实习护生责任制护理模式在儿科临床教学中的探究※

费小琴

(上海中医药大学附属龙华医院儿科，上海200032)

实习护生责任制护理模式在儿科临床教学中的探究※

费小琴

(上海中医药大学附属龙华医院儿科，上海200032)

目的 探讨实习护生实行责任制护理模式的临床教学效果。方法 2011学年每一批入儿科实习护生随机分2组，第1组实行责任制护理教学，每名护生包干组内1张床位；第2组实行常规跟班护理教学。结果 患儿及家长对实行责任制护理教学组的实习护生满意度高于实行常规跟班护理教学组的实习护生；实行责任制护理教学组的实习护生处理临床护理问题能力、掌握患儿病情、取得患儿信任度等均优于实行常规跟班护理教学组的实习护生。结论 实习护生实行责任制护理在儿科临床教学中有助于提高护生的自身综合能力，提高患儿及家长的满意度，提高临床教学质量。

责任制护理；临床教学；满意度

实习是护生理论联系实际，培养独立工作能力的重要阶段，是课堂教学的延续和深化。如何做好临床教学，提高护生的岗位适应能力、实际操作能力和继续学习能力，从而提高护生的自身综合能力，使其具备进一步发展的潜力，是现代护理教育者关注和探讨的热点。而儿科护理作为临床护理的一部分，具有更明显的专业特征，而且儿科护理工作面对的不只是患儿，还有家长，因此儿科护理工作难度相对较大，这给儿科护理临床教学带来了一定的困难。为了提高护生自身综合能力，提高患儿及家长的满意度，提高临床教学质量，现以开展优质护理服务为契入点，在2011学年入我儿科实习的护生实行责任制护理教学与常规跟班护理教学，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为2011年8月至12月在我儿科实习的护理系学生共20人，男0人，女20人；年龄19～23岁；其中本科生11人，大专科生9人，中专生0人。均有我院护理教研室随机安排3～5人，轮转我科，实习时间为4周。将每一批实习护生随机分成2组，其中第一组为试验组，第二组为对照组。

1.2 方法

1.2.1 试验组 采用责任制护理教学进行，具体步骤为：第一周：将入科实习护生随机分成试验组与对照组，试验组与对照组实习护生熟悉我儿科环境、布局、各班职责，基本掌握常见病的护理及治疗。进行入科的摸底理论考试及操作考试。

第二、三周：试验组确定分管责任组，每一名护生固定包干床位1张。对照组常规跟班。试验组护生在带教老师的指导下系统地进行当天责任制的临床护理工作，包括基础护理、用药护理、出入院的宣教、健康指导、病情观察及相关治疗等，每天下班前先将包干床位患儿的一天动态情况登记于《儿科护生责任制交班本》上并与带教老师进行交班，由带教老师进行批阅、动态提问、解释及指导。

第四周：进行出科理论考试及操作考试。并由带教老师进行患儿及家长对实习护生的满意度调查。

1.3 评价方法

1.3.1 问卷调查 采用自制表格调查表，内容包括对您的关心程度、护理技术、主动满足您的护理需求、健康教育、服务态度五个方面。带教老师发放满意度调查表共60份，试验组30份，对照组30份，当场收回，回收有效率100%。

1.3.2 考核包括理论知识及技能操作，其中技能操作满分为100分，其中20%为人文关怀能力考评。

1.4 统计学方法 采用SPSS15统计软件包对数据进行统计学处理，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

进行实习护生责任制护理临床教学前后，试验组护生的病人满意度明显高于对照组护生的病人满意度，见表1。

表1 实行责任制前后病人对实习护生满意度比较

3 讨论

随着医学模式的转变，护理对象对健康的需求不断增加，护士的职能逐渐扩大［1］。在《2011年优质护理服务推广方案》中又明确提出，临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，增强人文关怀意识，倡导人性化服务［2］。为了更好地服务于病人，按照卫生部在全国卫生系统启动“创建优质护理服务示范工程”活动的要求［3］，我院护理部开展优质护理服务模式，推行责任包干制开展临床护理工作。以此为契入点，在我儿科开展实习护生责任制护理，在临床教学过程中取得了教与学的最佳效果，明显提高了带教质量。针对我儿科病情变化快，评估难度大，观察任务重，操作要求高，患儿语言表达能力欠佳，以及患儿的家长心急等特点，护生在儿科实习过程中面临操作机会少，沟通能力欠缺，工作主动性欠缺，工作缺乏耐心和信心等问题。实行护生实行责任制护理的教学过程中，护生包干责任组内的一张床位，一位小患者，从每天进入病房的自我介绍，在老师的指导下完成小患者的临床护理及相关治疗，进行相关的健康宣教。护生深入病房，关心爱护患儿，与患儿游戏，利用儿童语言与患儿交谈，拉近距离，成为患儿的朋友，取得患儿及家长的信任以便于护生进行相关的治疗及护理工作，使得患儿及家长对护生开展护理治疗的依从性大大的提升。在这种教学模式下，护生的责任心也加强了，对于自己分管的患儿有了各方面的了解和熟悉，对患儿也有了更多的牵挂，激发护生在临床护理过程中关爱患儿的意愿，在护理过程中会更加投入，使得护生会积极主动地带着“问题”学习，真正做到理论联系实际，成为知识的主动探求者。病人满意度是指病人接受医疗服务的满意程度，也是病人对医疗服务的直接体验和亲身感受［4］。护士加强了病人住院期间的生活护理及健康宣教，增加了对病人的人性化照顾，做好了影响满意度测评最关键的内容——态度与沟通的工作［5］，在开展实习护生实行责任制护理的过程中，患儿家长对于护生的满意度明显提高，受患儿及患儿家长点名表扬的护生也明显增加。在患儿及家长的肯定及认可下，护生的工作热情高涨，护生自觉、自愿、竭尽全力地去为患儿解除痛苦。在临床护理工作中，调动护生的学习积极性，提高她们发现问题、分析问题、解决问题的能力，多交流，多沟通，不断地学习和创新，拓宽知识面，掌握护理新技术、新动态，从而提高临床护理带教质量。

［1］冯艮娇，卢海涛.护理排班模式改革探讨［J］.南方护理学报，2002，9(4)：67.

［2］中华人民共和国卫生部医政司.关于印发《2011年推广优质护理服务工作方案》的通知［EB／OL］.(2011-03-25)［2011-10-12］.http：／／h1.cha.org.cn／hl／H1GDContent.aspx Contentld-245-Ctassld=4&Channelld=1.

［3］卫生部医政司.卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知［S］.2010，(2)：15.

［4］李伟强，杨舟.病人满意度调查分析［J］.人民军医，2005，48(9)：552.

［5］万宏伟，侯燕文，洪莉华.“一贯制”责任护理模式对产妇产后恢复的影响［J］.护理学报，2009，16(10A)：46-48.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.068

1672-2779(2014)-03-0107-02

苏 玲 本文校对：孙慧莉

2013-10-18)

上海中医药大学成人高等学历教育课程改革项目［No：教学093］