618例变态反应性皮肤病患者血清特异性IgE检测结果分析

刘琳

(天津市中医药研究院附属医院,天津300120)

618例变态反应性皮肤病患者血清特异性IgE检测结果分析

刘琳

(天津市中医药研究院附属医院,天津300120)

目的分析血清特异性IgE水平在变态反应性皮肤病患者中的变化.方法临床确诊的慢性荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、自身敏感性皮炎、接触性皮炎患者共618例采用免疫印迹法体外半定量检测血清特异性IgE.结果618例变态反应性皮肤病患者中,阳性患者为287例,阳性率为46.44%.慢性荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、自身敏感性皮炎、接触性皮炎患者阳性率分别是:41.74%(101/242);46.27%(68/147);47.54%(58/122);57.41%(31/54);54.72%(29/53),各组比较差别没有统计学意义(χ2=9.496,P=0.091).在单项变应原比较中,户尘螨、屋尘、春季花粉、猫毛狗毛皮屑、牛奶五种变应原特异性IgE在五种疾病比较中有统计学意义.结论对变态反应性皮肤病患者进行体外血清过敏原特异性IgE抗体的检测,可以筛查病因,对临床的诊断和防治提供重要的实验室依据.

变态反应性皮肤病;慢性荨麻疹;湿疹;特异性IgE

变态反应性皮肤病是临床上最常见的皮肤病,约占皮肤病总数的1/3,主要包括荨麻疹、湿疹、药疹、特应性皮炎、自身敏感性皮炎、丘疹性荨麻疹、接触性皮炎等.变态反应性皮肤病病因复杂[1,2]、发病机制不明,临床症状迁延不愈,给病人带来了极大的痛苦,给诊断和治疗带来了较大困难.本文采用MEDIWISS ALLERGY SCREEN定量过敏原检测系统对618例临床确诊为湿疹、特应性皮炎、慢性荨麻疹、接触性皮炎、自敏性皮炎患者的血清过敏原特异性IgE抗体进行了检测,现报告如下.

1 对象与方法

1.1 对象618例变态反应性皮肤病患者均来自天津市中医药研究院附属医院2011年2月至2013年3月变态反应科门诊,其中慢性荨麻疹患者242例,男137例,女105例,平均年龄43.5±17.4岁;湿疹患者147例,男66例,女81例,平均年龄49.87±13.2岁;特应性皮炎患者122例,男57例,女65例,平均年龄17.54±8.26岁;自敏性皮炎患者54例,男27例,女27例,平均年龄39.89±15.3岁;接触性皮炎患者53例,男25例,女28例,平均年龄41.27±12.9岁.

1.2 方法血清特异性IgE的检测:食物过敏源特异性IgE检测:采静脉血3ml,于3000r/min高速离心10 min,分离血清4℃备用.采用德国MEDIWISS公司生产的AllergyScreen系统进行检测,该法为一半定量免疫印迹实验,检测板中的硝酸纤维素膜上包被有食物过敏源,依次加入250μl血清、生物素标记的抗人IgE抗体和碱性磷酸酶标记的链霉亲和素,最后经BCIP/NBT底物显色,检测板上相应的过敏源条带处将会出现黑色,颜色的深浅与血清中特异性IgE含量成正比.检测板经Rapid阅读仪摄像和配套软件分析,将结果分为0~ 6级,>1级为阳性结果.

1.3 统计学方法采用SPSS11.5软件,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 阳性率的比较五种变态反应性皮肤病患者血清特异性IgE阳性率比较见表1.经χ2检验,各组比较差别没有统计学意义(χ2=9.496,P=0.091).

表1 五种变态反应性皮肤病患者血清特异性IgE阳性率比较

2.2 变应原的比较各组变态反应性皮肤病单项变应原特异性IgE的阳性率比较见表2.

表2 各组变态反应性皮肤病特异性IgE阳性率比较(%)

3 讨论

变态反应性皮肤病中以荨麻疹、湿疹、特应性皮炎较常见,其病因复杂,主要与由IgE介导的I型变态反应有关.因此血清特异性IgE检测对于了解特定区域的变态反应性皮肤病患者常见过敏原、指导病人对过敏原暴露、协助难治性患者治疗以及对发病机制的进一步研究具有重要意义.本研究对618例变态反应性皮肤病患者进行了特异性IgE检测,结果发现287例患者至少对一种变应原过敏,阳性率为46.44%,低于其它文献报道[3,4].笔者考虑可能是因为检测方法的不一致.本文探究中,笔者采用免疫印迹法检测过敏原特异性IgE,该法是近年发展起来的一种快速、敏感、比较可靠的特异性IgE检测方法.特异性与皮试相近,并与常规体外单项过敏原检测试验结果相符[5].

