄(45.2± 10.5)岁。

1.2 检测方法所有研究对象于清晨抽取空腹静脉血3ml,3000r/min离心5min分离血清，在罗氏6000生化仪上用免疫比浊法检测血清Cys C、β2-MG、CRP。CRP试剂由罗氏诊断产品有限公司提供，Cys C和β2-MG试剂由宁波瑞源生物技术有限公司提供。

1.3 统计学处理采用SPSS17.0统计软件，计量资料以(x±s)表示，多组计量资料之间的比较采用单因素方差分析，两两比较采用q检验，P＜0.05有统计学差异。

2 结果

三组研究对象血清β2-MG、Cys C、CRP不全相等(P＜0.05)；早期糖尿病肾病组血清β2-MG、Cys C、CRP显著高于无糖尿病肾病组、对照组(P＜0.05)；无糖尿病肾病组血清β2-MG、Cys C、CRP与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 不同组血清β2-MG、Cys C、CRP含量比较(x±s，mg/L)

3 讨论

糖尿病肾功能受损时，将导致血液中的化学成分发生相应的变化。熊建辉[1]认为，通过测定血清中的Cys C、β2-MG等化学物质，可对肾脏受损与否及其程度，受损部位进行评估。本文结果显示，43例早期糖尿病肾病组患者，其血清β2-MG、Cys C、CRP含量均显著高于正常对照组。

Cys C又名半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白，体内所有有核细胞均可产生，其分泌与排泄不受性别、年龄、饮食等外部因素影响[2]。Cys C是相对分子量为13.3KD的碱基非糖基化蛋白质，其等电点高，可被肾小球滤过膜自由滤过，肾小管不分泌Cys C，但Cys C在近曲小管被完全重吸收并被分解代谢，因此Cys C是反映早期肾小球滤过率理想、可靠的内源性标志物[3，4]。

β2-MG存在于所有有核细胞的表面，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞，并由此释放入血循环。此外，β2-MG是细胞表面人类淋巴细胞抗原(HLA)轻链蛋白组分，可透过肾小球，99%被肾小管回收，仅有1%滤过量自尿中排出[5]，因此肾小球早期损害患者的血清β2-MG可显著升高。β2-MG能及时反映肾小球滤过率的变化，是一种比血清肌酐、尿素氮更灵敏的反映肾损伤的指标[6]。

CRP是一种非特异性急性时相蛋白，是炎症反应的敏感标志物，在急性感染和创伤时，其浓度急剧上升。糖尿病的发生主要是由胰岛素抵抗和(或)β细胞功能减退所致，而胰岛素具有抑制CRP合成的作用。当糖尿病患者存在胰岛素抵抗时，由于患者对胰岛素的敏感性降低，胰岛素的生理作用下降，即可导致CRP合成增加[7]。此外，Friedman等人[8，9]，认为糖尿病肾病患者存在内皮功能紊乱、细胞因子及炎症水平上升、炎症细胞浸润等病理状态，这些因素均可以导致血清CRP水平上升。综上所述，血清β2-MG、Cys C、CRP对早期糖尿病肾病的诊断有较高临床意义，但本研究样本量偏少，可能对结果有一定影响，确切意义有待大样本实验进一步研究。

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R446.11+2，R587.1

A

1674-1129(2014)05-0586-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.040

2014-05-20；

2014-07-14)