成都地区已婚待孕夫妇乙肝两对半检测结果分析

罗孟军,李碧英,邹彬,刘伟信

(1、成都市计划生育指导所,四川成都610031;2、四川省计划生育药品器械管理中心,四川成都610041)

.调查报告.

成都地区已婚待孕夫妇乙肝两对半检测结果分析

罗孟军1,李碧英1,邹彬1,刘伟信2

(1、成都市计划生育指导所,四川成都610031;2、四川省计划生育药品器械管理中心,四川成都610041)

目的分析成都地区已婚待孕夫妇乙肝血清学标志物两对半检测结果模式,为孕前优生咨询提供理论依据.方法收集2013年1月至2013年12月在成都地区孕前优生健康检查服务对象7361例血标本,用ELISA法试剂盒进行乙肝两对半检测,统计检测结果中3560例阳性模式数量和百分比.结果7361例乙肝两对半检测结果中,5项全(-)的有3801例,占51.64%,检出5项血清标志物中至少1项(+)者3560例,占48.36%.除去全阴模式外,共检出9种阳性表现模式.结论检出的9种阳性模式组中,HBsAg(-)模式组中以单纯HBsAb(+)组最多.HBsAg(+)模式组以"大三阳"、"小三阳"、"小二阳" 3种常见模式为主.

乙肝;两对半;模式分析;血清标志物

据国家卫生部发布的《中国出生缺陷防治报告(2012)》中指出,中国出生缺陷发生率约为5.6%,严重影响出生人口素质.孕前优生健康检查是预防出生缺陷的关键环节,也是预防传染病蔓延的一道重要防线,是出生缺陷一级预防的重要措施.乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染所导致的免疫介导性疾病,在我国广泛流行,人群感染率高,严重危害人体健康.母婴垂直传播是我国HBV感染的主要传播途径之一[1].乙肝两对半检测是目前临床分析判断乙肝患者病程和传染性的重要依据.因此在孕前进行乙肝两对半的检测,并根据检测结果进行科学合理的指导可以有效地预防HBV母婴垂直传播.现将成都地区2013年已婚待孕夫妇的血清乙肝两对半检测结果分析如下.

1 资料与方法

1.1 标本来源2013年1月至2013年12月,成都地区已婚待孕夫妇在当地计划生育服务机构参加孕前优生健康检查的7361例血液标本,其中男性3021例,女性4340例.

1.2 仪器与试剂仪器:雷杜RT-6000酶标仪,雷杜RT-320洗板机;试剂:上海科华生物工程有限公司乙型肝炎病毒诊断试剂盒(酶联免疫法).

1.3 方法采用静脉取血,将抗凝血液标本室温离心,并分离血清,严格按照试剂盒说明书和仪器操作手册进行操作,检测乙肝两对半的5项标志物包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb,并作好室内质量控制工作和相关检验记录. 1.4统计学处理所有资料均以例或百分数表示.

2 结果

7361例血清样本乙肝两对半检测结果中,5项全部为阴性(-)的有3801例,占51.64%,5项结果中至少有1项阳性(+)者有3560例,占48.36%.共检出10种表现模式(见表1).

3 讨论

乙型病毒性肝炎以肝脏炎性病变为主,是肝硬化、肝癌的主要病因,并可引起多器官损害,是严重威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病.HBV感染后患者体内会有各种血清标志物出现,这些标志物包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAg、HBcAb等,除HBcAg外的5项俗称为"乙肝两对半".乙肝两对半检测是临床分析和判断乙肝患者病程和传染性的重要依据.本研究对7361例孕前优生健康检查待孕夫妇血清标本进行乙肝两对半检测,HBV标志物至少1项阳性的检出者中,共检出9种表现模式,比其他文献报道的表现模式少[2],其原因可能与受检人群有关,本次参检对象为年龄在20~45周岁的已婚待孕夫妇,且大多数为健康人群.

大量研究发现,正常人接种乙肝疫苗后,有5%~10%无应答或弱应答,相应的不能产生保护性抗体,仍可被HBV感染[3].本研究中,乙肝两对半检测结果全为阴性的例数为3801例(51.64%),表明该部分人群没有抵抗乙肝病毒的免疫性抗体,为易感人群,应在日常生活中加强自我防护,并在适当的时候进行乙肝免疫接种.研究表明,原发肝癌与HBV感染密切相关[4],本研究中HBsAg阳性的例数为455例(6.18%),表明这部分人群携带有乙肝病毒,且是潜在的传染源,应在日常生活中给予科学指导以防止疾病进一步发展及传染给其他人群.有研究表明,母亲乙肝阳性可加重孕早期的妊娠反应[5],且患有乙肝的母亲会导致早产、低新生儿Apgar评分,同时也会增加妊娠糖尿病和孕期出血[6],且HBV可在宫内、经产道分娩等环节侵入胎儿或新生儿体内继发感染[7,8].研究发现HBsAg阳性的妇女在分娩后注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗可能在很大程度上(约95%)减少新生儿感染乙肝的机会[9,11].因此在孕前进行HBV检测,采用合理的实验指标评估计划怀孕妇女乙肝病毒的感染情况,并进行个性化的妊娠前、妊娠中及妊娠后指导对乙型肝炎的诊断、治疗和控制传播具有重要的临床意义,能有效地提高出生人口素质.

表1 乙肝两对半检验结果模式统计

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A

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2014-05-07)

四川省科技支撑计划资助项目编号:2012SZ0177