浅析预防医学研究困境及挑战

杨庐鸣

（江西省庐山疾病预防控制中心，庐山332900）

浅析预防医学研究困境及挑战

杨庐鸣

（江西省庐山疾病预防控制中心，庐山332900）

随着医学模式从生物到心理，再到社会的转变，对医学理论进行预防的研究与发展方向也随之逐渐改变。对蛋白质组学、基因组学、现代信息技术以及基因多态性研究等带给预防医学的生机进行研究，并对在新世纪中预防医学所面临的困境及挑战进行探讨。

预防医学；困境；挑战；机遇

在我国医学中，预防医学是一个由多门分支学科共同组成的单独学科群。预防医学的研究对象是人类群体，对环境、社会以及生物三方面的医学理论予以应用，并结合微观和宏观的手段，对疾病分布的规律和对人体健康造成影响的因素进行研究，对预防措施与对策予以制定，以此达到促进健康、预防疾病以及使人们身体质量得到提高的目的。预防医学主要包括的学科有毒理学、环境卫生学、食品营养卫生学、地方病学、卫生检验学、社会医学、消毒学以及传染病学等［1］。随着我国医学模式的逐渐转变，为我国预防医学研究也带来了很多困境与挑战。

1 目前传染病依然是对人民健康造成严重威胁的主要疾病

很多被控制和解决的传染性疾病在近些年又死灰复燃。像在应用抗结核药物和疫苗接种的影响下，已经被有效控制的肺结核于1982年卷土重来。我国卫生部在2005年调查防治结核病的结果发现，现阶段已经有差不多一半的人有过结核菌感染，目前有520万结核病人，而且还在以每年145万的人数增加。

新型传染病在近些年也在不断地出现，像艾滋病、SARS、拉沙热、军团菌病、0139型霍乱、汉坦病毒、禽流感、疯牛病以及肠弯曲菌肠炎等，而且这些新型传染病在很大程度上影响着人类的生活与工作。在经济贸易世界化的今天，随着国际旅游业的发展，也使传染病全球化进程得以加速。

2 非传染性慢性病加剧危害着人民的健康

随着我国社会的不断进步与发展，我国人民的死因谱和疾病谱也随之发生着变化。肿瘤、高血压、糖尿病、心脑血管疾病等非传染性慢性疾病所导致的死亡率在逐渐上升，并且成为人民死亡的重要原因。相关调查发现，心脏病、脑血管病和肿瘤是导致我国人民死亡的三个主要疾病。目前，我国大约有1亿高血压患者，2000万糖尿病患者，600万脑卒中患者。此外，导致我国城市居民死亡的主要病因是癌症，其中居于第一位的是肺癌，我国慢性非传染性疾病带给人们的危害正在逐渐增加［2］。

3 职业病与地方病长期存在

在世界上，我国是地方性疾病分布最广、种类最多以及危害最严重的国家之一。在我国所有重点扶贫县中，90%的地方都是地方病肆虐的重病区。我国有4.1亿人口所居住的地方严重缺碘，占世界上缺碘人数的50%。碘缺乏一方面会引起克汀病与地方性甲状腺疾病，另一方面还会造成儿童智力低下。此外，由于煤和水中存在过高的含氟量导致很多人出现地方性氟中毒现象，在我国，大约有4021万人患有氟斑牙，有302万人患有氟骨症［4］。在人体中，硒是必不可少的微量元素，硒缺乏会导致大骨节病、克山病以及心脑血管疾病。

此外，随着我国不断发展的工业，尤其是乡镇企业，使得我国职业病呈明显增加趋势，“旧的不去，新的到来”是我国职业病的具体表现，旧的职业病还没有消除掉，又不断出现了很多新职业病。在我国职业病类型的报告中，所占比例超过50%的人患有尘肺病，慢性职业中毒主要以苯、汞、铅、锰以及二硝基甲苯等污染源为主。

4 心理健康与精神卫生问题日益突出

在国民经济不断向前发展的进程中，我国的经济体制改革也随之不断深入，国家内部竞争的加剧、人口结构的变化以及劳动力的重组等都会引起我国人民心理激素的增加，最终形成精神卫生问题。职业心理健康问题、学生心理卫生问题、儿童行为问题、妇女更年期抑郁、麻醉药品和酒精滥用、老年精神障碍和自杀等精神心理问题逐渐突出［4］。据调查，我国综合性医院中，有1／3左右的住院患者以及1／10左右的门诊患者都存在疲乏、情绪低落以及精力缺乏的抑郁症，精神疾病在目前已经成为举世瞩目的公共卫生问题。

5 预防医学的发展趋势

在21世纪的今天，预防医学也逐渐在朝着健康方向发展。而且在医学模式逐渐转变的今天，人们也开始意识到对疾病进行预防的重要性，在很大程度上对健康的促进还是要依赖于社会。所以要想使我国人们卫生保健工作的目标得以实现，医学社会化势在必行。对健康教育进行深入开展，确保人民接受健康、卫生的工作或生活方式，这是实现预防医学社会化的关键。大多数疾病，像糖尿病、高血压以及肿瘤等非传染慢性病，只有对健康教育广泛深入地进行、改变那些不健康的生活方式、建立合理公平的医疗社会保险制度，这些慢性病才有可能减少发病率，达到及早发现与治疗的目的，以此保证我国人民的健康。此外，预防医学也逐渐向防治结合、提高人民生活治疗、促进人民健康以及使人口素质得以提高的方向发展，在文化水平与经济不断提高的现阶段，人们对疾病的防治也有了更高的要求，一方面他们要求能够及时治愈疾病，另一方面还要求能够学到保健与防病方面的知识，确保自我保健能力的提升［5］。

人类在21世纪所面临的主要问题是：环境污染、能源缺乏、人口爆炸以及疾病控制。生态污染在目前已经引起各国高度重视，而预防医学也要对健康问题和解决环境问题进行积极参与，尤其是在自然环境中对那些有害物质进行消除的方法以及所存在的量进行研究与控制势在必行，保证全球健康。

［1］杨德福.我国预防医学研究浅析［J］.中外医疗·交流园地，2009，26：178-179.

［2］孙薇，贺福初.蛋白质组学在肝病研究中的应用［J］.中国科学（C辑）：生命科学，2004，34（1）：1-5.

［3李栋，许砚.我国主要慢性病的流行特点及疾病负担［J］.中国初级卫生保健，2003，17（1）：32-34.

［4］卫生部，发展改革委，财政部.全国重点地方病防治规划（2004-2010年）［Z］.北京：中华人民共和国卫生部，2004，9：123-124.

［5］卫生部办公厅关于开展全国伤害监测工作的通知［Z］.北京：中华人民共和国卫生部，2005：178-179.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.099

：1672-2779（2014）-02-0145-02

��张文娟 本文校对：赵 娟

2013-10-16）