3种血清肿瘤标志物检测在原发性肝癌诊断中价值探讨

郭玮

(吉安市中心人民医院,江西吉安343000)

3种血清肿瘤标志物检测在原发性肝癌诊断中价值探讨

郭玮

(吉安市中心人民医院,江西吉安343000)

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和高尔基体糖蛋白-73(GP73)三种血清肿瘤标志物检测在原发性肝癌诊断中的价值.方法回顾性分析105例原发性肝癌患者(肝癌组)、80例良性肝病患者(良性肝病组)和50例健康体检者(健康对照组)血清AFP、AFP-L3和GP73检测结果,比较3种血清肿瘤标志物检测原发性肝癌特异性和敏感性.结果肝癌组患者AFP阳性率明显低于AFP-L3阳性率和GP73阳性率,良性肝病组患者AFP阳性率明显高于AFP-L3阳性率和GP73阳性率(P<0.05);单独检测原发性肝癌AFP-L3和GP73检测特异性和敏感性均较高,3项联合检测,敏感性和准确率最高.结论AFP-L3和GP73单项检测原发性肝癌敏感性和特异性均优于AFP,3项联合检测能够提高原发性肝癌诊断的敏感性及特异性.

原发性肝癌;甲胎蛋白;甲胎蛋白异质体;高尔基体糖蛋白-73

肝癌是临床发病率较高的恶性肿瘤,患者死亡率较高.甲胎蛋白(AFP)是早期诊断肝癌的常用临床指标,但已有研究表明现良性肝病患者肝细胞坏死后所产生的AFP与恶性肝癌细胞产生的AFP在糖链结构上存在较大差异[1].甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和高尔基体糖蛋白-73(GP73)均为肝癌细胞所特有,可作为新的血清肝癌标志物.现对该3种血清肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断效果以及联合检测的价值进行回顾分析,报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012年10月至2013年

10月收治的105例原发性肝癌患者作为肝癌组研究对象.所有患者均符合《原发性肝癌规范化诊治专家共识》[2]中原发性肝癌相关诊断标准,且经常规影像学检查和实验室检查确诊.选取我院同期收治的80例良性肝病(包括肝细胞腺瘤、肝管细胞腺瘤、肾上腺残余瘤、血管瘤和脂肪瘤等)患者和体检中心50例健康体检者分别作为良性肝病组和健康对照组.3组病例在性别、年龄等上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.见表1.

表1 两组患者临床资料比较

1.2 方法回顾性分析3组病例血清AFP、AFP-L3和GP73检测结果,比较3种血清肿瘤标志物检测原发性肝癌特异性和敏感性.其中AFP使用电化学发光免疫分析仪检测;AFP-L3采用亲和离心管法检测;GP73采用酶联免疫法检测[3].阳性判断标准:AFP≥400ng/ml;AFP-L3≥10%;GP73≥150ng/ ml[4].

1.3 统计学处理本研究数据均采用SPSS18.0进行统计学处理,使用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 3组患者AFP、AFP-L3和GP73检测结果比较肝癌组患者AFP阳性率明显低于AFP-L3阳性率和GP73阳性率(P<0.05);良性肝病组患者AFP阳性率明显高于AFP-L3阳性率和GP73阳性率(P<0.05);良性肝病组患者AFP-L3阳性率明显低于GP73阳性率(P<0.05);健康对照组患者AFP阳性率、AFP-L3阳性率和GP73阳性率均为0.见表2.

表2 3组患者AFP、AFP-L3和GP73检测结果比较

2.2 3组患者AFP、AFP-L3和GP73检测原发性肝癌特异性和敏感性比较AFP-L3和GP73检测原发性肝癌特异性和敏感性均明显高于AFP,差异具有显著性(P<0.05);AFP-L3和3项联合检测特异性明显高于GP73(P<0.05);3项联合检测明显高于AFP-L3和GP73(P<0.05);3项联合检测,敏感性和准确率均为最高.见表3.

表3 3种血清肿瘤标志物检测原发病肝癌特异性和敏感性比较

3 讨论

AFP是临床诊断肝癌的重要血清指标,但其在高危人群中缺乏特异性,如肝硬化或慢性乙肝患者也可表现为血清AFP升高[5].本研究结果显示AFP检测原发性肝癌特异性为50.48%,敏感性为52.38%,对肝癌预测效果不佳,与相关文献报道相符[6].

本研究结果显示AFP-L3和GP73均为新型肝癌血清学标志物.本研究中肝癌组患者AFP阳性率最低,而良性肝病组患者AFP阳性率最高.另外,在单独检测原发性肝癌时AFP-L3和GP73检测特异性和敏感性均较高,表明其原发性肝癌鉴别的能力优于AFP.但3项联合检测,敏感性和准确率最高,因此在临床应用时宜进行联合检测.

本研究中AFP、AFP-L3和GP73三项联合检测原发性肝癌特异性为93.33%,敏感性为95.24%,准确率较高.因此,3项联合检测能够提高原发性肝癌诊断的敏感性及特异性,进一步提高肝癌诊断的准确率.

[1]何兰香,毛智趣,黄海深,等.AFP-L3对肝癌鉴别诊断的临床价值[J].实验与检验医学,2013,31(03):258-259.

[2]杨秉辉,丛文铭,周晓军,等.原发性肝癌规范化诊治专家共识[J].临床肿瘤学杂志,2009,14(03):259-269.

[3]王莉,贾志凌,刘畅,等.3种血清肿瘤标志物检测在原发性肝癌诊断中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(08):759-761.

[4]Hu JS,Wu DW,Liang S,et al.GP73,a resident Golgi glycoprotein,is sensibility and specificity for hepatocellular carcinoma of diagnosis in a hepatitis B-endemic Asian population[J].Med Oncol,2010,27(02):339-345.

[5]王群书.联合监测血清AFP、AFU在原发性肝癌早期诊断中的应用[J].实验与检验医学,2011,29(06):665-666.

[6]张丹,李远,徐泽强,等.外周血肝癌标志物在肝癌诊断中的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,25(08):742-744.

R735.7,R446.62

A

1674-1129(2014)03-0315-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.03.031

2013-11-27;

2014-03-28)