读书报告会在神经外科专业型研究生培养中的应用※

袁淮涛 黄良文 胡 鹏 刘建民 刘建仁 戴先才 陈 为 朱文锐

（广州中医药大学第一附属医院颅脑科，广州 510405）

我国医学研究生教育分为科学学位和专业学位两种。专业学位教育培养目标是提高神经外科临床医生队伍素质和临床医疗水平，培养高层次、高水平的临床医师[1]。神经外科专业性较强，但由于其为外科教学的非主干课程，内容较多而授课时间相对较少，因而神经外科研究生入学后专业知识仍较薄弱，传统学习方法难以将知识点与临床实际联系，进一步转变为临床技能[2]。我科组织研究生开展读书报告会，取得了良好的效果。

1 读书报告会的组织方法

1.1参加人员 神经外科全体研究生，我科在读研究生保持在6~8名。

1.2学习内容 以专题为单位学习，如继发性颅脑损伤、高血压脑出血、脑动脉瘤、脑胶质瘤等。指定《王忠诚神经外科学》为基本读物，鼓励阅读其他权威专业书籍，如《尤曼斯神经外科学》等，要求读完《王忠诚神经外科学》中与专题相关的所有内容，然后检索近3~5年IF值大于2的文章以了解最新动态，然后精读5篇左右（相关的指南和专家共识为必读）进一步深入了解，把基本内容和观点整理成讲稿和幻灯片。

1.3汇报形式 读书报告会由相关亚专业的组长或副教授以上职称老师主持，采取以讲稿和多媒体课件为基础，每位研究生以演讲的形式进行汇报，汇报时间为20分钟。汇报完毕后，就汇报中的观点结合临床展开讨论，研究生也可以提出自己读书时遇到的问题，最后主持老师点评、答疑，并指出值得继续深入学习的内容。点评老师可就相关热点指导研究生继续查阅相关文献，撰写综述和进行临床研究。读书报告会每月举行1次，时间2~3个小时左右。

2 读书报告会的效果分析

2.1养成主动学习的习惯 和传统读书报告会有所不同，我们要求每位研究生都读相同专题的内容，查阅文献，每个人都要公开汇报，读书报告会的开展，使研究生有更多的时间聚集在一起，共同学习，交流学习体会，创造了一种良好的学习氛围。读书报告会激发了求知欲，引导学生思考工作、学习中的突出问题，指导他们注意阅读相关文献，变被动学习为主动学习，在文献阅读中理清思路，形成科学的思维，主动寻找解决办法，培养良好的学习习惯和独立思考、解决问题的能力。

2.2培养临床思维 巩固了基础知识，拓宽了知识面，培养了良好的临床思维。读书报告会以神经外科经典教材《王忠诚神经外科学》为基本读物，同时推荐阅读其他相关权威书籍，使研究生再次系统、深入的学习这一专题相关内容，巩固了基础知识，为临床研究和临床工作打下坚实的基础；检索近3~5年权威文献拓展了研究生的知识面，使他们掌握了专题相关的新概念、新进展、新方法、新技术，为创新性的研究和工作提供素材和理论支持。临床思维能力是临床医师最重要的基本功。培养正确的临床思维方法是神经外科专业型研究生培养工作中的重点。只有掌握科学的临床思维方法，鉴别临床表现的真伪，得出正确的结论，进行恰当的诊断和治疗[3]。研究生在收集、阅读相关资料的过程中不仅要求准确把握所读书目的核心内容，更重要的是提出对临床问题的思考和观点，从而培养其发现问题、思考问题的能力，锻炼了研究生独立临床思考和逻辑思维能力，加深了学生对疾病的认识，提高了临床诊疗能力，为今后临床工作打好基础。