五种变态反应性皮肤病患者血清特异性IgE阳性率的比较无统计学意义.本研究中,慢性荨麻疹患者的过敏源特异性IgE阳性率为41.74%,主要吸入过敏源为户尘螨与多价霉菌,食物过敏源为虾蟹,这与曾黎峰等[6]报道一致.但是在单项变应原比较中,户尘螨、屋尘、春季花粉、猫毛狗毛皮屑、牛奶5种变应原特异性IgE在五种疾病比较中有统计学意义.在慢性荨麻疹患者中,户尘螨阳性率最高,为19.42%,在湿疹患者中户尘螨阳性率最高,为17.01%,在特应性皮炎患者中,屋尘阳性率最高,为26.23%,在自敏性皮炎患者中户尘螨阳性率最高,为31.48%,在接触性皮炎患者中,猫毛狗毛皮屑阳性率最高,为24.53%,春季花粉阳性率为20.75%.说明户尘螨、屋尘、春季花粉、猫毛狗毛皮屑、牛奶是变态反应性皮肤病的主要过敏原.而人们通常认为的牛肉、羊肉、虾蟹阳性率并不高,提示对于变态反应性皮肤病患者,不可盲目限制饮食,应做血清特异性IgE检测,找到确切的过敏原,以免造成营养不良.近年来,人们在检测变应原特异性IgE的同时,也检测特异性IgG抗体,余艳云等研究发现,过敏性皮肤病患者,食物性过敏原特异性IgE和IgG抗体的阳性率都很高,且两者无显著差异,而吸入性过敏原特异性IgE和IgG抗体的阳性率有显著差异[7];故特异性IgG抗体检测在过敏性疾病患者过敏原筛查中可以作为特异性IgE抗体检测的一种补充手段,虽然不能替代特异性IgE抗体检测,但在一定程度上反映了过敏原的存在,对过敏性疾病的诊断和防治起到辅助作用[8].

随着社会经济的发展,环境污染日益加重,室内外空气质量下降,屋尘、尘螨往往成为变态反应性疾病的主要致敏原,因此应指导该类患者注意环境的空气质量.总之,对变态反应性皮肤病患者进行体外血清过敏原特异性IgE抗体的检测,可以筛查病因,对临床的诊断和防治提供重要的实验室依据.

[1]Nettis E,Assennato G,Ferrannini A,et al.Type I allergy to natural rubber latex and type IV allergy to rubbler chemicals in health care workers with glove-related skin symptoms[J].Clin Exp Allergy,2002,32(3):441-447.

[2]Sommer S,Wilkinson SM,English JS,et al.Type IV hypersensitivity to betamethasone valerate and clobetasol propionate:results of a multicentre study[J].Br J Dermatol,2002,147(2):266-269.

[3]Zuniga R,Nguyen T.Skin conditions:common skin rashes in infants [J].FP Essent,2013,407:31-41.

[4]Bielory L,Lyons K,Goldberg R.Climate change and allergic disease[J].Curr Allergy Asthma Rep,2012,12(6):485-494.

[5]Douglass JA,O'Hehir RE.Diagnosis,treatment and prevention of allergic disease:the basics[J].Med J Aust,2006,185(4):228-233.

[6]曾黎峰,钱金荣.慢性荨麻疹过敏原检测的结果分析[J].实验与检验医学[J].2012,29(6):613-614.

[7]余艳云,卢焕兴,林玉清.过敏性疾病患者特异性抗体IgE和IgG检测分析[J].实验与检验医学,2013,31(3):239-244.

[8]唐绍生,郑学毅,孙广政.慢性荨麻疹患者过敏原特异性IgE与特异性IgG分析[J].实验与检验医学,2009,27(2):121-122.

R446.62,R539.26

A

1674-1129(2014)03-0322-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.03.035

2013-11-16;

2014-02-25)