强化医学导论课程对临床医学人才培养的作用

眭 建，胡 维，张 伟，张 娣，邹圣强，狄镇海

(江苏大学临床医学院,江苏 镇江 212001)

医学导论课程自上世纪八十年代进入极少医学院校的课程体系，迄今其重要意义未被广泛深刻认识，许多医学院校尚未开设本课程，一些已开设本课程的院校也未将其纳入必修范围[1]。围绕临床医学生的培养目标，我们认为应该进一步确立医学导论课程在临床医学生人才培养中的“引导”地位——一个主题；医学生自主学习能力应从医学导论课程的教与学抓起——两个人群；医学导论要注重临床医学的思想、临床和实践引导——三个方面；课程知识体系应包括医学史、医学教育、医学临床和医学科研等四项内容。

一、医学导论课程在临床医学专业课程体系中的主题定位

导即指引，论即分析。导论就是将涉及面很广的内容做概括性的介绍，使学习者对涉及面很广的内容有概括性的了解，旨在为今后学好更广泛的相关内容奠定基础。医学院校开设医学导论课程的目的就是要使医学新生能够尽快入门，以便能更好地学习好后续各门专业课程。一般来说五年制临床医学专业的学生要学习至少40-50门的必修课程，和各校要求不一、数量众多的公共、专业基础和专业选修课程等。从导论的角度而言，医学导论课程应该是临床医学专业整个本科教育的引导环节，是所有必修课程和选修课程的引言，因此，医学导论可以被称之为临床医学专业的专业引导课程，在医学生被培养成为医生的在校教育和终身职业教育中具有特别重要的意义。

临床医学导论作为一门主要供临床医学专业学生了解医学学科的入门课程，它从几千年的医学发展历史向学生们揭示医学的社会和自然属性，使学生们理解医学的本质，进而使他们理解医学教育、医学临床和医学科研的本质。使学生们能够在专业学习的起点就能够知道自己将要做什么和应该如何做。

二、医学导论课程教学的两个群体[2-4]

教学活动从来就是学生学和教师教紧密联系的活动过程，不同的教育教学理念和不同的教学方法就会有不同的教学关系。现代教育教学理念强化自主学习的重要性，因此也就强化学生在教学过程中的主体地位和教师在教学过程中的主导地位。学生主体地位的主体作用应该十分注重和解决好“我要学—学什么—如何学—自己学”的问题，而教师主导地位的主导作用应该十分注重和解决好“如何教—教什么—如何评价”等问题。医学导论是临床医学专业的专业引导课程，像其他专业的引导性课程一样，课程教师在教学过程中重要的不仅仅是专业知识的传授，而更重要的应该是引导学生良好学习方法的养成。

现代教育观念强调学生在学习中的主动性，教师在教学过程中要强调使学生成为学习活动的主体即主动参与者，强化学生学习的质和量决定于学生自身而不是课程的理念；强化教师的职责是构建适合学生能力与兴趣的各种情境，为学生提供有意义经验的理念。全球和中国本科医学教育标准均要求未来的医生应具有较高适应能力，应具有明显的自我学习新知识和新技术的自主知识更新能力。因此医学导论课程教师的教学应更加强调提高学生的自主学习能力，而不仅仅在于某几个知识点的传授；而学生要强化学习方法的探索。教师要转变教学观念、改变教学方法，学生要转变学习观念、转变学习方法。

三、医学导论引导的三个方面

医学导论作为专业引导性课程它不同于其他专业课程之处在于它具有非常明显的思想引导性、临床引导性和实践引导性。

1.思想引导性。医学作为一门具有社会属性的自然科学，医学生在思想上应该首先解决好为谁服务的问题、确立唯物主义认识论、确立生物—心理—社会医学的现代医学模式和医学的科学发展观等问题。医学生要较充分地认识到医学的本体是人，医学是人学，是文化的产物，也是人类文化的一种，要建立医学人文关怀、以人为本的理念和医学法律意识等。

2.临床引导性。临床引导性方面应该让医学生较早认识到临床医学临床性的特点，临床工作者应具备的相关临床能力，熟悉临床思维技能与临床操作技能的区别，熟悉临床诊疗技能与医学人文技能的关系等，特别重要的是临床医学导论的临床引导性在于强调具体临床思维、临床技术操作和医学人文等技能的统一，强调多种医学技能的融合。

3.实践引导性。在实践引导性方面，应该让医学生知道医学的一切观点、原理和理论均来自于实践，而一切理论研究、实验观察、案例分析等医学活动均服务于临床实践，均目的于解决临床问题。这方面要特别关注医学生对实践重要性的认识，在思想上建立、在行动上自觉践行多实践、反复实践，通过医学导论的学习掌握如何通过实践不断提高自己综合临床能力的路径和方法。

四、医学导论知识体系的四个方面

根据现代医学教育人才培养的理论、观念和实践经验，结合本科医学人才全球标准和中国本科医学教育标准，本课程内容主要含盖医学史、医学教育、医学临床和医学科研等[5]。

1.医学史。通过对医学历史中主要事件、主要人物的介绍，帮助医学生认识医学的本质，进而热爱医学事业。在强化对医学昨天的回顾和对医学今天认识的基础上，同样应该重视对医学未来的展望。对未来科技发展趋势的展望、对未来医学科技革命的幻想，是创新的动力之一，是创新教育的重要内容。

2.医学教育。要注重两方面的引导。一是以本科培养计划为重点，把计划制定者的人才培养目标，培养规格，核心课程和培养环节等告知学生，二是把毕业后继续教育纳入教学内容，使学生们早期了解到住院医师和专科医师的培养和成长环节。学生只有在具有这些基本知识的基础之上，才谈得上有效的进行自主学习。

3.医学临床[6]。使医学新生在入学早期对自己选择的医生职业有所了解，强化早临床、多临床、反复临床的现代医生的培养理念。在这部分不仅要了解医生、护士及其他卫生和管理人员，还要了解病人、病人家属，了解医患沟通及疾病的相关基本问题，了解中医、蒙医、藏医和壮医等祖国医学宝库的基本内容等。

4.医学科研[7-8]。中国本科医学人才标准在全球标准的基础上增加了科学研究。大学生创新能力的养成决不可能在短时间内完成，它需要在本科教育的全过程予以关注，对于大学新生科学研究思维的灌输具有探索性，医学科学研究方面的介绍旨在激发他们的创新意识、开发他们的创新潜能，初步了解最新知识的获得途径，使医学生能够通过接受、传承和批判的途径初步感受科学的精神。

[1]顾鸣敏，李小波，孙大麟.医学导论教学的现状调查与分析[J].医学教育探索,2009，8(6)：718-721.

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[4]王晓静，宋晓焕.论以学习者为主体的自主学习理论[J].西北大学学报(哲学社会科学版).2012，42(5)；183-184.

[5]眭 建.医学导论[M].第一版.南京：江苏科学技术出版社,2013：1-4.

[6]伦施斯,张 阳,牛 聪，等.基于临床导论课的早期接触临床教学内容的研究[J].中国高等医学教育,2012(9)：102-104.

[7]于双成，李玉玲，李 鹏，等.医学科研导论课程教学与创造性思维的开发[J].医学与哲学,2012，33(2A)：74-76.

[8]郑明慈.医学院校开设医学科研导论的必要性[J].华夏医学,2009，22(6)：1109-1111.