2.3提高文献检索和语言表达能力 研究生在阅读完基本读物后，需要检索大量的文献来丰富汇报内容，这就要求他们深入学习文献检索技巧，利用不同的文献检索软件和数据库来检索高质量的文献。从教材和文献中提取观点，整理成讲稿和多媒体幻灯片，培养了他们提取、汇总、整理文献的能力。汇报以公开演讲的形式进行，每个人都要上台演讲，充分利用读书报告会这个平台，锻炼了研究生的教姿教态、语言表达能力和评判性思维能力[4]，培养了他们的幻灯制作能力和理论课授课能力，为以后从事教学工作打下基础。

2.4为开展科学研究奠定基础 在参加读书报告会过程中，研究生需要将检索的文献进行归纳分析、综合评论、加工整理写成读书报告，这样读书汇报具有一定的回顾性、评述性、逻辑性，内容新颖，代表相关领域的国内外进展和动态，具有一定的先进性、学术性及实用性[5]。在查阅管理知识文献的同时，也了解了不同文献写作格式和方法，学习了科研思路，捕捉了科研灵感[6]。这些均为其以后开展科学研究，撰写科研论文奠定了基础。

3.3开展读书报告会的体会 我科开展研究生读书报告会两年来，参与率95%以上，基本上达到了人人读书，人人汇报，相互交流，共同提高的目标，取得了不错的效果。为了提高读书报告会的教学效果，应注意以下关键问题：①要重视以专题为单位学习。以专题为单位才能深入、系统的学习，巩固基础知识。另外确立专题后要重视文献的选择，要求研究生检索的文献均来自神经外科顶级杂志，如中华神经外科杂志、微侵袭神经外科杂志、Neurosurgery、Journal of Neurosurgery等。这样有利于保证文献报告的质量，有利于读书报告会参与者学到“有价值”的知识；②老师、学生角色的转换。读书报告会活动中，学生是学习和交流的主体，教师作为教学活动的组织者与引导者，创建一个公平、和谐、民主的学习氛围非常关键，应力争让每位学生都能发挥主观能动性，指导他们进一步深入研究，唤起他们的学习热情，同时努力增加学生之间及师生之间的学习互动，达到教学相长的效果[7]。同时也对教师提出了更高的要求，教师不但要了解本学科专业研究的前沿知识以及与多学科知识融合，还需要掌握组织学生学习、讨论的技巧。教师在听课过程中不但能了解学生对专业知识的掌握情况，还可以从学生的讨论中得到启示[8]。③注意培养研究生运用循证医学观点解决临床问题的能力。读书报告会学习的最终目的在于运用。从阅读教材、查阅文献、整理资料进行幻灯汇报，到全体参与者展开讨论，深入体会汇报者的观点的核心内容、研究意义和临床运用的可行性，整个读书报告会的过程就是帮助研究生在巩固理论知识的基础上，应用循证医学理念解决临床实际问题，指导老师应注意研究生临床思维的培养。

在开展读书报告会过程中，只要严密组织，充分重视上面分析的关键问题，就能收到良好的教学效果。开展读书报告会对神经外科专业型研究生的培养有积极的作用，值得推广。

[1]黄宝印.我国专业学位教育发展的回顾与思考(上)[J].学位与研究生教育，2007，6：4-8．

[2]吕健.关于当前神经外科临床教学中的几个问题的思考[J].中国高等医学教育，2009，24（1）：96-98．

[3]周丽琴.医学生临床思维的培养体会[J].慢性病学杂志，2010，12(7)：672-673．

[4]姜丽芳，陈艾华.护理学习报告会应用于护士教育的实践[J].中国民康医学，2010，22(13）：1743-1744．

[5]李国宏，徐翠荣.开展全院性读书报告会的实践[J].护理学杂志，2008，23(13)：52-53．

[6]罗晓明，洪瑞乔.以问题为基础的读书报告会的探讨[J].中华现代护理.2006，12(5)：1463．

[7]江晓兵，梁德，晋大祥，等.PBL教学法在带教骨伤方向见习学生对腰痛病因分析中的应用体会[J].中国中医药现代远程教育.2012，10（8）：152．

[8]孙丹邈.读书报告会在研究生临床教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育.2012，10（19）：55．