超声心动图与螺旋CT诊断高血压左室肥厚临床对比研究

刘丽辉

(沅江市人民医院超声科，湖南 沅江 413100)

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多重心血管危险因素的综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。调查显示，全世界原发性高血压患病率和发病率呈逐年上升趋势[1]。长期高血压会导致左心室肥厚和扩张，如不经正确的治疗，最终会导致心力衰竭或严重心律失常，甚至猝死。目前，临床将左心室肥厚作为器质性心脏病的可靠指标和预报因子。因此，早期诊断左室肥厚并经正确治疗，能有效缓解患者的病情，改善患者的心脏功能。临床上多以超声心动图作为高血压左室肥厚的诊断方法，但其也有很多的不足之处[2]。近年来，随着螺旋CT技术的不断发展，其在心脏方面的应有也越来越广泛。本文就超声心动图和螺旋CT在诊断高血压左室肥厚方面的对比进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2011-06～2012-07我院接诊治疗的64例原发性高血压患者，其中男37例，女27例，年龄33～85岁，平均(57.45±5.21)岁。诊断标准依据1999 WHO/ISH制定的标准和《中国高血压防治指南》规定收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg(1mmHg=0.133KPa)。全部患者于12h内行超声心动图和螺旋CT检查。

1.2 研究方法

1.2.1 螺旋CT扫描方法

(1)CT机：TOSHIBA Aquiltlon 64排螺旋CT机。(2)注射器：双筒高压注射器。(3)造影剂：欧乃影(含碘量370mg/mL)。(4)方法：所有患者扫描前半小时处于静息状态，口服适量倍他乐克控制心率在75次/分以下。先进行钙化积分扫描，确定扫描范围后再进行增强扫描。重建出10个心脏周期的容积图像数据，采用心功能分析软件包，根据身高、体重计算出患者体表面积(BSA)和各心功能相关指数，包括心脏指数(CI)、每搏输出量(LVSV)、心肌质量(LVMM)、左室收缩末期容积(LVESV)、心肌容积(LVMV)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)等。

1.2.2 超声心动图检查

(1)超声心动图机：PHLIPSIE33。(2)方法:所有患者均由同一高年资专业医师进行检查并完成各心功能指数的计算。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 心功能指数

在每搏输出量(LVSV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)方面两种检查结果相关性高(r=0.80～0.93)。在LVSV、LVEF方面，超声心动图所测较螺旋CT偏大；在LVEDV、LVESV方面，超声心动图所测较螺旋CT偏小，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 超声心动图和螺旋CT测量心功能指数比较

2.2 左室肥厚检出率

超声心动图检出46例左室肥厚患者，螺旋CT检出48例左室肥厚患者。见表2。

表2 超声心动图和螺旋CT检出左室肥厚比较(n=64,%)

注：两者检出率比较差异无统计学意义(χ2=0.1602，P>0.05)

3 讨论

经临床研究发现，左室肥厚不仅是高血压的一种代偿性病理改变，更是高血压病靶器官受损害的一个非常重要的标志。因此，早期诊断左室肥厚具有十分重要的临床意义[3]。

目前，临床上主要应用超声心动图作为诊断左室肥厚的方法，它具有无创、便捷、经济实惠等优点，然而它也具有一定的不足之处。当左心室形态不规则时，计算出的心功能指标会出现明显误差，同时测量时受操作者主观因素影响较大。随着螺旋CT技术的不断发展，因其能清晰客观地观察到心脏的解剖结构且定位准确，螺旋CT在心脏疾病方面被广泛应用。与超声心动图相比，螺旋CT可将整个心脏进行多个平行的高分辨率剖面的数据采集，守操作者主观因素影响小，各心指数计算更加准确[4]。通过本文研究显示，超声心动图与螺旋CT在每搏输出量(LVSV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)方面结果相关性高(r=0.80～0.93)。同时，在左室肥厚患者检出率方面两项检查结果差异无统计学意义。以上结果说明螺旋CT与超声心动图在评价左心室功能方面有较好的准确性与相关性，在诊断高血压左室肥厚方面均有较好的检出率。

综上所述，螺旋CT对左室肥厚患者具有较高的检出率，测得的各项心功能指标有较高的可信度，对临床工作有十分积极地意义。

[1]饶志荣，李建胜，傅晖，等.64排螺旋CT与超声心动图评价原发性高血压患者左心功能的对比分析[J].安徽医学,2012,33(11):1515-1516

[2]史永艳,王瑞英，代卫斌.64排螺旋CT与超声心动图对高血压患者左心功能的评价比较[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(5):618-619

[3]刘文兵,方快发.64排螺旋CT对原发性高血压患者冠脉病变及左心功能的临床研究[J].河北医学,2013,19(4):484-487

[4]饶志荣，李建胜，傅晖，等.64排螺旋CT对高血压患者冠脉病变及左心功能的临床应用价值[J].中国医药导报，2012,9(31):106-107