针刺配合高压氧治疗脑外伤的疗效观察

杨小芹

(江西省宜春市人民医院，宜春336000)

针刺配合高压氧治疗脑外伤的疗效观察

杨小芹

(江西省宜春市人民医院，宜春336000)

目的 探讨针刺配合高压氧治疗脑外伤的临床疗效。方法 按照住院时间将120例脑外伤患者随机均分为A、B、C、D四组，A组仅采取常规治疗，B组采取常规治疗+针刺治疗，C组采取常规治疗+高压氧治疗，D组采取常规治疗+针刺治疗+高压氧治疗，比较四组患者疗后1个月和3个月GCS和ADL评分以及临床疗效。结果 B、C两组治疗后1个月和3个月GCS和ADL评分以及治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B、C两组治疗后1个月和3个月GCS和ADL评分及治疗总有效率均明显高于A组，两两比较差异具有显著性(P＜0.05)；D组治疗后1个月和3个月GCS和ADL评分及治疗总有效率均明显高于其他3组，两两比较差异均具有显著性(P＜0.05)。结论 在常规治疗基础上实施针灸配合高压氧治疗临床疗效显著，能够改善患者生存质量，临床应用价值较高。

脑外伤；针刺疗法；高压氧疗法

颅脑损伤在临床上较为常见，多为交通事故引起。随着临床诊治技术的不断提高，重型颅脑损伤患者的死亡率大大降低，但患者的康复治疗仍为临床上较为棘手的问题。临床实践表明，在常规治疗基础上采取针刺配合高压氧疗法在治疗脑外伤上具有独特的临床优势［1］。现对我院采用该方法进行脑外伤康复治疗的临床效果进行回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年3月至2013年3月收治的120例脑外伤患者作为研究对象。所有患者均经常规CT或MRI检查确诊［2］，发病时经格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均＜12分，患者均经抢救治疗且病情稳定后1个月接受康复治疗。按照入院时间将120例患者随机均分为A、B、C、D四组，四组患者在性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P＞0.05)(见表1)，具有可比性。

表1 四组患者临床资料比较(n)

1.2 方法 A组患者采取常规治疗，包括止血、脱水、抗感染、促醒及神经细胞营养等药物治疗，视患者情况必要时实施颅内血肿清除术或者去骨瓣减压术治疗。

B组患者采取常规治疗+针刺治疗，针刺治疗时配合电疗仪疏密波治疗，强度控制以患者耐受性为依据。一般头痛者针刺取穴较为简单，包括百会、脑户、风池、风府、太阳等，肢体功能障碍者取穴较为复杂，一般以阳明经为主。针刺可留针或强刺激不留针，1次／d，每次间隔1d，10次为1疗程。

C组患者采取常规治疗+高压氧治疗，患者在200kpa空气舱内每天进行2h(升压20min+中间休息10min+治疗70min+降压20min)高压氧疗，使用口鼻面罩给氧，浓度一般为95%。1次／d，20次为1疗程。

D组患者采取常规治疗+针刺治疗+高压氧治疗。

四组患者均采取早期康复锻炼，包括床上活动、翻身起坐训练、坐位平衡训练、起立训练、站立训练、站立平衡、步行训练、躯干训练以及上肢作业治疗。

1.3 观察指标 所有患者均在治疗前、治疗后1个月和3个月进行功能评价，包括GCS和日常生活活动(ADL)Barthel评分。治疗后3个月进行临床疗效评价，以患者临床症状完全消失、恢复正常生活和工作能力，外界诱发因素对其无影响为显效；以临床症状部分消失、恢复大半正常生活能力和部分劳动能力，外界诱发因素能够引起轻度临床症状为有效；以临床症状无改变为无效［3］。

1.4 统计学分析 使用SPSS17.0进行统计学处理，差异性比较采用t检验，计量资料用(x±s)表示，记数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

B、C两组治疗后1个月和3个月GCS和ADL评分以及治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B、C两组治疗后1个月和3个月GCS和ADL评分及治疗总有效率均明显高于A组，两两比较差异具有显著性(P＜0.05)；D组治疗后1个月和3个月GCS和ADL评分及治疗总有效率均明显高于其他3组，两两比较差异均具有显著性(P＜0.05)(见表2、3)。

表2 四组GCS和ADL评分比较(x±s)

表3 四组临床疗效比较(n，%)

3 讨论

脑外伤病机为气机逆乱、瘀血以及痰湿阻滞经络，采取针刺治疗能够达到活血化瘀、疏通经络和化痰开窍的效果。现代医学也证实，针刺能够改善患者大脑皮层的血液循环以及脑组织供氧，提高了脑组织氧代谢，加速了脑损伤的快速修复［4］。

高压氧疗的主要原理是纠正脑缺氧和降低颅内压，能够改善患者网状激活系统和脑干等部位的氧分压，促进神经轴索发生新的侧枝，加速脑电活动，改善患者各项身体机能，帮助患者神经系统功能恢复等。

本研究显示，常规治疗+针刺治疗和常规治疗+高压氧治疗临床疗效基本相似，患者治疗后1个月和3个月GCS和ADL评分以及治疗总有效率比较差异无统计学意义；而两种治疗方式治疗后1个月和3个月GCS和ADL评分以及治疗总有效率明显高于常规治疗组，表明针刺治疗和高压氧治疗的有效性，而常规治疗+针刺治疗+高压氧治疗组GCS和ADL评分以及治疗总有效率均高于其他3组，表明在常规治疗基础上实施针刺配合高压氧治疗具有显著临床效果，能够显著提高患者生存质量。

［1］张涛.杭群针灸现代研究与临床［M］.北京：中国医药科技出版社，1998：320-347.

［2］郭俊梅，王晖，张艳萍.针灸配合高压氧治疗脑外伤的疗效研究［J］.内蒙古中医药，2011，(16)：47-48.

［3］马俊玲.针灸配合高压氧治疗脑外伤56例临床分析［J］.中医临床研究，2013，5 (14)：47-48.

［4］郭俊梅，白作金.高压氧结合针灸治疗脑外伤患者的效果观察与分析［J］.中国医药导报，2007，4(21)：16-17.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.037

1672-2779(2014)-03-0055-02

张文娟 本文校对：王 翠

2013-10-12)