关于不同年龄段幼儿HBsAg和HBsAb检测结果分析

付晓萍

(高安市筠阳街道社区卫生服务中心医技科，江西高安330800)

关于不同年龄段幼儿HBsAg和HBsAb检测结果分析

付晓萍

(高安市筠阳街道社区卫生服务中心医技科，江西高安330800)

目的比较不同年龄管HBsAg阴性幼儿其HBsAb阳性率的检出情况。方法收集2013年在我中心体检的8个月至1岁半的幼儿体检结果380例，2014年2月到3月在我中心体检的3岁至5岁儿童入园体检结果352例，对不同年龄的儿童HBsAb阳性率进行对比分析。结果检测380例8M至1.5岁的幼儿，其中HBsAg均为阴性，HBsAb阳性者145例。结论乙肝疫苗预防接种的普及，使婴幼儿普遍产生了对乙肝病毒的免疫力，表现为HBsAb阳性率高，但随着年龄的逐渐增长，HBsAb的阳性率明显下降，提示应后续加强免疫。

乙型肝炎病毒；幼儿；HBsAg;HBsAb

乙型肝炎病毒(HBV)可通过血液，性接触，母婴垂直传播等途径传播。其中母婴传播主要发生在围产期，多在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液而传播。无免疫力的新生儿及免疫力差的儿童尤其是母亲为乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性的新生儿是感染HBV的高危人群。故从1992年起，我国将乙肝疫苗纳入到儿童计划免疫管理中，在新生儿中普遍实行乙肝疫苗的接种。为了解接种的效果，本社区辖区内的已接种完三针疫苗的幼儿每年都要进行HBsAg和HBsAb的检测，对入幼入托的儿童也依照相关规定进行体检。

1 资料与方法

1.1 检测对象2013年5月1日至12月30日，已正规接种三针乙肝疫苗并完成时间在2个月以上的8个月到1.5岁的幼儿380例；2014年2月至3月幼儿园入园体检儿童352例，年龄3～5岁。

1.2 仪器与试剂采用上海荣盛生物药业有限公司的HBsAg和HBsAb检测试剂盒，有效期内使用；RaytoRT-2100c型酶标仪。

1.3 方法采用静脉血血清，严格按SOP文件的操作方法进行，450nm比色(空白孔校零)，COV=阴性对照平均OD值×2.1(阴性对照OD值低于0.050的按0.050计算)HBsAg及HBsAb均以OD值＜COV为阴性，OD值≥COV为阳性。

2 结果

共检测8月～1.5岁符合要求的幼儿380例，其HBsAg均为阴性，HBsAb阳性者302例，阳性率占78.9%；共检测3～5岁幼儿园入园体检儿童352例，HBsAg均阴性，HBsAb阳性145例，阳性率为40.3%。见表1。

表1 不同年龄幼儿HBsAb阳性结果比较(%)

3 讨论

2008年卫生部公布的全国人群乙肝病毒血清学流行病学调查显示，我国1～59岁人群HBsAg携带率为7.18%，虽相比1992年9.75%有所下降，但与乙肝防控总目标之间还有一定差距，我国乙肝防治工作仍然面临严峻形势[1]。在我国，HBV慢性感染率接近10%，有60%～80%的肝癌病例由慢性HBV感染引起，每年因HBV感染死亡的人数达27万左右[2]。预防和消除HBV感染的主要途径是接种乙肝疫苗。在1岁以内感染的婴儿中约90%的感染都可发展成慢性感染，在1～4岁感染的儿童中，20%～50%可发展成慢性感染，而成人感染后发展成慢性感染的比例不足10%。

HBsAb是抗HBsAg的特异性抗体，它是HBV感染的保护性抗体，接种乙肝疫苗后，血清中出现HBsAb，提示疫苗接种后已产生对HBV的免疫力[3]。通过预防为主，在新生儿中实行免费乙肝疫苗接种，和对重点人群查漏补种，减少青少年儿童的乙肝病毒感染率，阻断母婴传播途径，是乙肝防治工作的重要手段。

通过对380例8个月～1.5岁幼儿及352例3～5岁入托入园儿童进行的乙肝血清学标志物HB-sAg和HBsAb的检测发现，虽然HBsAg均为阴性的结果相同，但HBsAb阳性的检出率随年龄的增长而减少，表明在新生儿中普种乙肝疫苗，效果显著，有效地控制了感染率，而且产生免疫力的比率高，但随着年龄增长，HBsAb的抗体效价越来越低，表现为在3～5岁的儿童中，HBsAb阳性率的显著降低。研究显示，我国低龄人群需要进行乙肝疫苗的后续加强免疫[4]，这与本次调查结果相符合，所以建议加大普通民众对乙肝病毒的了解和认识，树立良好的自我保护意识，HBsAb阳性者建议每2～3年加强注射一支乙肝疫苗，以使人体对乙肝病毒的免疫力持续。HBsAg阴性且HBsAb阴性者应尽快接种以使人体对乙肝病毒产生免疫力，减少感染机会，提高生活质量。

[1]贺芳.卫生部公布全国人群乙肝血清流行病学调查结果,我国乙肝免疫预防工作取得显著成绩[J].中华信息导报,2008,23(10):7.

[2]Guo Y,Liu J,Meng L,et al.Survey of HBsAg-positive pregnant women and their infants regarding measures to prevent maternal-infantile transmission[J].BMC Infect Dis,2010,10:26.

[3]丛玉隆,尹一兵,陈瑜.检验医学高级教程(下册)[M].北京:人民军医出版社,2012:1095-1102.

[4]魏方,张鹏,范德胜.慢性病毒性肝炎患者抗核抗体检测的临床意义[J].实验与检验医学,2013,31(4):364-366.

R446.62,R512.6+2

A

1674-1129(2014)05-0583-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.038

2014-05-13；

2014-06-17)