如意金黄膏荷叶外敷治疗输液所致静脉炎30例

龙 洋

（河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆病科，郑州450008）

如意金黄膏荷叶外敷治疗输液所致静脉炎30例

龙 洋

（河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆病科，郑州450008）

目的观察如意金黄膏荷叶外敷治疗输液性静脉炎的临床效果和护理。方法将30例因静脉输液导致静脉炎患者，取我院自制如意金黄膏均匀涂在患处。结果24小时治愈率80%，48小时好转率20%，有效率100%。结论如意金黄膏治疗输液所致静脉炎起效快，疗效肯定，方法简便，值得临床上推广使用。

输液性静脉炎；如意金黄膏；护理

静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一。是由于输入浓度较高，刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可以是同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染［1］。在消化内科病房经常会用到10%氯化钾注射液、50%葡萄糖注射液、脂肪乳、华蟾素等药物，这类药物对皮肤血管的刺激性较大，常使静脉发红、水肿、硬化成条索状，使患者疼痛难忍，也增加了护理人员静脉穿刺的难度，给治疗带来影响。输液引起的静脉炎与药物种类、方法、给药剂量有直接关系。输液性静脉炎的处理成为临床护理工作中重要的课题。我们以科学的护理措施，局部外敷院内制剂如意金黄膏治疗输液性静脉炎取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集本科2013年1月至2013年7月因输液引起静脉炎患者30例。其中男21例，女9例；年龄25～69岁；左上肢18例，右上肢12例；静脉炎I级6例，Ⅱ级7例，Ⅲ级12例，Ⅳ级5例。

1.2 治疗方法将如意金黄膏加热调成稀糊状，用压舌板将药物涂抹在穿刺点上方沿静脉走向（涂抹面积适当超出患处面积）处，涂抹药膏厚薄均匀，外加荷叶覆盖，无菌薄膜封裹，以防止药物挥发和干燥，每日1次，每次4～6h。

1.3 静脉炎的诊断分级标准根据美国静脉输液委员会2000版输液治疗护理实践标准。0级：无临床症状（体征）；I级：发红、疼痛（有或无）；II级：红或肿、疼痛、静脉无条索状改变；Ⅲ级：红或肿、疼痛、静脉有条索状改变；Ⅳ级：红肿、疼痛、静脉有条索状改变、触摸有硬结。

2 结果

2.1 疗效评定标准痊愈：静脉炎局部疼痛红肿消失，硬化的静脉血管弹性恢复；有效：红肿疼痛症状基本消失，但恢复缓慢；无效：以上症状无明显改善。

2.2 疗效本组患者24例痊愈，其余6例有效。无一例过敏反应。

3 讨论

静脉炎是静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞。静脉血管内膜损伤后，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索状硬条，全身反应不明显。其病理变化特点为静脉壁的损伤，血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成。常见于急危重病人抢救时快速输入高渗液体或脱水剂，也可见于化疗时输入刺激性较强的药物或以上药物外渗，静脉留置针时间较长等造成静脉炎性病变。传统的处理方法是用50%的硫酸镁局部外敷或热敷，此方法对轻度静脉炎疗效尚可，但对严重的静脉炎疗效不理想，甚至无效。

3.1 预防静脉炎发生的护理措施

3.1.1 选择容易固定不太细较直的静脉穿刺有计划地更换注射部位。较长时间需要输液的患者可选择性使用锁骨下静脉穿刺置管术和经外周静脉置入中心静脉导管术。

3.1.2 加强巡视一旦发生静脉炎向患者解释，说明用此方法治疗效果，使患者理解和配合。

3.1.3 做好健康宣教对静脉输液刺激性较大的药物，事先要与患者讲清楚药物对血管有刺激和会带来的不适感觉。

3.2 中药治疗中医学认为该病属“黄鳅痈”范畴，系热毒之邪外侵，以致气血瘀滞、脉络滞塞不通，治疗当清热解毒、祛瘀通络，外治可以选用金黄散。如意金黄散又名金黄如意散、金黄散，出自清代《外科正宗》，为外科常用制剂，其成分是黄柏、苍术、天花粉、姜黄、大黄、陈皮、厚朴、甘草、生天南星、白芷。以上十味中药粉碎成细粉，过筛，混匀即成。它具有清热解毒、消肿止痛的功效，主要用于热毒瘀滞肌肤所致疮疖肿痛，症见肌肤红、肿、热、痛。可促进硬结软化，炎症消退。现代药理学研究表明［2］，如意金黄散可以改善局部血流情况，减少药物对局部的继发性损伤和局部水肿情况，还具有保护血管内皮细胞、减少血管通透性、迅速恢复血管弹性等特点；同时还可以激活巨噬细胞，从而达到抗菌的作用。从本观察可见，如意金黄散具有渗透性好、见效迅速、药性温和、使用方便等优点，局部用药未见明显过敏反应，总有效率可达100%。荷叶为睡莲科植物莲（Nelumbo nucifera Gaertn）的叶片，具有清热解暑、升发清阳、散瘀止血的功效，李时珍的《本草纲目》中就有“荷叶生发元气，裨助脾胃，涩精浊，散瘀血，消肿痛”的记载［3］，味苦，平，归肝、脾、胃经。荷叶透气性好，面积大，柔韧度高，不易破；保湿性好，药物不易挥发；采集方便，易于保存。两者合用能明显、迅速缓解静脉炎的症状，是治疗输液性静脉炎的有效方法之一，值得临床上推广使用。

［1］王海燕，阿华.循征护理在预防留置针静脉炎中的应用［J］.国际护理杂志，2006，25（12）：989-991.

［2］曹元强，袁轶峰.如意金黄散合矾冰液外敷治疗化疗性静脉炎的疗效观察［J］.中国医药指南，2011，9（2）：119-120.

［3］田代华.实用中药辞典（下卷）［M］.北京：人民卫生出版社，2002：1529.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.071

：1672-2779（2014）-02-0106-01

��杨 杰 本文校对：李春颖

2013-10-20）