B型脑钠肽在慢性阻塞性肺病中的诊断价值评价

罗一钧,曾江

(赣州市第五人民医院,江西赣州341000)

B型脑钠肽在慢性阻塞性肺病中的诊断价值评价

罗一钧,曾江

(赣州市第五人民医院,江西赣州341000)

目的探讨B型脑钠肽在慢性阻塞性肺病中的诊断价值.方法按照患者肺动脉压情况将我院呼吸科收治的65例慢性阻塞性肺病患者分为实验组(肺动脉高压)35例和对照组(正常肺动脉压)30例,比较两组患者血浆BNP水平、收缩末期左室内径、右室内径、左右室内径比、肺动脉收缩压以及LVEF值.结果实验组血浆BNP水平均明显高于对照组(P<0.01);实验组收缩末期右室内径及右室内径/左室内径均明显大于对照组(P<0.05);两组LVEF值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论血浆BNP可作为慢性阻塞性肺病患者肺动脉高压及右室扩张的敏感指标,在慢性阻塞性肺病诊断中应用价值较高.

B型脑钠肽;慢性阻塞性肺病;肺动脉高压;右室扩张

B型脑钠肽(BNP)是左心衰诊断和疗效评估的重要指标,已有研究表明BNP在肺栓塞、慢性阻塞性肺病等多种疾病中均有不同程度升高[1].本文对BNP在慢性阻塞性肺病患者血浆中的水平变化情况及其与肺动脉高压、右室扩张及低氧血症的相关性进行了分析,探讨BNP在慢性阻塞性肺病中的诊断价值,现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年8月至2013年8月我院呼吸科收治的65例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象.所有患者均符合慢性阻塞性肺病相关诊断标准,经常规实验室检查、心电图及CT或B超检查确诊[2].排除伴有肿瘤、急性肺栓塞、心脏及肝肾功能疾病者.按照患者肺动脉压情况将65例患者分为实验组(肺动脉高压)35例和对照组(正常肺动脉压)30例.两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)(见表1),具有可比性.

1.2 方法两组患者入院后24h内均采取静脉血2ml,采用普朗FIA8000免疫定量分析仪测定血浆BNP.所有患者均在入院后48h内使用LOGIQ5PRO超声诊断仪行心脏超声心动图检查,探头频率为2.5MHz.对标准长轴切面、短轴切面、心尖二腔心和四腔心切面进行扫描,测定患者收缩末期左室内径、右室内径、肺动脉收缩压以及LVEF值[3].

表1 两组患者临床资料比较

1.3 统计学分析本研究数据均采用SPSS18.0进行统计学处理,计量资料采用x±s表示,差异性比较使用t检验,记数资料比较使用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义.

2 结果

实验组血浆BNP水平均明显高于对照组(P< 0.01);实验组收缩末期右室内径及右室内径/左室内径均明显大于对照组(P<0.05);两组LVEF值比较差异无统计学意义(P>0.05)(见表2).

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

BNP主要由人体左、右心室肌分泌,当患者发病后引发左、右心室压力与容量负荷增高,导致血浆BNP水平快速上升[4].因此,可以通过血浆BNP水平检测指示左心衰、肺动脉高压以及右室功能不全等,敏感性较高.

目前,临床上一般以血浆BNP水平作为慢性左心衰竭的诊断阈值,准确度较高.而血浆BNP能够通过鸟苷酸环化促进细胞内cGMP合成而造成血管扩张、血管平滑肌增生受阻等作用影响肺动脉压力和右室功能障碍[5].因此其对肺动脉高压及右室超载均较为敏感.但血浆BNP升高具有非特异性,因此不能够单独作为慢性阻塞性肺病肺动脉高压及右室扩张的诊断指标,需结合患者病史、临床体征及其他检查结果确诊.

国外研究报道指出血浆BNP水平与肺动脉压呈正相关,与右心室功能不全严重程度也具有紧密相关性[6].本结果显示,肺动脉高压组患者血浆BNP水平均明显高于肺动脉压正常组,差异极显著,表明血浆BNP水平可作为肺动脉高压诊断的敏感指标;肺动脉高压组患者收缩末期右室内径、右室内径/左室内径均明显大于对照组,表明右室内径异常增大与血浆BNP水平升高具有相关性,血浆BNP水平可作为右室扩张诊断的敏感指标.两组患者LVEF值比较差异无统计学意义,表明血浆BNP水平升高并未对患者LVEF值产生较大影响.

总体来看,血浆BNP可作为慢性阻塞性肺病患者肺动脉高压及右室扩张的敏感指标,在慢性阻塞性肺病诊断中应用价值较高.

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R446.62,R541.5,R563.5

A

1674-1129(2014)03-0321-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.03.034

2013-12-17;

2014-04-02)