血清降钙素原与C反应蛋白在儿童感染性腹泻中的临床价值研究

吴春芳,林养,邓丽花

(湛江市第四人民医院,广东湛江524008)

血清降钙素原与C反应蛋白在儿童感染性腹泻中的临床价值研究

吴春芳,林养,邓丽花

(湛江市第四人民医院,广东湛江524008)

目的探讨血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在儿童感染性腹泻中临床意义.方法同时对我院儿科确诊为细菌感染性腹泻患者52例,轮状病毒感染性腹泻患者61例及健康体检验儿童58例进行血清PCT及CRP的测定,并对其结果进行分析.结果PCT在轮状病毒感染性腹泻组和正常对照组之间无统计学意义(P>O.05),在细菌感染组和正常对照组之间有统计学意义(P

细菌或轮状病毒感染导致的儿童感染性腹泻在临床上较为常见.病原体分离培养是明确诊断最精确的指标.但病原体检测周期较长,在实际的临床运用中常受到限制.因此,寻找一种快速有效的实验室方法对细菌及轮状病毒导致的儿童感染性腹泻作出明确的诊断及鉴别诊断,对尽早进行有效合理治疗具有重要的临床意义.目前临床评价感染性疾病的指标较多,其中白细胞计数检测是传统鉴别细菌感染的主要手段,但其对细菌感染诊断的灵敏度和特异度较低[1],近年来国内外已将血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)检测作为判断细菌性感染的指标.有研究表明,PCT在评估细菌感染程度和抗菌素疗效优于CRP和白细胞[2].我们同时对我院儿科确诊为细菌感染性腹泻患者52例,轮状病毒感染性腹泻患者61例及健康体检儿童58例进行血清PCT及CRP的测定,并对其结果进行分析.旨在了解血清降钙素原及C反应蛋白在儿童感染性腹泻中临床意义.

1 资料与方法

1.1 对象

1.1.1 观察组我院2012年1月至2013年12月来我院就诊的感染性腹泻患儿113例.其中细菌感染性腹泻患者52例,轮状病毒感染性腹泻患者61例,年龄在3个月到7岁.感染患儿113例均以血清学、免疫学快速检测以及病原体分离培养作为细菌或轮状病毒感染的确诊依据.

1.1.2 对照组58例,其中,男性30例,女性28例,年龄在3个月到7岁.均是同期来我院体检的健康儿童.年龄和性别没有统计学差异.

1.2 方法取对照组及观察组(在使用抗菌素之前)空腹不抗凝静脉血2ml分离血清后待测.PCT是采用罗氏Cobas E601型全自动电化学免疫分析仪,及其配套试剂检测;CRP用是用免疫比浊法,在美国Beckman LX20 PRO全自动生化仪上测定,试剂由广州标佳公司提供,测定按说明书进行操作.

1.3 统计学方法采用SPSSl3.0统计软件进行统计分析,计量资料以平均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 各组血清降钙素原、C反应蛋白检测结果比较见表1.

表1 各组血清降钙素原、C反应蛋白检测结果比较

表1 各组血清降钙素原、C反应蛋白检测结果比较

注:与正常组比较△P<0.05,#P<0.05,☆P<0.05;与轮状病毒感染性腹泻组比较,▲P<0.05,★P<0.05.

组别例数(n)PCT(μg/L)CRP(mg/L)轮状病毒感染性腹泻组细菌感染性腹泻组健康对照组61 52 58 0.44±0.10 2.81±0.57△▲0.45±0.12 4.02±2.48#37.11±18.70☆★1.14±0.69

3 讨论

血清降钙素原(PCT)是1993年被Assicot等首先发现.近年来PCT作为一种新的诊断细菌性感染的指标在感染性疾病的诊断中得到广泛应用[3]. PCT是一种无激素活性的糖蛋白,是降钙素的前体,由116个氨基酸组成,分子量为13KD.正常情况下由甲状腺C细胞产生,在血液半衰期为25~30h,健康人群或非细菌感染者的血清中PCT含量甚微,甚至检测不到[4,5].但在病理情况下,除甲状腺外,肝脏的巨噬细胞和单核细胞,肺、肠道组织的淋巴细胞以及内分泌细胞都能合成分泌.国外临床研究证实[6],PCT的升高,可作为机体受细菌感染后急性相的标志蛋白,在区别是否为细菌感染或为病毒感染时有重要意义.细胞均能产生PCT,可早期检测细菌感染性疾病,并且感染控制后PCT水平迅速下降.可用于快速评估疾病的严重程度,判断预后[7].

C反应蛋白(CRP)是一种机体在应激状态下由肝脏合成的急性时相反应蛋白,具有调节炎症反应过程和防御感染性疾病的作用[8].CRP为5条多肽亚单位非共价键结合形成的盘状球蛋白,分子量115~140KD,CRP是由多种致炎因素刺激肝细胞和血管内皮细胞而产生,故在各种原因所致的急性炎症反应中均可导致升高[9],但不能确定感染是细菌还是病毒引起.

本文PCT在病毒感染组和正常对照组之间无统计学意义(P>0.05),在细菌感染组和正常对照组之间有统计学意义(P<0.05),细菌感染组和病毒感染组之间有统计学意义(P<0.05);CRP在病毒感染组和正常对照组之间有统计学意义(P<0.05),CRP在细菌感染组和正常对照组之间有统计学意义(P< 0.05),CRP在细菌感染组和病毒感染组之间有统计学意义(P<0.05).本研究提示,PCT(可作为细菌感染腹泻和轮状病毒感染性腹泻鉴别诊断的依据之一.而CRP作为炎症反应灵敏性好,但作为鉴别诊断特异性差,不能作为细菌或轮状病毒感染导致的儿童感染性腹泻的指标.因此同时进行PCT与CRP检测,可以分辨儿童感染性腹泻的类型,若PCT水平升高多提示患者已经发生细菌感染,此时多须采用抗生素经验治疗.

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R446.62,R512.5

A

1674-1129(2014)03-0324-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.03.036

2014-3-24;

2014-05-13)

关键词:降钙素原;细菌感染性腹泻;轮状病毒感染性腹泻